王玲玲

安徽省馬鞍山市中醫(yī)院，安徽 馬鞍山 243000

靜脈穿刺是護士必備的一項基本操作技能，也是多數(shù)護士每日必行的工作之一。筆者在工作中注意到，在行靜脈穿刺時，為減輕病人的痛苦，在進針時基本都能做到精心操作，以求穿刺一次成功，而在拔針處理時，則有少數(shù)護士處理稍顯馬虎，故臨床上我們常常見到因拔針處理不當，造成病人穿刺處局部出現(xiàn)青瘀和疼痛，增加了病人的痛苦。為此，筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，略談一下瘀斑形成的原因及預防措施，以供參考。

1 靜脈穿刺處瘀斑形成的原因

1.1 因一次穿刺未成功，其鋼針在血管內(nèi)反復尋找靜脈損傷了血管，使其皮下青紫。

1.2 護士拔針后按壓時間不夠或凝血機制差的病人按壓時間未延長。

1.3 拔針后按壓點不對，造成皮膚針孔處不出血而皮下出血的現(xiàn)象。

1.4 穿刺失敗后未更換肢體造成在同側(cè)肢體穿刺，先前穿刺的血管針孔處未凝固好，上止血帶后血管內(nèi)壓力增加造成皮下出血。

1.5 拔針后病人手按在穿刺處反復搓揉造成皮下出血。

1.6 拔針方法錯誤:臨床上許多護士在拔針時往往先按住穿刺點然后拔針，這樣由于手的壓力，鋼針對組織的刺激增加了病人的疼痛感，另外鋼針銳利的斜面造成血管的再

2 預防措施

2.1 護士要有高度的責任心，每一項護理操作和護理宣教均要做到位，護士的職業(yè)素質(zhì)，細心，耐心，愛心與護理效率成正比，操作無大小，無論任何細小的操作，若操作不當均會造成病人的痛苦。

2.2 正確的拔針方法:護士先撕去固定針柄的膠帶，只留敷在針孔處的膠帶，一手快速拔針后，一手的食指中指迅速按在穿刺點的膠帶上，按壓的食指中指與被穿刺的靜脈垂直，以這樣的手法按壓，可同時按壓皮膚與靜脈上的針孔。

2.3 按壓時間:一般病人拔針后按壓3～5分鐘即可，一些凝血機制差的病人和小兒頭皮靜脈穿刺拔針后要適當延長至5～10分鐘，因小兒的哭鬧增加頭皮靜脈的壓力。

2.4 嚴禁拔針后反復搓揉針孔處，否則增加血管的損傷。

2.5 小兒足部血管穿刺拔針后，不要讓患兒立即下地行走，應正確拔針按壓結(jié)束后抱其行走，以減少下肢血管的壓力。

2.6 對已形成的瘀斑局部給予熱敷，加速局部的血液循環(huán)，加速瘀斑的吸收。