魏慶焰

（黑龍江省第二醫(yī)院二門診，黑龍江 哈爾濱 150000）

角膜炎一般分為潰瘍性角膜炎（角膜潰瘍）和非潰瘍性角膜炎（深層角膜炎）兩大類，一般由外因和內(nèi)因兩種因素造成的，是由于眼角膜受傷后由于細(xì)菌和病毒侵入眼角膜而導(dǎo)致的炎癥；一般潰瘍性角膜炎大多數(shù)都是由于外因所致，而非潰瘍性角膜炎則大多數(shù)是由于內(nèi)因所致；其中潰瘍性角膜炎又包括感染性角膜炎。感染性角膜炎一般是由于外因或內(nèi)因的因素導(dǎo)致角膜上皮細(xì)胞的損傷或脫落，同時合并感染所致；在患感染性角膜炎時，如果對該病癥的診斷不準(zhǔn)確很容易在治療時出現(xiàn)誤差從而導(dǎo)致眼睛眼角膜的損壞（致盲）；而本文就就感染性角膜炎的規(guī)范化診斷與治療的分析，作出了相關(guān)的探討與觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2011年1月至2011年8月收治的感染性角膜疾病病患132例，其中有64例是感染性角膜炎的病患，其中男性有39例43只眼，女病患有25例28只眼，年齡均為2～80歲，平均年齡為40.5歲。

1.2 診斷方法

對到我院就診的病患進(jìn)行診斷規(guī)劃：①對病患進(jìn)行詢問病史，有無眼部外傷史、眼部長期用藥史、上呼吸到感染史，可幫助尋找病因；②對病患的角膜病灶進(jìn)行刮片檢查，可對病患的角膜病灶刮片后進(jìn)行革藍(lán)氏染色，進(jìn)行區(qū)分病灶患的是革藍(lán)氏陽性還是革藍(lán)氏陰性細(xì)菌；以做臨床用藥的參考指標(biāo)，可避免延誤病情；③對病患的病灶進(jìn)行組織培養(yǎng)，這對能夠明確對病患病灶的診斷和正確的使用對病灶的敏感抗感染藥物有著相當(dāng)大的作用，同時病灶組織的細(xì)菌和真菌培養(yǎng)是當(dāng)今目前能夠有效地診斷細(xì)菌或真菌性角膜炎最常用的方法；④使用共焦顯微鏡檢查，這能夠快速、有效并對病患無創(chuàng)傷性的診斷檢查感染性角膜炎方法，他能有效地對不同時間的真菌在角膜組織中的菌絲和孢子的情況，該檢查方法能有效地提高診斷率，從而減少誤差率，能夠有效地提高治療效果[1]。

1.3 治療方法

對于以明確感染性角膜炎的診斷后，可根據(jù)各種不同程度和不同時間的細(xì)菌或真菌感染給予不同的抗生素或聯(lián)合用藥或長期用藥來治療：①在感染性角膜眼的早期時：a.對細(xì)菌性角膜炎可根據(jù)診斷的數(shù)據(jù)和在診斷檢查時對敏感抗感染藥物的使用進(jìn)行不同程度的治療，對淺層感染的患者，可使用喹諾酮類眼藥水進(jìn)行每10min 1次的滴眼一次的治療，如果以患深層感染或病變侵入前房的患者，可使用喹諾酮類眼藥水進(jìn)行每10min 1次的滴眼一次聯(lián)合全身進(jìn)行抗生素的治療。b.對真菌性角膜炎同樣可根據(jù)診斷時的數(shù)據(jù)和診斷時對敏感抗感染藥物的使用進(jìn)行治療，淺層時可使用氟康唑聯(lián)合那他霉素眼藥水對患眼進(jìn)行每10min 1次的滴眼一次的治療，如一患深層感染或病變侵入前房的患者，可根據(jù)患者對敏感抗感染藥物進(jìn)行治療同時注意對病患的全身檢測其情況。c.對單純皰疹病毒性角膜炎，同樣可根據(jù)診斷時的數(shù)據(jù)和診斷時對敏感抗感染藥物的使用進(jìn)行治療，淺層時可使用阿昔洛韋滴眼液對患眼進(jìn)行每10min 1次的滴眼一次的治療，再聯(lián)合使用更昔洛韋眼膏每天3次的眼角膜涂抹治療；對重癥和反復(fù)發(fā)的患者根據(jù)病患的情況使用阿昔洛韋粉劑針的靜脈滴注治療。d.對患棘阿米巴性角膜炎的患者，對病患同樣可根據(jù)診斷時的數(shù)據(jù)和診斷時對敏感抗感染藥物的必須及早的進(jìn)行在早期、足量、持續(xù)且長期的使用洗必泰滴眼液、甲硝唑滴眼液、聚六甲基雙胍滴眼液等藥物治療。②手術(shù)治療：對不同癥狀的病患在根據(jù)各不同程度和不同時間的細(xì)菌或真菌感染給予不同敏感抗感染藥物的抗生素或聯(lián)合用藥或長期用藥來治療，都無效的病患可給予手術(shù)治療，對不同程度的病患給予不同的手術(shù)治療如使用羊膜移植術(shù)、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、板層角膜移植術(shù)、穿透性角膜移植術(shù)的手術(shù)治療[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將治療結(jié)果的數(shù)據(jù)輸入Excel軟件，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

在給予不同程度的感染性角膜炎的病患予不同程度同的治療后，其中獲得顯效41例（64.1%），有效12例（18.8%），無效11例（17.1%），致盲有4例（6.3%），總有效率為82.9%，治療后效果顯著。

3 結(jié) 論

感染性角膜炎在我國的眼疾病中，對于致盲因素是一排在首位致病因素，在給予患感染性角膜炎的病患以準(zhǔn)確的診斷后給予有效的治療，才能有效的減少病患的致盲率，在未明確診斷的感染性角膜炎時應(yīng)當(dāng)結(jié)合病患的病史、癥狀、角膜病灶的形態(tài)，再給予局部或全身性的抗感染藥物治療，同時注意對病患用藥頻率；在本文中對病患的規(guī)范性診斷和規(guī)范性治療，能夠有效的對感染性角膜炎的診斷和有效的治療，從而大大的減少了病患的繼感染率和致盲率。

在患感染性角膜炎時一般最早也最常出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等癥狀，該病癥可一直持續(xù)到炎癥消失為止，并且在患感染性角膜炎后病患的視力往往都會下降，從而導(dǎo)致了病患的視力出現(xiàn)問題，如果在不能有效的診斷和治療后嚴(yán)重的還會致盲，是以應(yīng)當(dāng)及時的診斷是一重要的依據(jù)同時治療是對病患康復(fù)的重要手段，但不同類型的致病微生物導(dǎo)致角膜浸潤和潰瘍的形態(tài)和部位也不同，是以我們在診斷的過程中必須多方面的去進(jìn)行檢查，在本文的規(guī)范化診斷檢查所表述中，就能有效的對患感染性角膜炎進(jìn)行有效的檢查，并可作為治療的依據(jù)。

綜上所述，及早盡快且準(zhǔn)確的診斷感染性角膜炎是一重要的因素，在確診感染性角膜炎后，對其作出準(zhǔn)確而又有效和及時的治療更為重要，這能有效地減少病患由于疾病而致盲有著重要的臨床意義。

[1]李世回.感染性角膜炎152例的患病及治療分析[J].云南醫(yī)藥,2011,32(1):37-39.

[2]史偉云,謝立信.感染性角膜炎的規(guī)范化診斷及治療[J].眼科,2008,17(3):148-150.