陳前利

（江蘇省宿遷市宿城區(qū)皮膚病防治所，江蘇 宿遷 223800）

1 我院藥房在管理上存在的問題

1.1 藥房管理機(jī)構(gòu)不完善

目前我院藥房管理委員會(huì)并不完善，沒有深入學(xué)習(xí)關(guān)于《醫(yī)院藥劑管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，從而并沒有做好對(duì)于藥品質(zhì)量、藥品采購以及臨床藥學(xué)進(jìn)行綜合的多方面管理工作[1]。特別是最近一段時(shí)間，醫(yī)院在管理上制度不完善，責(zé)任落實(shí)混亂，管理人員調(diào)動(dòng)過勤奮，分工不清楚等。以上這些問題的出現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)院藥房管理制度失去了原有的約束力，同時(shí)也造成了全院在藥物管理、采購以及臨床使用藥品上的不協(xié)調(diào)。同時(shí)，我們認(rèn)為發(fā)生這些原因的主要為：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及藥房管理委員會(huì)成員對(duì)我院藥房管理工作沒有重視。②現(xiàn)行的藥房管理制度沒有認(rèn)真落實(shí)到個(gè)人，分工不清。③藥房及相關(guān)工作人員的責(zé)任感不強(qiáng)，沒有充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，而是被動(dòng)的等待上級(jí)明確任務(wù)。

1.2 藥房人員學(xué)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)上的不足

目前我院藥房人員學(xué)歷較低，部分新入職的人員工作經(jīng)驗(yàn)又不足。藥房管理是一門專業(yè)性非常強(qiáng)的技術(shù)，如果對(duì)相關(guān)的藥品管理知識(shí)了解不清的話，那么勢必影響全院的藥品工作。于此同時(shí)，部分人員的個(gè)人素質(zhì)也較低。目前我院因?yàn)樗幏咳藛T學(xué)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)不足，在藥品管理上存在的問題有：①在藥品進(jìn)貨方面，對(duì)于假冒偽劣藥品的辨別能力及意識(shí)薄弱，造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，并且影響患者的治療效果甚至生命安全。②藥房人員缺乏服務(wù)意識(shí)，態(tài)度生硬，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院藥房的窗口形象。③醫(yī)院并沒有對(duì)藥房工作人員的相關(guān)業(yè)務(wù)及個(gè)人和素質(zhì)培訓(xùn)工作予以重視，造成藥房人員整體素質(zhì)低下。

1.3 藥品貯存管理不當(dāng)

當(dāng)前我院藥房在藥品貯存管理上較為混亂，出現(xiàn)的問題包括以下幾點(diǎn)：①藥品儲(chǔ)存不當(dāng)。當(dāng)需要避光保存的藥物，取完用過后，未能及時(shí)進(jìn)行避光放置而是暴露在強(qiáng)光中等，如硝普鈉、左氧氟沙星等；同樣的，需要冷藏的藥物，取完用過后，未及時(shí)放回原處冷藏，如、白蛋白、胰島素等，這就造成了藥物不必要的浪費(fèi)，若不慎給患者使用還可能會(huì)造成不可挽回的后果。②藥品超過有限期。開始使用的藥品不能按照藥品有效期的順序進(jìn)行正常順序使用，剩余藥品與替補(bǔ)新藥的有效期不明確，難以區(qū)分，這就導(dǎo)致了給患者使用過期藥品的潛在危險(xiǎn)。③藥品種類多，更新不及時(shí)。致病菌耐藥性出現(xiàn)，醫(yī)療用藥不斷升級(jí)，藥品種類不斷變化，使得原本的常用藥不斷減少或停止使用，導(dǎo)致藥品區(qū)以往藥的堆積和過期。④藥品包裝混雜，放置混亂。病區(qū)藥品數(shù)目多，周轉(zhuǎn)慢，補(bǔ)充藥品的次數(shù)多量少，造成批號(hào)多，產(chǎn)地各異，且藥品的包裝也不統(tǒng)一，非原包裝的藥品混放，造成臨床上不同批號(hào)的藥品混用[2]。同樣的，由于病區(qū)藥品種類多，不同類型的藥品沒有包裝盒，多種藥物混放于同一處置盒，這與藥品的標(biāo)簽不符合。⑤藥品區(qū)無專人負(fù)責(zé)。不同種類的藥品要有相關(guān)理論知識(shí)的人員管理負(fù)責(zé)，對(duì)于有儲(chǔ)存要求的藥品，要按要求放置，對(duì)于藥品的請(qǐng)領(lǐng)、補(bǔ)充、藥品質(zhì)量有效期的檢查和統(tǒng)計(jì)管理等工作要有專人負(fù)責(zé)。

2 我院藥房在管理上的對(duì)策

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視藥房管理工作，并健全藥房制度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)藥房管理工作給予充足的認(rèn)識(shí)，是提高藥房工作質(zhì)量與效率的最佳方式。做到工作有計(jì)劃，研究有內(nèi)容，檢查有效果。只有院領(lǐng)導(dǎo)重視藥房管理工作以后，今后相關(guān)工作人員才會(huì)認(rèn)識(shí)到做好藥房管理工作的重要性及加強(qiáng)了自身的緊迫感。此外，還需要健全相關(guān)的藥房管理制度，結(jié)合目前醫(yī)院藥房具體情況，制定出詳細(xì)、具體的規(guī)章制度，并且要認(rèn)真落實(shí)，不要空泛的走走過場。另外，對(duì)于藥物采購、檢驗(yàn)、儲(chǔ)備、交接以及特殊藥品管理、交接班制度等都要進(jìn)行詳細(xì)分工[3]，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。同時(shí)采用電子考核制度，對(duì)相關(guān)藥品出庫、入庫、報(bào)損、調(diào)價(jià)、計(jì)價(jià)等工作做好報(bào)告。同時(shí)令管理人員能動(dòng)態(tài)監(jiān)測藥品的實(shí)際情況，完善考核制度，對(duì)工作人員的日常工作能力和表現(xiàn)進(jìn)行時(shí)時(shí)考核，完善獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)則，定期通報(bào)。

2.2 增加各項(xiàng)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，提高藥房人員素質(zhì)

藥房工作人員的個(gè)人素質(zhì)直接覺得了藥房管理工作的好壞。所以，在今后的改革中，醫(yī)院應(yīng)該增加相關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)以及參加教育的金錢投入。讓更多藥房工作人員能夠掌握扎實(shí)的基本功，并具備較好的個(gè)人綜合素質(zhì)。這樣才能適應(yīng)當(dāng)前新醫(yī)改的需求，體現(xiàn)人文社會(huì)，形成醫(yī)患和諧的良好局面。另外，單純靠醫(yī)院的培訓(xùn)學(xué)習(xí)是不夠的，應(yīng)該發(fā)揚(yáng)自我學(xué)習(xí)，無私奉獻(xiàn)，愛護(hù)患者的相關(guān)意識(shí)。這里可以采用激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)院定期評(píng)選出優(yōu)秀的藥房工作人員，并給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，相信對(duì)于來院的新人來說，具有很強(qiáng)的吸引力。綜上這些方法的目的就是希望提高藥房工作人員隊(duì)伍的整體實(shí)力，保護(hù)醫(yī)院及患者的利益。

2.3 健全藥品貯存管理工作細(xì)則

藥品的貯存是醫(yī)院藥房管理工作的核心內(nèi)容，如果藥品管理不善，那么此前做的相關(guān)努力可能都化為泡影了，所以務(wù)必完善這一工作的具體實(shí)施內(nèi)容，并認(rèn)真的將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。其具體方案如下：①營造較好的藥品貯存環(huán)境，合理控制溫度及適度。一般應(yīng)該設(shè)置：冷庫2～8℃，陰涼庫＜18℃，常溫庫 不超過28℃，同時(shí)保證適度在45%～60%左右[4]。易受光線影響變質(zhì)的藥品 ，應(yīng)該在屋內(nèi)設(shè)置黑色窗簾予以遮光 ，或者存放在專門設(shè)置的箱內(nèi)。②所有藥品入庫都要仔細(xì)驗(yàn)收，細(xì)心觀察鑒別真?zhèn)渭捌淦贩N、規(guī)格、有效期等。將所有庫存的有效期藥品公布于醒目處，定期檢查，中藥飲片要特別注意蟲蛀、霉變，應(yīng)經(jīng)常檢查晾曬，做到先進(jìn)先出，確保藥品質(zhì)量。③結(jié)合藥理、劑型、給藥途徑的不同，給予藥品進(jìn)行相關(guān)類別的分類，并設(shè)置醒目的貨位卡，便于盤點(diǎn)和發(fā)藥。④完善藥品責(zé)任制度，做好專人、 專用登記表，正確處理好院內(nèi)的處方 ，全院人員一切藥物活動(dòng)都要按流程手續(xù)辦理。 特殊藥品更要妥善保存至相應(yīng)年限，確保日清月結(jié) 、帳物相符 ，杜絕出現(xiàn)被盜流失等現(xiàn)象 。 ⑤特殊藥品嚴(yán)格按照冷藏要求運(yùn)輸 ，不能和其他藥品一起 運(yùn)送 ，優(yōu)先進(jìn)行驗(yàn)收并分類保存。

3 結(jié) 語

綜上所述，藥房管理工作責(zé)任非常，而工作量又十分龐大。盡管目前我院藥房管理上暴露出諸多的問題，但是只要院內(nèi)對(duì)這些問題給予了足夠的重視，并采取相應(yīng)的處理辦法，相信依然會(huì)取得很好的成績的。對(duì)于藥品管理來說，提現(xiàn)的不僅僅是工作人員個(gè)人的工作能力高低，更是患者衡量整個(gè)醫(yī)院的一把標(biāo)尺，只有通過院內(nèi)齊心協(xié)力將患者的生命安危放在第一位，客服現(xiàn)存的困難，加強(qiáng)管理力度，完善管理制度，做好人員的學(xué)習(xí)及獎(jiǎng)懲辦法，是可以迎來我院藥房工作的新局面的。

[1]肖文忠.淺談現(xiàn)代醫(yī)院藥房管理及發(fā)展方向[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2008,21(1):120.

[2]許群峰.加強(qiáng)門診藥房管理,提高患者滿意度[J].中國藥業(yè),2008,17(6):50-51.

[3]李翔,張環(huán)英.醫(yī)院藥房工作常見失誤及防范[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(3):588.

[4]姚斌,陳中杰.藥房管理應(yīng)注重的幾個(gè)問題及對(duì)藥房管理趨勢的展望[J].中醫(yī)藥管理雜志,2007,15(3):55.