程云杰 楊通神 劉 勝

1.仁懷市中醫(yī)院，貴州 仁懷 564500;2.黎平縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州 黎平 557300

腸易激綜合征是屬于胃腸功能紊亂性疾病，指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常、粘液便，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化學(xué)異常改變的癥候群。腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與藥物、情緒緊張、食物不耐受、胃腸運(yùn)動(dòng)功能異常、內(nèi)臟感知異常等因素有關(guān)，其中腸道功能的改變?cè)谀c易激綜合征發(fā)病機(jī)制中有重要作用。本病臨床十分常見(jiàn)，據(jù)估計(jì)，在消化系癥狀病人中，腸易激綜合征約占50%～70%，多見(jiàn)于中青年，已被公認(rèn)為一種具有特殊病理生理基礎(chǔ)的身心疾病。近年來(lái)，筆者應(yīng)用自擬平腹湯治療該病取得悅?cè)酥熜?，今?bào)道如次，以供同道參考。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2003年《腸易激綜合征中西結(jié)合診治方案》(草案)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 一般資料 觀察病例為仁懷市中醫(yī)院和黎平縣中醫(yī)醫(yī)院2006年8月至2010年8月門診和住院患者，共85例，其中仁懷市中醫(yī)院45例，黎平縣中醫(yī)醫(yī)院40例;門診60例，住院25例;男42例，女43例;年齡16～62歲;病程2～30年;全部病例均有反復(fù)腹痛腹瀉等腹部不適癥狀，所觀察病例均經(jīng)大便常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)腸鏡檢查、潛血試驗(yàn)及血常規(guī)檢查。

2 治療方法

2.1 治療基本方 蘇葉30g，防風(fēng)12g，廣木香12g，葛根30g，黃芩12g，黃連6g，仙鶴草30g，大棗3枚、陳皮3g，炙甘草6g。

2.2 辨證加減 寒濕內(nèi)積者加干姜12g;氣虛濕阻者加黨參20g、白術(shù)12g;食積者加炒谷芽10g、炒麥芽10g、神曲10g、焦山楂15g;病程纏綿日久夾瘀象者加三棱15g、莪術(shù)15g。每日一劑，加水適量，先浸泡20分鐘，武火煮沸，文火持續(xù)煎煮15分鐘，每劑只需煎一次，倒出分早晚兩次飯后1小時(shí)溫服即可，治療1周為一個(gè)療程。治療期間，以清淡易消化食物為宜，飲食應(yīng)有規(guī)律，忌進(jìn)生冷刺激及不易消化食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照2003年《腸易激綜合征中西結(jié)合診治方案》 (草案)擬定。治愈:腹痛、腹瀉、腹脹癥狀消失，大便成形或次數(shù)正常，半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)及性狀基本正常。有效:臨床癥狀改善。無(wú)效:臨床癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)或加重。

3.2 治療結(jié)果 所有觀察病例經(jīng)3個(gè)療程治療，療效如下:治愈60例，占70.59%;顯效12例，占14.12%;有效10例，占11.76%;無(wú)效 3例，占3.53%;總有效率96.47%。

4 討論

腸易激綜合征屬中醫(yī)“腹痛、泄瀉”范疇，其發(fā)病機(jī)制系因情志不暢、水土不服、飲食失度、稟賦不足等因素致肝郁脾虛，肝木侮脾土使脾土不能健運(yùn)，濕濁內(nèi)蘊(yùn)或下注所致。自擬“平腹湯”首選蘇葉重用為君，是取其疏肝宣肺兼解食毒之藥性專長(zhǎng);仙鶴草，俗稱脫力草，系民間治瀉痢、補(bǔ)氣血兼止血之要藥，用在此處，取其厚腸止瀉扶正之效，亦為一藥多效之品，臨床遣用，常妙不可言;葛根芩連湯專為清利濕濁而設(shè);防風(fēng)一味，系取痛瀉要方之義，其辛香溫潤(rùn)，散肝舒脾也;木香、陳皮調(diào)氣，草、棗和中調(diào)藥。如此疏肝實(shí)脾、扶正祛邪，再根據(jù)兼癥靈活加減，并囑患者調(diào)適飲食、保持情志舒暢，故能一改西醫(yī)對(duì)癥治療療效欠佳或極易復(fù)發(fā)之弊而能收悅?cè)酥А?/p>

［1］陳治水.腸易激綜合征中西結(jié)合診治方案 (草案)［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25(3):282