王海霞 王慧麗

（濱城區(qū)區(qū)直機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 濱州 256600）

貧血是妊娠期最常見(jiàn)的一種合并癥，WHO資料表明，50%以上孕婦合并貧血，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率達(dá)30%以上。由于妊娠期血容量增加，且血漿增加多于紅細(xì)胞的增加，血液發(fā)生生理性稀釋，故妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)與非妊娠期不同。以血紅蛋白＜100g/L、紅細(xì)胞＜3.5×1012/L或紅細(xì)胞比容＜0.30。據(jù)統(tǒng)計(jì)缺鐵性貧血占妊娠期貧血的95%。我院通過(guò)飲食干預(yù)輔助治療妊娠合并貧血75例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料對(duì)象150例，均為門(mén)診患者，分為治療組和對(duì)照組各75例，并均為初產(chǎn)婦。治療組平均年齡28歲，孕周12～24周。對(duì)照組平均年齡29歲，孕周11～24周。治療組在藥物治療的基礎(chǔ)上采取飲食干預(yù)治療，對(duì)照組采用單一的藥物治療。兩組在性別比例、年齡及病情程度上相比無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

本組150例妊娠合并貧血均采用常用藥物治療，即口服硫酸亞鐵片，每次0.3g，每天3次，療程30d。治療組在此基礎(chǔ)上采取飲食干預(yù)治療，作為輔助治療手段，通過(guò)膳食調(diào)整進(jìn)一步改善矯治貧血，具體的干預(yù)措施：于午餐前食豬肝、羊肝約50g，或食雞蛋、紅棗用以益氣補(bǔ)血，并選擇食用維生素C等較高的食物或水果，如各種豆制品及蘋(píng)果、葡萄等。在定時(shí)藥物治療的同時(shí)合理安排家庭膳食。分別記錄孕婦治療前后及治療30天后其癥狀、體征，并按時(shí)進(jìn)行血清鐵含量、血常規(guī)、血紅蛋白及總鐵結(jié)合力等檢測(cè)。

1.2.2 檢測(cè)方法

血常規(guī)檢測(cè)：本組150例孕婦分別采用無(wú)名指末梢血，運(yùn)用高鐵氰化鉀法，使用由深圳邁瑞公司提供的BC-3000型全自動(dòng)血球分析儀進(jìn)行測(cè)定，分別觀察并記錄紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞比容（HCT）、血紅蛋白（HB）、紅細(xì)胞平均容積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀完全消失，Hb＞100g/L，血清鐵＞35μg/dL。顯效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，Hb＞100g/L、血清鐵＞35μg/dL。無(wú)效：Hb＜100g/L，血清鐵＜35μg/dL，臨床癥狀無(wú)改善。

2 結(jié) 果

治療組治療后效果，治療組痊愈18例，顯效28例，好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效4例，有效率94.66%，對(duì)照組痊愈10例，顯效16例，有效24例，無(wú)效25例，有效率66.66%兩組有效率比較有非常顯著性差異（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

正常妊娠婦女鐵的排泄與攝入之間保持動(dòng)態(tài)平衡，妊娠4月以后，鐵的需要量逐漸增加，尤其是妊娠后半期，有25%的孕婦可因鐵的攝入不足或吸收不良而表現(xiàn)有缺鐵性貧血，貧血嚴(yán)重時(shí)，可引起胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、死胎、孕婦病死率增高等。有關(guān)人員做過(guò)統(tǒng)計(jì)，妊娠合并貧血主要發(fā)生原因在膳食結(jié)構(gòu)上。懷孕早期的妊娠反應(yīng)進(jìn)一步加重孕婦的營(yíng)養(yǎng)攝入的缺乏，再有飲食結(jié)構(gòu)不合理等原因就會(huì)導(dǎo)致貧血的加重。硫酸亞鐵雖然能改善貧血，但是多數(shù)人有胃腸反應(yīng)，近年來(lái)我院采取的藥物治療+飲食干預(yù)輔助治療取得較好療效，明顯優(yōu)于單一藥物治療，值得臨床推廣[1,2]。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[2]閆明波.妊娠合并貧血的診斷和治療[J].中外健康文摘,2011,8(6):55.