成愛華 韓梅海 韓 嫻

山東省濱州華海白癜風(fēng)醫(yī)院，山東 濱州 256600

白癜風(fēng)雖不痛不癢，但侵蝕著換著健康的肌膚和心靈，嚴(yán)重?fù)p害人的容貌，挫傷人的精神，影響其生活、工作、婚姻和社交，是世界性難治病之一［1］。進入二十一世紀(jì)，隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的心理也承受著從未有過的巨大壓力，同時環(huán)境污染日益加劇，飲食、外傷、陽光暴曬等多種因素，都促使白癜風(fēng)的發(fā)病率逐年增高。

目前，國內(nèi)外對白癜風(fēng)的研究各有側(cè)重，但均缺乏系統(tǒng)性和全面性，治療的藥品也很少，且所用藥物大都臨床效果較差。我院于2010年3月～2010年9月應(yīng)用窄譜中波紫外線 (NB－UVB)配合內(nèi)服黑素再生液治療白癜風(fēng)84例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)護理措施如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 133例病人均為我院門診患者，其中男69例，女64例;年齡8～55(32.75±11.46)歲;病程2個月～21年。根據(jù)文獻［2］標(biāo)準(zhǔn)分型:散在型36例，局限型45例，肢端型16例，泛發(fā)型21例，節(jié)段型15例，進展期患者57例，穩(wěn)定期患者76例。

入選標(biāo)準(zhǔn):無嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病;無光敏性疾病史;無白內(nèi)障、青光眼病史;非妊娠、哺乳期患者;近3個月內(nèi)未接受過系統(tǒng)治療，2周內(nèi)未進行過局部治療。

1.2 方法 患者服用黑素再生液。組成方藥為桔梗、浮萍、刺蒺藜、川芎、丹參、當(dāng)歸、黃芪等，采用煎煮法濃縮而成。規(guī)格每瓶100ml，相當(dāng)于生藥1.1g/ml。成人每次30～40ml，每日2次，兒童酌減或遵醫(yī)囑。同時進行窄譜中波紫外線照射，NB－UVB波長為310～315nm，峰值311nm，照射距離21cm，初始照射劑量為70%最小紅斑量，每周2次，在前次照射后被照射部位無紅斑反應(yīng)的前提下，每次劑量遞增20%，如照射部位有輕度紅斑、瘙癢，則照射劑量不變，直至癥狀消失再增加照射劑量。如出現(xiàn)疼痛性紅斑或水皰，則停止照射，待皮膚恢復(fù)正常后再進行照射，照射劑量要減少20%。最大照射劑量為3.7J/cm2。每周照射2次，總療程為3個月［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色;顯效為白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50%;好轉(zhuǎn)為白斑部分消退或縮小;無效為白斑無色素再生或范圍擴大［2］。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察 133例患者中痊愈106例，顯效16例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，治愈率79.7%，總有效率98.5%。

2.2 不良反應(yīng) 133例患者在治療過程中，部分患者在照射區(qū)出現(xiàn)紅斑、瘙癢的癥狀，2例表現(xiàn)為在紅斑基礎(chǔ)上的小水皰，對癥處理后消退。

3 護理

3.1 心理護理 由于白癜風(fēng)是一種毀容性疾病，給患者造成巨大的心理壓力，患者經(jīng)常出現(xiàn)憤怒、焦慮、悲觀、失望等情緒，嚴(yán)重者有自殺傾向，因此針對上述患者護士應(yīng)采取措施，以熱情、親切、誠懇的態(tài)度接待患者，主動與患者溝通，耐心回答患者問題?？陀^的向患者講解該治療方法的原理、治療過程和優(yōu)勢，可能引起的反應(yīng)以及有關(guān)注意事項，從而取得患者的配合。

3.2 治療前告知患者治療不良反應(yīng)及處理方法，出現(xiàn)輕微紅斑和瘙癢可在照射后外涂魚肝油軟膏。進行全身治療的患者必須脫掉全身衣服，男性患者自備一塊布遮擋會陰部，無面部白斑可用衣物遮擋面部。照射中患者必須佩帶防紫外線專用眼鏡。治療當(dāng)天避免日曬，以免加重皮膚反應(yīng)。戶外活動也應(yīng)佩戴防紫外線眼鏡。

3.3 飲食護理 注意體內(nèi)微量元素的攝補，提倡使用銅質(zhì)餐具，多食新鮮、清淡的葉綠素，多食豬肝、瘦肉、牛肉、黑色食物，如黑芝麻、黑豆等，忌食辛辣及刺激性食物，如酒、辣椒、生蒜等，少食羊肉、肥肉、海產(chǎn)品，少食富含維生素C的食品，如西紅柿、山楂、楊梅等，碳酸類飲料。

［1］楊國亮，王俠生等.皮膚病學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1991.

［2］中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.黃褐斑與白癜風(fēng)診療標(biāo)準(zhǔn) (2010年版)［J］.中華皮膚科雜志，2010，16(6):373.

［3］顧有守.窄譜中波紫外線光療在皮膚科的應(yīng)用［J］.臨床皮膚科雜志，2006，35(3):191～192.