王志海

（遼寧省錦州市衛(wèi)生學(xué)校解剖實(shí)驗(yàn)室，遼寧 錦州 121000）

系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體器官功能系統(tǒng)，闡述人體正常器官形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的科學(xué)；是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一門(mén)重要的基礎(chǔ)課，消化系統(tǒng)是系統(tǒng)解剖學(xué)的主要分支之一。學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)解剖學(xué)的任務(wù)在于使學(xué)生理解和掌握人體消化系統(tǒng)各器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)特征、位置毗鄰、及其功能意義，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)。消化系統(tǒng)也是從簡(jiǎn)單的形態(tài)學(xué)習(xí)進(jìn)入到復(fù)雜空間理解學(xué)習(xí)。這部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較多，記憶和理解的內(nèi)容也多。為了在規(guī)定學(xué)時(shí)內(nèi)達(dá)到最好教學(xué)效果，筆者在原有學(xué)時(shí)不變的情況下對(duì)該實(shí)驗(yàn)做了改進(jìn)。其目的是為提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)動(dòng)手及觀察能力培養(yǎng)?，F(xiàn)敘述如下，如有不妥請(qǐng)各位同仁批評(píng)指正。

1 說(shuō)教材

1.1 教材介紹及《消化系統(tǒng)》實(shí)驗(yàn)課在教材中的位置

我們現(xiàn)在采用的王懷生和李召主編的《解剖學(xué)基礎(chǔ)》十一五規(guī)劃教材。這本教材都是由全國(guó)各重點(diǎn)衛(wèi)生學(xué)校的解剖學(xué)教授主編，他們長(zhǎng)期從事解剖教學(xué)和解剖研究，具有非常豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也非常了解現(xiàn)在中專(zhuān)學(xué)生的實(shí)際情況，解剖學(xué)局部圖內(nèi)容非常豐富，消化系統(tǒng)在本教材中理論課時(shí)占20學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)占10學(xué)時(shí)。

1.2 《消化系統(tǒng)》部分的編寫(xiě)特點(diǎn)

編者在編寫(xiě)本節(jié)教材時(shí)，重點(diǎn)說(shuō)明人體通過(guò)咀嚼、吞咽食物究竟去了哪里？人體攝入的食物是如何被吸收的，重點(diǎn)介紹消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。消化系統(tǒng)就是人體負(fù)責(zé)完成這兩項(xiàng)工作的機(jī)構(gòu)。這一機(jī)構(gòu)的核心之一是一條長(zhǎng)的管道，即胃腸道。另一部件是消化腺，即肝、胰等。內(nèi)容深入淺出，彈性較大，可簡(jiǎn)可繁，自由發(fā)揮的空間比較大。

1.3 《消化系統(tǒng)》大體實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)時(shí)間

本節(jié)內(nèi)容一般需要2個(gè)學(xué)時(shí)，第一課時(shí)：消化系統(tǒng)大體結(jié)構(gòu)標(biāo)本概述，咽的分部、食管三個(gè)狹窄、胃的分部、功能。第二課時(shí)：小腸、大腸分部，闌尾體表投影，大網(wǎng)膜特點(diǎn)。

1.4 教學(xué)目標(biāo)

①知識(shí)目標(biāo)：掌握消化系統(tǒng)的組成，上、下消化道的劃分。 掌握咽、食管、胃、小腸、大腸的分部、位置及主要形態(tài)結(jié)構(gòu)。②能力目標(biāo)：通過(guò)大體標(biāo)本觀察，能夠掌握消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，從而使學(xué)生能夠理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高對(duì)解剖實(shí)驗(yàn)的興趣。③德育目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生觀察理解、歸納總結(jié)、創(chuàng)新思維、理論實(shí)踐相結(jié)合的能力。

1.5 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：消化系統(tǒng)的走形，分部及形態(tài)結(jié)構(gòu)特征。難點(diǎn)：①消化系統(tǒng)的走形，分部及形態(tài)結(jié)構(gòu)特征；②如何理論聯(lián)系實(shí)踐；③如何克服學(xué)生的恐懼心理。

2 說(shuō)教法

2.1 教學(xué)方法

采用講述理論、大體標(biāo)本整體和局部模型、病例分析舉例說(shuō)明（兒童為何易患闌尾炎、幽門(mén)竇是胃癌的好發(fā)部位）、手勢(shì)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法。

2.2 教學(xué)手段

消化系統(tǒng)解剖是屬于形態(tài)學(xué)內(nèi)容，教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用消化系統(tǒng)局部模型（肝）、實(shí)物大體標(biāo)本資料。幫助學(xué)生更好地掌握消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，更加直觀。

2.3 教學(xué)流程

總的教學(xué)過(guò)程90分鐘七部分：

2.3.1 組織教學(xué)（1’）

由于解剖大體實(shí)驗(yàn)一部分學(xué)生有恐懼的心理，甲醛氣味非常大，所以教學(xué)難度及環(huán)境都非常困難。必須請(qǐng)課代表和班干部協(xié)助老師排隊(duì)組織教學(xué)，請(qǐng)小個(gè)的同學(xué)站在大體標(biāo)本車(chē)前面，大個(gè)的同學(xué)站在后面，有恐懼心理、膽小的同學(xué)由課代表和班干部陪同聽(tīng)課。

2.3.2 復(fù)習(xí)提問(wèn)（5’）

對(duì)上節(jié)課講到的肌肉名稱(chēng)提問(wèn)，提問(wèn)5名學(xué)生，對(duì)不會(huì)和膽小的學(xué)生要引導(dǎo)、鼓勵(lì)。

2.3.3 導(dǎo)入新課（4’）

導(dǎo)入新課是整個(gè)課堂教學(xué)中至關(guān)重要的組成部分[1]。古語(yǔ)說(shuō) :“良好的開(kāi)始是成功的一半”,課堂教學(xué)，首先應(yīng)抓住導(dǎo)入新課的環(huán)節(jié)，一開(kāi)始就把學(xué)生牢牢地吸引住，讓他們的注意力集中起來(lái)，能有急于想知道下文的感覺(jué)。從而對(duì)課堂的學(xué)習(xí)自然而然地地產(chǎn)生濃厚的興趣。本節(jié)我采用的是懸念導(dǎo)入法，用設(shè)置懸念導(dǎo)入新課，可以激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲。這是一種通過(guò)設(shè)置懸念來(lái)將學(xué)生引入求知情境之中的導(dǎo)入方法。例如為什么喝水的時(shí)候水在鼻子里出來(lái)、為什么有的人胃呈絲襪形等

2.3.4 講授新課（35’）

由于部分學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，甚至對(duì)解剖實(shí)驗(yàn)課產(chǎn)生恐懼感，學(xué)生普遍反映解剖難學(xué)、難懂，針對(duì)以上問(wèn)題，本人在講授新課過(guò)程中充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和合理應(yīng)用教師的主導(dǎo)性“互動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)”方式，取得了較好的效果。

例1：盲腸和闌尾可以比作拳頭和拇指。拳頭是盲腸、拇指是闌尾。可以在講授的時(shí)候先讓同學(xué)握拳，告訴學(xué)生盲腸的外形呈囊袋狀和拳頭相似，長(zhǎng)度6～8cm。然后在把拳頭的拇指伸出，把學(xué)生拇指比作闌尾，在晃動(dòng)幾下拇指，告訴學(xué)生闌尾的特點(diǎn)是根部固定末端游離的隱狀盲管，長(zhǎng)度也是6～8cm，而且是三條結(jié)腸帶的聚集點(diǎn)。

例2：胃也可以比作手掌，可以研究胃小彎、胃大彎、角切跡，以及胃的分部。講授回盲瓣時(shí)可以用自己的腕部講授，拳頭比作盲腸，胳膊比作回腸，告訴學(xué)生回盲瓣的位置大概就在腕部的位置，功能主要是防止大腸的內(nèi)容物回流，以及限制小腸進(jìn)入大腸的時(shí)間，可以使食物充分消化吸收的特點(diǎn)。

2.3.5 知識(shí)反饋（15’）

課堂教學(xué)不僅是信息的傳遞過(guò)程、而且是信息的轉(zhuǎn)化過(guò)程。要獲得良好的教學(xué)效果，不僅要求教師具有淵博的知識(shí)和高超的授課技藝，還要求教師時(shí)刻把握課堂教學(xué)的動(dòng)態(tài),及時(shí)從學(xué)生身上獲得反饋信息,從而有效地進(jìn)行調(diào)控。

本人在課堂上通過(guò)提出問(wèn)題學(xué)生回答的方式，來(lái)反饋學(xué)生對(duì)知識(shí)技能掌握程度。在運(yùn)用提問(wèn)反饋時(shí)，教師要注意慎重選擇提問(wèn)對(duì)象[2]。如果提問(wèn)是為了復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)過(guò)的知識(shí)，應(yīng)提問(wèn)中等程度的學(xué)生，他們能代表一般同學(xué)掌握的水平；如果是為了鞏固當(dāng)堂所學(xué)的新知識(shí)，則可提問(wèn)程度較高的學(xué)生，有利于其他同學(xué)對(duì)當(dāng)堂知識(shí)形成正確的理解；如果是為了檢查教學(xué)效果，要多提問(wèn)程度較差的學(xué)生，因?yàn)橹灰麄兝斫夂驼莆樟怂鶎W(xué)的知識(shí)，其他同學(xué)往往就不成問(wèn)題了。

2.3.6 課堂小結(jié)（5’）

“小結(jié)”是對(duì)每節(jié)課知識(shí)點(diǎn)的高度概括[3]。有經(jīng)驗(yàn)的老師用這樣的不等式“40+5＞45來(lái)強(qiáng)調(diào)“小結(jié)”的重要性，也就是說(shuō)45分鐘一節(jié)課用40分鐘講課5分鐘小結(jié)的課堂教學(xué)效益要大于用45分鐘講課的效益要好。因此老師平時(shí)教學(xué)時(shí)經(jīng)常指導(dǎo)和幫助學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)行“小結(jié)”。這有利于提高課堂教學(xué)效益。本人采用的是學(xué)生歸納總結(jié)，老師補(bǔ)充的方式進(jìn)行課堂小結(jié)。

2.3.7 布置作業(yè)（25’）

作業(yè)提供了學(xué)生實(shí)踐和應(yīng)用的機(jī)會(huì)，它能鞏固學(xué)生已學(xué)的知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，對(duì)教師來(lái)說(shuō)作業(yè)也是反饋教學(xué)效果的重要手段，因而布置適量的作業(yè)不僅是可能的，也是必要的。

3 教學(xué)反思課后總結(jié)

在認(rèn)真鉆研教材、透徹理解教材的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程、激發(fā)了學(xué)生的求知欲望，培養(yǎng)了學(xué)生的多種能力，收到了較好的教學(xué)效果。

總之，消化系統(tǒng)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，老師應(yīng)盡力將學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程與自己的教學(xué)進(jìn)程及節(jié)奏緊密相連;使師生間的交流更加積極活躍，把雙方關(guān)系調(diào)節(jié)到最為融洽、和諧的境界，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。只有教師滿(mǎn)腔熱情、真誠(chéng)無(wú)私地對(duì)待學(xué)生，才可能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在輕松愉快的教學(xué)氣氛中獲得良好的教學(xué)效果。

[1]丁自海. 深入開(kāi)展護(hù)理解剖學(xué)研究[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志,1996,14(3):389-390.

[2]丁自海.護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)學(xué)科建設(shè)的研究進(jìn)展與思考[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2003,15(7):852-853.

[3]柏樹(shù)令,王軍.解剖學(xué)教學(xué)改革面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策[J].解剖學(xué)雜志,2006,28(5):685-686.