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        視疲勞綜合征的針灸治療思路與方法

        2012-01-25 06:32:46于曉華
        中國民族民間醫(yī)藥 2012年1期
        關(guān)鍵詞:精血耳穴眼部

        于曉華

        1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,山東 濟南 250355;2.山東省濟南市單秋華名老中醫(yī)傳承工作室,山東 濟南 250011

        視疲勞綜合征是以患者眼部癥狀為基礎(chǔ),合并全身、精神和心理因素相互作用的結(jié)果,形成一種錯綜復(fù)雜的綜合癥狀,是涉及到生理、心理及全身機體狀態(tài)的一種疲勞癥候群[1]。其中,眼部的癥狀包括眼紅、眼脹、眼眶疼痛、視物模糊,眼干澀、流淚、異物感,眼皮沉重,不能持久近距離地工作。全身癥狀包括頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,精神萎靡,注意力不集中,記憶力下降,食欲不振,頸肩背酸痛,原有眼病加重等臨床表現(xiàn)。

        究其原因,與眼部疾患、全身因素、環(huán)境因素和不良的習(xí)慣有密不可分的關(guān)系。當今社會,工作生活壓力負荷過大,精神過于緊張,視疲勞綜合征的患病率呈逐漸上升的趨勢,尤其是隨著電腦等視頻終端的大量普及,越來越多的患者深受本病之苦,嚴重者影響學(xué)習(xí)、工作和生活。

        筆者對視疲勞綜合征患者進行針灸干預(yù)治療,結(jié)合治療體會和經(jīng)驗,將針灸治療視疲勞綜合征的思路總結(jié)歸納。

        1 病因病機

        中醫(yī)眼科認為本病發(fā)生的基本病機有二:一是久視勞心傷神,耗氣損血,以至目中經(jīng)絡(luò)澀滯,發(fā)為本病;二是勞瞻竭視,筋經(jīng)張而不弛,肝腎精血虧耗;精血不足,筋失所養(yǎng),調(diào)節(jié)失司,發(fā)為本?。?]。

        根據(jù)“肝開竅于目,肝 (目)受血而能視”,“勞瞻竭視,暗耗精血”的中醫(yī)理論,本病的表現(xiàn)與唐代孫思邈提出的“肝勞”一癥極為相似。孫思邈在《千金要方·卷六上·七竅病上》中指出:“其讀書、博弈等過度患目者,名曰肝勞?!辈⑹状蚊鞔_提出導(dǎo)致眼疾的十九種因素,其包括“極目遠視、數(shù)看日月、夜讀細書、月下看書、抄寫多年、雕鏤細作、博弈不休、泣淚多年”等。 《醫(yī)學(xué)入門》認為“極目遠視,夜書細字,鏤刻博弈傷神,皆傷目之本。”《審視瑤函·內(nèi)外二障論》有云:“凡讀書作字,與夫婦女描刺,匠做雕鑒,凡此皆以目不轉(zhuǎn)睛而視,又必留心內(nèi)營。心主火,內(nèi)營不息則心火動。心火一動,則眼珠隱隱作痛,諸疾之所由起也?!边@些記載指出了持續(xù)注視近距離目標后,勞心傷神、耗氣傷血,肝腎精血虧耗,心血虧虛使眼睛過度疲勞而出現(xiàn)眼脹、眼痛、頭暈、眼眶脹痛等癥狀。

        現(xiàn)代眼科學(xué)認為本病的發(fā)生與四大方面的因素有關(guān):①眼部因素:包括屈光因素、眼外肌肌力不平衡、調(diào)節(jié)輻輳功能障礙、干眼癥;②神經(jīng)因素:副交感神經(jīng)和視皮層的高度興奮與視疲勞的發(fā)生有關(guān);③環(huán)境因素:長時間近距離工作、工作或閱讀環(huán)境照明不足、注視目標不穩(wěn)定、VDT工作環(huán)境等都可以導(dǎo)致調(diào)節(jié)緊張,產(chǎn)生視疲勞。④體質(zhì)因素:社會、家庭和工作等的壓力過大在體質(zhì)衰弱的患者極易引起視疲勞,社會和同事的承認支持、人際關(guān)系、個人性格特征、精神壓力等也是影響視疲勞的相關(guān)因素[3]。

        本病為多因素疾病,治療上除了針對癥狀治療之外,還要對患者的生活習(xí)慣、飲食、生活方式、工作量、身體鍛練給予合理指導(dǎo)和干預(yù)。

        2 辨證論治

        2.1 科學(xué)用眼,控制癥狀

        本病患病人群中,從事精細工作者及視頻終端操作者居多,分析其原因,與近距離用眼負荷增加有關(guān)。人們在日常工作、學(xué)習(xí)及家庭生活中,因長時間接觸計算機、電視機、游戲機等視屏終端 (VDT),而引起視疲勞綜合征的患者逐年增多。建議操作VDT持續(xù)的時間不要過長,連續(xù)工作2個小時要有15分鐘的工間休息;矯正屈光不正,配戴合適的眼鏡,注意眼外肌的功能鍛煉,提高雙眼的協(xié)調(diào)能力。”對于“肝勞”的治療,《千金要方·七竅門》謂:“若欲治之,非三年閉目不視,不可得差。” 《醫(yī)學(xué)入門·雜病分類·眼》也認為:“但須閉目調(diào)養(yǎng)”,這證明,閉目休息調(diào)養(yǎng)是最根本最直接的方法。

        2.2 因人制宜,辨證施治

        辨證施治是中醫(yī)的特色,也是針灸臨床不可缺少的部分,視疲勞綜合征因人而異,表現(xiàn)各異,但基本病機是精血耗損,清陽不升,心血虧耗或氣血瘀滯導(dǎo)致氣血無以滋養(yǎng)眼目引發(fā)本病。據(jù)于此,視疲勞綜合征分為四型[4]:①肝腎不足型癥見頭暈?zāi)垦#曃锘杌?,久視之后則出現(xiàn)目干澀酸痛,伴頭昏耳鳴、虛煩多夢等癥,多發(fā)生于屈光不正、老年、久病體質(zhì)虛弱人群,治宜取肝俞、腎俞、太溪以補益肝腎;②肝郁氣滯型癥見平素不耐久視,視久則眼脹明顯,怕光,視物昏朦,伴精神抑郁,情志煩躁等癥,多發(fā)生于工作壓力大,生活節(jié)奏快者,治宜肝俞、太沖疏肝理氣;③脾氣虛弱型癥見視久昏花、困乏,伴有眼目干澀、倦怠乏力等癥候,多發(fā)生于長久腦力勞動者,多為久視傷血、久坐傷肉導(dǎo)致脾失健運,氣血兩虛,眼部得不到氣血滋養(yǎng),治取脾俞、胃俞補脾益氣化生氣血;④心肝血虛型癥見勞目久視后則視昏眼痛,不欲睜目,可伴見面白無華、心慌心悸等,治取心俞、膈俞、肝俞補血養(yǎng)心明目。

        2.3 癥狀復(fù)雜,綜合治療

        因視疲勞綜合征的癥狀復(fù)雜,涉及到臟腑、器官功能失調(diào),因此,在治療視疲勞的同時,應(yīng)重視全身癥狀的調(diào)治。

        針灸治療本病,方法多樣,療效顯著。如毫針刺法,選太陽、睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、阿是穴等局部腧穴疏通經(jīng)氣以治標;眼周氣血不暢,根據(jù)頭氣有街的理論,選取風(fēng)府、風(fēng)池、百會、天柱以維持其經(jīng)氣的暢通運行;選取遠端腧穴太沖、光明、太溪、合谷、后溪、背俞穴以疏肝、健脾,養(yǎng)血潤竅以治本,標本同治共筑穩(wěn)定、長遠的療效。還可配合其他刺激方法,如耳穴帖壓,囑患者每日自行按壓耳穴3~5次,尤其用眼后略感不適即可按壓緩解癥狀;不可避免的長時間用眼之前可先行按壓耳穴以干預(yù)治療。對于病程較久、癥狀較重者,可用耳尖放血的方法去除惡血,新血生以濡目竅;無煙艾條灸法灸眼周穴位,可使眼部溫潤、舒適,眼周按摩及溫熨等方法操作方便,讓患者每日堅持進行,以療效穩(wěn)定。

        3 展望

        針灸治療視疲勞綜合癥的即刻療效非常顯著,能夠迅速緩解視疲勞。因生活壓力的增大及視頻終端的普及應(yīng)用,即使在治療過程中,更多的患者因工作之需治療結(jié)束后又必須持續(xù)面對視頻終端,致使致病原因不能很好地避開,治療療效較難鞏固,因此,可以配合耳穴帖壓以干預(yù)治療、延續(xù)療效,更加有效地緩解癥狀。相信針灸治療方法可以為越來越多的視疲勞綜合征患者祛除疾苦,將充沛的精力更好地應(yīng)用到學(xué)習(xí)、工作和生活中。

        [1]李鳳鳴.眼科全書.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:2652

        [2]唐由之,肖國士.中醫(yī)眼科全書。北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.114-115

        [3]吳曉蓉.引起視疲勞病因分析及防治.當代醫(yī)學(xué),2009.15(30):90~91

        [4]龐萬敏.視疲勞證治.河北中醫(yī),1982,(2):37~39

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