王洪云

（湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽 441000）

單皰病毒性角膜炎是單皰病毒Ⅰ型感染所致，其為當(dāng)今世界上危害嚴重的感染性眼病之一，發(fā)病率占角膜病的首位［1］。襄陽市中醫(yī)院2009年至今對200多例病毒性角膜炎患者進行中藥霧化熏眼，對促進病毒性角膜炎的恢復(fù)效果良好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 所有病例均為襄陽市中醫(yī)院2009年5月至2011年10月住院患者，按文獻［1］確診，共212例232只眼，單眼發(fā)病182例192只眼，雙眼發(fā)病30例40只眼；年齡12～56歲，平均（36.5±3.5）歲；男性87例，女性125例。按照住院單雙日隨機分為治療組105例與對照組107例。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）辨證施治：兩組患者均進行中藥辨證施治，給予中藥湯劑口服，同時全身抗病毒及局部加用滴阿昔洛韋眼藥水，貝復(fù)舒眼藥水點眼，每日4次。對照組實施眼科常規(guī)護理，治療組實施眼科常規(guī)護理配合中藥霧化熏眼治療。（2）中藥霧化步驟：使用上海四菱醫(yī)療器械廠402型超聲霧化器，中藥金銀花、黃芩、菊花、薄荷、蟬蛻、冰片、防風(fēng)、硼砂用水500 mL浸泡30 min，武火煎沸，文火煎煮約15 min，濾出藥液，放置備用。取霧化藥液約20 mL原液放入霧化機罩杯里，加入同等量的外用鹽水，啟動電源使藥液產(chǎn)生蒸汽，調(diào)節(jié)霧量后將噴頭對準眼部10～15 cm，設(shè)定好熏蒸時間每日熏眼2次，每次30min，連續(xù)熏眼10 d。操作前向患者解釋中藥霧化熏眼的目的，方法和注意事項以取得合作，評估患者眼部情況能否適合霧化熏眼的條件。熏眼前將患者眼部用生理鹽水徹底清洗，協(xié)助患者取舒適座位，根據(jù)患者對藥液蒸氣的耐受調(diào)節(jié)噴頭離眼部的距離及蒸汽的流量。治療時注意觀察患者眼部的反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫疼痛等不適癥狀時立即通知醫(yī)生對癥處理。注意開窗通風(fēng)，床頭備好餐巾紙或者毛巾以備患者擦拭面部的水蒸汽。治療結(jié)束徹底清洗霧化管道，并置含氯消毒劑溶液內(nèi)浸泡消毒30 min后，再用清水清洗涼干備用。兩組均治療10 d后評效。

1.3 療效標準 按照文獻［1］擬定。治愈：自覺癥狀消失，角膜熒光素染色陰性。好轉(zhuǎn)：自覺癥狀減輕，角膜翳障減少或縮小，熒光素染色陽性。無效：自覺癥狀無改善，角膜翳障無變化或加重，熒光素染色陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件。采用方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組105例110只眼，治愈95例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率98.0%；對照組107例122只眼，治愈70例82眼，好轉(zhuǎn)11例，總有效率86.9%。治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），其療效亦較對照組明顯縮短（P＜0.05）。

3 討 論

角膜炎是眼科臨床常見的眼表疾病，其特點為病程遷延不愈，易反復(fù)發(fā)作，對于視功能的損害嚴重，是我國常見的致盲眼病之一。近年來，隨著藥物的不斷升級，耐藥性不斷增加，角膜炎的治療效果不佳；而中醫(yī)藥的聯(lián)合應(yīng)用越來越受到關(guān)注，中藥制劑抗病毒機制一方面可能與直接滅活病毒或誘生干擾素、減少或阻斷病毒mRNA的翻譯有關(guān)；另一方面可調(diào)整免疫系統(tǒng)、增強免疫功能［2］。

中醫(yī)學(xué)認為病毒性角膜炎屬黑睛病變，黑睛屬風(fēng)輪，內(nèi)應(yīng)于肝，其病多由外感六淫，肝膽風(fēng)熱所致。中藥霧化方中金銀花、菊花、薄荷、蟬蛻歸肺、肝經(jīng)，均有祛風(fēng)清熱之功效；防風(fēng)辛溫發(fā)散，氣味俱升，以辛散祛風(fēng)解表為主，甘緩微溫不峻烈，故外感風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱表證均可配伍使用，為“風(fēng)藥之潤劑”、“治風(fēng)之通藥”；薄荷、蟬蛻、冰片、硼砂均可明目退翳，冰片有清熱解毒，消腫止痛，明目退翳之功效。諸藥現(xiàn)代藥理研究表明均有較強的抗病毒作用［3］，熏眼時持續(xù)產(chǎn)生的蒸氣作用于眼部可達到祛風(fēng)清熱、明目退翳之功效。此法具有操作簡單、容易掌握、見效快、患者無痛苦、無不良反應(yīng)的特點，患者易于接受。

本觀察結(jié)果顯示治療組療效明顯優(yōu)于對照組，治療時間亦明顯短于對照組，值得臨床應(yīng)用。

［1］李鳳鳴.眼科全書（中冊）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1397.

［2］袁幽，陳司同.單皰病毒性角膜炎藥物治療的研究進展［J］.中國藥物與臨床，2002，2（2）：101.

［3］郭國華.實用袖珍中藥辭典［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：104.