馬傳禮

南京市中醫(yī)院，江蘇 南京 210001

在中老年人群中，椎間盤(pán)突出的發(fā)生率幾乎為100%，其中的發(fā)病率只占發(fā)生率的20%，80%有椎間盤(pán)突出的人并不發(fā)病，大部分有椎間盤(pán)突出的人之所以不發(fā)病，是脊髓灰質(zhì)板層結(jié)構(gòu)中的膠狀質(zhì)所起到調(diào)控作用的結(jié)果 (板層結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)是瑞典神經(jīng)生理學(xué)家Rexed于1952年提出的)。此前，這一結(jié)果所產(chǎn)生的現(xiàn)象一直未引起醫(yī)學(xué)界的重視與深思。其實(shí)這一現(xiàn)象的實(shí)質(zhì)是突出的椎間盤(pán)形成了一個(gè)“周?chē)钡摹皞Α?，喚醒或稱(chēng)激活了休眠狀態(tài)、蟄伏狀態(tài)下的脊髓灰質(zhì)，促使其發(fā)出對(duì)來(lái)自“周?chē)鷤Α钡恼{(diào)控功能，形成了有椎間盤(pán)突出這一“傷害”的發(fā)生，但并不發(fā)病，不出現(xiàn)臨床癥狀的事實(shí)。

筆者將椎間盤(pán)突出，包括膨出、滑脫等病理改變所造成的對(duì)周?chē)M織的傷害稱(chēng)為“自體傷害”，進(jìn)而將因“自體傷害”激起的脊髓灰質(zhì)發(fā)出調(diào)控功能的機(jī)制稱(chēng)為“自體激活”。80%有椎間盤(pán)突出的人不發(fā)病，無(wú)癥狀就是既發(fā)生了“自體傷害”，又引發(fā)了“自體激活”的結(jié)果。臨床上有20%的發(fā)病率是這20%的人由于各種未知因素導(dǎo)致“自體傷害”雖然發(fā)生但“自體激活”未能完成，脊髓灰質(zhì)的調(diào)控功能仍處于休眠狀態(tài)的原因。相對(duì)自體激活而言，是由經(jīng)絡(luò)搭橋術(shù)所演變成的新治療方法—— “人工激活”，這是一種針對(duì)20%脊髓灰質(zhì)仍處于休眠狀態(tài)患者的創(chuàng)新療法。民間療法經(jīng)絡(luò)搭橋術(shù)治療頸椎病、腰椎病的方法本是以痛為腧，其基本操作是在行循于人體背部的兩條或兩條以上經(jīng)絡(luò)中的數(shù)個(gè)穴位之間施術(shù)，通過(guò)刮擦表皮與真皮等步驟，將多條經(jīng)絡(luò)貫通，癥狀牽及上下肢的也在上、下肢處施術(shù)，以往的技術(shù)與其它物理療法在治療部位的選擇上沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別。升級(jí)后的經(jīng)絡(luò)搭橋術(shù)對(duì)頸椎病、腰椎病的治療理念發(fā)生了根本的變化，主動(dòng)引入Rexed現(xiàn)象作為自己的理論依據(jù)，將原治療的指導(dǎo)方針轉(zhuǎn)型為一種有“目的”的“人工傷害”。這里所指的“目的”就是Rexed現(xiàn)象中所指的“周?chē)敝粐@“周?chē)笔┬g(shù)，放棄了對(duì)其它部位包括對(duì)上、下肢的施治。這一本質(zhì)上的改變獲得了遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于原療法的臨床效果，筆者將這一在“傷害”理論引導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期探索并日臻完善的治療方法稱(chēng)為“人工激活”或稱(chēng)為“人工喚醒”。下面對(duì)“人工傷害”與“人工激活”作進(jìn)一步闡明。

1 先討論“人工傷害”

為何把這一療法的創(chuàng)新之舉稱(chēng)為“人工傷害”呢?

1.1 把這一療法認(rèn)定為“人工傷害”并非其它療法沒(méi)有傷害，其實(shí)在醫(yī)療活動(dòng)中有治療就有傷害，或者說(shuō)有目的有控制的“傷害”就是治療。為什么這樣說(shuō)呢?首先從藥物治療來(lái)看，民間有“是藥三分毒”的說(shuō)法;西醫(yī)治病遵循治療量、中毒量等的用藥準(zhǔn)則;中醫(yī)治病恪守“衰其大半而止，過(guò)者死”的信條。再?gòu)钠渌委煼椒▉?lái)看，手術(shù)治療剖解患者軀干、肢體是一種傷害，電療、放療等療法殺傷機(jī)體大量正常細(xì)胞更是一種傷害，所以說(shuō)在醫(yī)療實(shí)踐中，凡是治療就有傷害，也可以說(shuō)既是傷害也是治療，關(guān)鍵在于正確理解，科學(xué)掌握?；谶@樣的認(rèn)識(shí)，民間經(jīng)絡(luò)搭橋術(shù)，從自己以及各科大量所謂傷害的臨床實(shí)踐中獲得了啟迪，把傷害與治療聯(lián)系在一起深入思考，并在浩翰的文獻(xiàn)資料中尋找到自身的理論支持，多年來(lái)一直在這兩者之間探尋創(chuàng)新之路。

1.2 筆者受Rexed現(xiàn)象的啟發(fā)，將基礎(chǔ)理論與民間療法放到一起對(duì)比深思，把研究方向放在了原療法的“傷害”強(qiáng)度上，其中包括對(duì)治療部位所施加的損傷范圍，損傷長(zhǎng)度、寬度、深度以及力度，力的方向等，有意識(shí)地在傷害量與治療量之間進(jìn)行調(diào)整，在脊髓灰質(zhì)能接受得到，激活得動(dòng)，承受得起的強(qiáng)度之間進(jìn)行平衡并最終統(tǒng)一，使之成為本療法的核心技術(shù)，而且為此制定了診療規(guī)范，以便接受源源不斷臨床病歷的重復(fù)。這就使得Rexed現(xiàn)象邁出了實(shí)驗(yàn)室，展示出它的臨床意義，體現(xiàn)了它的實(shí)用價(jià)值，反過(guò)來(lái)又用臨床實(shí)踐證明了Rexed現(xiàn)象的完全正確，這樣做的結(jié)果，終于穿越了時(shí)空，實(shí)現(xiàn)了古老的中國(guó)民間療法與實(shí)驗(yàn)室里的西方現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的無(wú)縫對(duì)接。

2 再討論“人工激活”

為何說(shuō)經(jīng)絡(luò)搭橋療法的實(shí)質(zhì)是神經(jīng)系統(tǒng)中脊髓灰質(zhì)功能的臨床人工激活呢?

2.1 人工激活是受自體激活啟發(fā)而創(chuàng)立的。“人工激活”中“人工”相對(duì)“自然”而言，在自然界里有些原本必然要發(fā)生的現(xiàn)象，由于某些參與的條件，形成的要素暫時(shí)缺乏，致使本該出現(xiàn)的自然現(xiàn)象未能即時(shí)出現(xiàn)。人類(lèi)根據(jù)自己的要求創(chuàng)造條件，補(bǔ)充要素來(lái)促使這些現(xiàn)象按人類(lèi)自身的愿望隨時(shí)出現(xiàn)，在科技領(lǐng)域里往往把這種人為創(chuàng)造的條件與人為編制的程序稱(chēng)為“人工”如“人工降雨”、“人工授精”等。創(chuàng)新后的經(jīng)絡(luò)搭橋術(shù)就是把原先在民間密傳的治療腰椎病、頸椎病的古老方法通過(guò)創(chuàng)造條件，補(bǔ)充要素提升為有目標(biāo)可控制的“人工傷害”，并由“人工傷害”晉級(jí)為“人工激活”。這一轉(zhuǎn)型的初期設(shè)想到最終完成得到了Rexed理論的啟示與支持。

2.2 “人工激活”中所指的“激活”是相對(duì)其它各現(xiàn)行療法而言的，以體現(xiàn)本療法的三個(gè)特征。

2.2.1 療法的獨(dú)創(chuàng)性 與西醫(yī)外科手術(shù)，包括與微創(chuàng)手術(shù)相比，本療法在操作上不涉及椎體、椎間盤(pán)，而是在脊柱“周?chē)钡捏w表部位施術(shù)，打破把椎間盤(pán)突出作為唯一病因進(jìn)行針對(duì)性治療的固有模式，把治療思路從運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)向神經(jīng)系統(tǒng)，轉(zhuǎn)向蟄伏狀態(tài)下的脊髓灰質(zhì)。創(chuàng)造并制定出適量的“傷害”信息，在臨床上運(yùn)用人為的方法促使休眠狀態(tài)下的脊髓灰質(zhì)蘇醒、復(fù)活，繼而發(fā)出其有效的調(diào)控功能，進(jìn)而消除患者的臨床癥狀。

2.2.2 療法的一次性 在臨床病歷中，凡符合適應(yīng)癥的頸椎病、腰椎病患者接受本療法的治療后，其臨床癥狀便立即消失或明顯減輕，采用外科手術(shù)治療雖然也是治療一次，但術(shù)后必須絕對(duì)臥床休息，讓患者有一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的后續(xù)治療與康復(fù)過(guò)程，兩叁個(gè)月后方可知道其效果究竟如何，而采用本治療方法，術(shù)后無(wú)須臥床，大多數(shù)患者在術(shù)后即可正常生活與工作。對(duì)于一個(gè)頑痛纏身多年的慢性病，對(duì)于一個(gè)讓臨床許多科室都感到棘手的沉疴痼疾，在不觸及突出的椎間盤(pán)，不做各種外科手術(shù)的情況下，僅一次治療其中許多病例就此徹底治愈，這樣的臨床效果當(dāng)是機(jī)體的一種功能被喚醒與激活。誠(chéng)然，臨床上還有另一種情況存在，雖說(shuō)這一情況所占總病例數(shù)量的比例很小，但更能說(shuō)明問(wèn)題。眾所周知，臨床上病人的表現(xiàn)是千變?nèi)f化，錯(cuò)綜復(fù)雜的，如果將不屬于頸椎病、腰椎病但頸部、腰部有疼痛、不適表現(xiàn)的其它病的患者誤收、誤治，那么，采用本療法治療病人，是不會(huì)奏效的，即使多次治療，也不會(huì)有任何臨床效果，說(shuō)明本療法不是依靠增加治療次數(shù)使局部病痛得到緩解，而是憑借創(chuàng)新的人工方法使脊髓灰質(zhì)一次被激活。

2.2.3 療效的持久性 采用中西醫(yī)各保守療法治療頸椎病、腰椎病是需要一個(gè)到幾個(gè)療程的，不少患者的臨床癥狀時(shí)好時(shí)壞，病情纏綿，經(jīng)常就醫(yī)。采用本療法治療一次后，其中不少病例即可痊愈，這里所講的痊愈，不僅指局部癥狀消失了，如果患者的痛苦牽涉到上、下肢的，牽涉交感神經(jīng)出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀的，這些伴隨癥狀都會(huì)在術(shù)后消失，而且其療效是持久的，本療法問(wèn)世多年，基本上沒(méi)有遇到復(fù)發(fā)的病歷。這一切充份說(shuō)明是機(jī)體的一種功能被經(jīng)絡(luò)搭橋術(shù)喚醒了，這個(gè)功能就是脊髓灰質(zhì)固有的調(diào)控功能被本療法徹底喚醒，完全激活了。

3 人工激活的神經(jīng)傳導(dǎo)通路與傳導(dǎo)過(guò)程

按Rexed板層結(jié)構(gòu)中的各層功能分析，脊髓灰質(zhì)I層是緣層，傳遞來(lái)自皮膚的傷害性信息;II層是膠狀質(zhì)，接受來(lái)自緣層的信息并發(fā)出對(duì)周?chē)鷤Φ恼{(diào)控作用，升級(jí)后的經(jīng)絡(luò)搭橋術(shù)通過(guò)適當(dāng)?shù)膫α孔饔迷谡泶笊窠?jīng)、臀上皮神經(jīng)的分布區(qū)域，這兩組神經(jīng)都屬于假單級(jí)神經(jīng)元，它們的皮支在皮內(nèi)，而中央支則回到脊髓。作用在相應(yīng)區(qū)域內(nèi)的傷害性信息就是通過(guò)這一特定區(qū)域里的神經(jīng)未梢，神經(jīng)通路傳導(dǎo)至脊髓灰質(zhì)緣層，再傳至膠狀質(zhì)促使其蘇醒的。反過(guò)來(lái)表達(dá)一下這一神經(jīng)傳導(dǎo)通路:脊髓灰質(zhì)的膠狀質(zhì)，通過(guò)上述神經(jīng)通路順利接受到來(lái)自體表的“傷害”性信息，在適量的信息刺激下脊髓灰質(zhì)的調(diào)控功能就此被徹底喚醒，完全激活。

以上推理與推論是受到大量臨床病歷的啟發(fā)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的提示而獲得的，更多的理論發(fā)現(xiàn)，更多的臨床收獲還有待今后不斷的探索。