郭曉娟

（河南省漯河市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

妊娠嘔吐是妊娠早期常見癥狀，多在12周前自然消失，一般不需特殊護理，但是少數(shù)孕婦（一般認為約0.5%[1]），反應嚴重，惡心、嘔吐頻繁不能進食影響身體健康甚至威脅生命者稱妊娠劇吐，妊娠劇吐的發(fā)生率雖然不高，但是它是一種嚴重的早孕反應，臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)的惡心劇吐，并伴有酸中毒及電解質(zhì)紊亂，必須經(jīng)過醫(yī)院的治療以控制代謝紊亂[2]，并輔以合理的護理才能取得滿意的療效。我院2007年1月至2009年7月共收治妊娠劇吐患者106例，現(xiàn)將我們的護理方法總結(jié)如下。

1 臨床資料

106例妊娠劇吐患者，為我院婦科病房2007年1月至2009年7月收治，年齡19～36歲，平均年齡23.5歲。均為停經(jīng)45～90d宮內(nèi)妊娠者，厭食、反復嘔吐6～18d，不能進食2～6d?；颊咦≡禾鞌?shù)3～9d，平均6d。

2 護理方法

2.1 做好入院時的宣教，創(chuàng)造一個良好的治療氛圍

對患者及家屬要熱情接待，親切介紹病區(qū)環(huán)境，選擇一些病情輕、性格開朗的同室病友，盡快幫助患者熟悉環(huán)境，避免患者加重緊張、憂慮的情緒。同時對患者及家屬進行健康教育，講解妊娠劇吐與病因、病程； 講解緊張、焦慮等不良的情緒會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會導致患者嘔吐次數(shù)增加，從而加重病情，告訴患者及家屬經(jīng)過積極治療大多患者會很快好轉(zhuǎn)，樹立她們盡快戰(zhàn)勝妊娠劇吐的信心。

2.2 住院期間的護理

2.2.1 一般護理

病房要保持適當?shù)耐L和濕度，有條件者可放置些鮮花或者播放輕音樂，安靜舒適的病房環(huán)境，可以減輕患者惡心、嘔吐，癥狀，要合理安排住院床位，盡量與同類患者間隔分開，避免因一人嘔吐，互相誘發(fā)嘔吐。經(jīng)常保持心情舒暢，鼓勵孕婦在治療、休息的同時，進行一些轉(zhuǎn)移注意力的活動比如、聽音樂、看喜劇片、散步等，以減輕癥狀，配合治療。

2.2.2 輸液護理

妊娠劇吐的主要治療手段是靜脈輸液，可迅速給患者補充水分和各種營養(yǎng)物質(zhì)，但因妊娠劇吐患者普遍接受輸液次數(shù)較多、輸液時間長，靜脈血管充盈度不夠，所以護士在輸液時要體諒患者的感受，耐心解釋，沉著、熟練操作，盡量做到一針見血，要嚴密觀察輸液情況，認真詢問患者治療效果，及時與患者和主治醫(yī)師溝通。

2.2.3 劇吐與止吐護理

妊娠劇吐患者在緊張、焦慮等不穩(wěn)定的情緒刺激下嘔吐會更加頻繁，引起水及電解質(zhì)紊亂，同時嘔吐后不愿進食，見到食物往往有種恐懼心理，所以在護理時應予以患者解釋安慰，嘔吐時要輕拍患者的背部，劇吐后要加強患者的口腔護理，及時換洗被嘔吐污染的衣服、被褥。頻繁嘔吐要暫時禁食，使胃腸得到休息。

2.2.4 飲食護理

因妊娠劇吐患者大多害怕再次嘔吐而不敢進食，所以對于妊娠劇吐患者進行心理護理來指導飲食非常重要，多講解孕婦的營養(yǎng)對胎兒發(fā)育重要性，嘔吐停止后及時鼓勵患者適當進食，進食方式可以多樣化，比如邊聽音樂（邊看喜劇片）邊進食，和他人一起進食等等，以轉(zhuǎn)移其注意力，誘導其飲食，飲食原則應少量多餐，以易消化、清淡可口的食物為主，鼓勵患者多吃瓜果蔬菜和富含蛋白質(zhì)和碳水化合物的食物，盡力滿足患者和胎兒有的營養(yǎng)需求。

3 結(jié) 果

本文106例妊娠劇吐患者經(jīng)過3～9d精心治療和護理，均痊愈出院。

4 討 論

妊娠是一個正常的生理過程，但對妊娠劇吐孕婦來說仍是一個重大的應激適應性過程，表現(xiàn)為一系列身體的不適（主要為惡心、嘔吐）和焦慮抑郁等負面情緒，人際關系較為敏感緊張，易出現(xiàn)偏執(zhí)傾向，這些惡心劇吐臨床癥狀可以與其焦慮抑郁負性情緒相互影響，易形成惡性循環(huán)，造成惡心劇吐癥狀得不到緩解，不利于孕婦的健康和胎兒的正常發(fā)育。因此在配合臨床治療同時，加強對妊娠劇吐孕婦的知識宣教和護理，尤其是心理護理非常重要，從心理學角度分析，孕婦出現(xiàn)焦慮、不佳性格和心理狀態(tài)往往是妊娠劇吐的主要誘因[3]，所以，對妊娠劇吐孕婦的護理，特別是心理護理，可減輕患者的癥狀，縮短住院日，有效提高治愈率[4]，這對樹立妊娠劇吐患者妊娠的信心，保證孕婦和胎兒的身心健康都有重要意義。

[1]曹懿,陳亞萍.妊娠劇吐與營養(yǎng)支持治療[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2005,6(2):151.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:123-124.

[3]張寶星,尹國武.心理治療應用于妊娠劇吐的臨床觀察[J].醫(yī)師進修雜志,2001,24(4):67.

[4]李淑彩.妊娠劇吐的護理體會[J].中國護理雜志,2006,3(12):36.