樊 輝 李金年

（天津市急救中心，天津 300011）

急診醫(yī)學(xué)是近年來迅速發(fā)展的一門新興學(xué)科，院前急救是急診醫(yī)學(xué)的主要組成部分。在院前急救過程中做到突出一個(gè)“急”字，強(qiáng)調(diào)一個(gè)“快”字，落實(shí)一個(gè)“救”字，分秒必爭(zhēng)地進(jìn)行救治工作[1]?，F(xiàn)代院前急救醫(yī)護(hù)人員，絕非是上個(gè)世紀(jì)的手提一個(gè)急救箱，單純的出診看病，護(hù)士單純出診處置與注射，運(yùn)輸型的院前急救。隨著醫(yī)療設(shè)備的廣泛使用，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療診斷、救治、康復(fù)等方面發(fā)揮著越來越重要的、無可替代的作用[2]。院前急救配備的設(shè)備因受條件限制不能與醫(yī)院一樣，既要考慮設(shè)備的體積、重量，又要考慮攜帶方便，一切以方便院前急救搶救為原則。由于地域不同、病種差異，急救設(shè)備的配置和管理必須制定標(biāo)準(zhǔn)，建立必不可少的檢查制度，使急救設(shè)備始終處于完好狀態(tài)。下面就院前急救工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)、環(huán)境因素等造成的損壞分析如下。

1 環(huán)境因素

1.1 救護(hù)車

院前急救工作離不開救護(hù)車載體，急代表是司機(jī)和救護(hù)車，救代表的是醫(yī)護(hù)。通常用于院前急救的設(shè)備，接班后就放在救護(hù)車的醫(yī)療艙內(nèi)，處于待命狀態(tài)，一旦有急救任務(wù)，接到指令馬上出車。目前國(guó)內(nèi)幾家生產(chǎn)救護(hù)車廠家，出廠的救護(hù)車醫(yī)療艙面積都不是很寬暢，這樣給醫(yī)護(hù)人員的搶救工作帶來許多不便，如：治療艙空間小、搶救設(shè)備多、病人病情危重、路面坑洼不平、上下班時(shí)間塞車嚴(yán)重、家屬跟車人多等，這些現(xiàn)象暗藏著對(duì)急救設(shè)備造成損壞的因素。緊急剎車家屬站立不穩(wěn)或人員擁擠，有時(shí)不是一只手就是一支腳按在設(shè)備屏幕上，造成設(shè)備屏幕損壞，無法顯示檢查結(jié)果，有時(shí)造成設(shè)備摔壞。

1.2 溫度

我國(guó)960萬平方公里國(guó)土，幅員遼闊，南北方溫度差異很大。一臺(tái)便攜式血糖儀，在北方天津市院前急救使用中，明顯受溫度高低影響。值班救護(hù)車待命狀態(tài)時(shí)風(fēng)吹日曬，治療艙溫度冬天冷，夏天熱。組成醫(yī)療設(shè)備的大部分原器件是由半導(dǎo)體材料制成的，而半導(dǎo)體材料對(duì)溫度特別敏感，所以，溫度是設(shè)備能否正常工作的關(guān)鍵因素。

1.3 塵埃[3]

塵埃對(duì)電子設(shè)備的破壞作用不可小視。大體可引起以下幾個(gè)故障。第一，塵埃積在電子芯片上影響其散熱，從而引發(fā)故障；第二，塵埃中的導(dǎo)電離子積到一定程度會(huì)引起漏電故障。所以，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備的重點(diǎn)部位進(jìn)行除塵是非常必要的。除塵方法一是用高速吹風(fēng)機(jī)對(duì)整機(jī)電路板除塵；二是用吸塵器析出電路板上的塵土。

2 人為因素

2.1 責(zé)任心不強(qiáng)

操作人員責(zé)任心不強(qiáng)，不按日常保養(yǎng)規(guī)定保養(yǎng)設(shè)備，也不定期清潔塵土，致使設(shè)備散熱不好而引發(fā)故障；還有的不慎將醫(yī)用液體灑在機(jī)器內(nèi)，造成短路故障[4]。

2.2 操作不規(guī)范

醫(yī)療設(shè)備的正確操作[5]，是醫(yī)療設(shè)備可靠、安全、有效應(yīng)用于診治的重要保證，操作不規(guī)范現(xiàn)象有;不及時(shí)關(guān)閉醫(yī)療設(shè)備電源，使設(shè)備長(zhǎng)期處于帶電狀態(tài)，容易造成醫(yī)療設(shè)備元件的損害。不按要求充電，縮短電池壽命[6]。

2.3 缺乏管理制度[6]

院前急救設(shè)備，重使用，輕管理，沒有相應(yīng)的管理制度。不嚴(yán)格履行交接班手續(xù)制度。

2.4 設(shè)備老化磨損故障[7]

院前急救是特殊的醫(yī)療工作，離不開救護(hù)車載體，醫(yī)療設(shè)備每天使用時(shí)上車下車、搬來搬去、難免磕碰磨損、且超負(fù)荷使用。

3 設(shè)備管理

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視

急救中心領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視醫(yī)療設(shè)備維護(hù)工程技術(shù)人員隊(duì)伍的建設(shè)，抓好維修人員的培養(yǎng)，是醫(yī)療設(shè)備正常工作的有力保障，是院前急救賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.2 強(qiáng)化操作人員責(zé)任心

根據(jù)院前急救工作特點(diǎn)，實(shí)行專人專管，專管專用，不能專人使用的設(shè)備要有使用交接班記錄，操作人員要熟悉掌握設(shè)備性能、使用方法和保養(yǎng)要求[8]。醫(yī)療設(shè)備相對(duì)置于適宜的工作環(huán)境里，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免劇烈震動(dòng)沖擊，保持一起干燥、清潔、監(jiān)測(cè)運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)[9]。

3.2 建立設(shè)備檔案

完整的醫(yī)療設(shè)備檔案可為醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行、維護(hù)大修、狀態(tài)檢修提供技術(shù)依據(jù)。可以通過規(guī)范化的檔案管理制度的建立，規(guī)范了建檔程序，從而保證設(shè)備檔案資料的收集、整理、立卷、歸檔、移交順利進(jìn)行[10]。

3.3 建立定期保養(yǎng)制度

搶救設(shè)備要制定定期檢查和維護(hù)制度，確保設(shè)備隨時(shí)可用，提高設(shè)備完好率。定期檢查和維護(hù)時(shí)間約占全年工作時(shí)間的5%。把定期保養(yǎng)與維護(hù)結(jié)合起來，邊檢查便使用，避免故障突然發(fā)生，確保設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)[11]。

3.4 做好設(shè)備維修記錄

醫(yī)療設(shè)備日常在使用過程中出現(xiàn)問題，要求工程技術(shù)人員，必須及時(shí)維修，同時(shí)做好維修記錄，記錄內(nèi)容有故障原因、時(shí)間、部位、排除故障采取的方法及更換的元器件，是否恢復(fù)正常使用。

[1]陳淑桂.院前急救護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1995,11(11):11-12.

[2]李科,張瑤嬋,文偉.醫(yī)療器不良事件的原因分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(6):23-25.

[3]陳燚.大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和維修之新思路[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(6):68-69.

[4]王凱.醫(yī)護(hù)人員使用醫(yī)療設(shè)備的誤區(qū)及防范措施[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2004,4(10):55.

[5]孫陳磊.醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程的規(guī)劃制定[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2005,2010(6):55.

[6]高繼武.基層門診部醫(yī)療設(shè)備使用管理現(xiàn)狀及改進(jìn)措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(8):30.

[7]李桂偉,王軍華.醫(yī)療設(shè)備常見故障分析與維修管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(8):52-53.

[8]吳榮,王文峰,林紅生.現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備的管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2008,5(9):35-38.

[9]楊年保.醫(yī)療儀器維護(hù)若干探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2008,5(4):55.

[10]潘偉聰.醫(yī)療設(shè)備檔案管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(7):50-51.

[11]李莽鋒.醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2010,7(7):45-46.