蘇麗娜

吉林省洮南市醫(yī)院，吉林 洮南 137100

梅毒，是由蒼白 (梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性傳播疾病。由于現(xiàn)代生活的開放，人們對性病知識的缺乏，就我市性病患者病案的逐年升高，尤其梅毒患者的人數(shù)呈上升趨勢，因此要加強有關(guān)梅毒方面的知識宣傳以及梅毒患者心理護理。

1 梅毒的分期

梅毒的潛伏期大概在9到90天，當(dāng)患者感染梅毒后，這個時候的臨床血清反應(yīng)呈陽性，癥狀暫時隱退，這個階段稱作梅毒的潛伏期。

一期梅毒患者，如果沒有及時科普治療、或者沒有在正規(guī)醫(yī)院里治療，梅毒螺旋體就會由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，并大量繁殖、播散，侵犯皮膚、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而出現(xiàn)多種癥狀。在這個階段，通?？赡芟瘸霈F(xiàn)流行性感冒一樣的全身癥狀，隨后會有全身淋巴結(jié)的腫大及皮膚粘膜的多種損害。皮膚損害有斑疹、斑丘疹、膿皰疹;黏膜損害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性禿發(fā)等癥狀;部分患者會出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至完全無法發(fā)音。90%的患者都會出現(xiàn)梅毒疹，這是二期梅毒的基本特征。

二期梅毒的主要表現(xiàn)可以概括為三個特點:類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大?；济范菊顣r由于無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺癥狀輕微的皮疹時，就要詳細(xì)詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強。

2 梅毒的危害

2.1 梅毒螺旋體結(jié)構(gòu)變異、產(chǎn)生抗藥性 每種致病微生物都有變異的特性，螺旋體也不例外。變異的螺旋體猶如升級后的的電腦操作系統(tǒng)，功能更加完善，毒性更強，更不容易治療。同時臨床抗生素的濫用加速了螺旋體對藥物的耐藥性的產(chǎn)生，給傳統(tǒng)治療帶來困難。

2.2 危害程度增加，致殘致死率上升 由于螺旋體變異后毒性增強，對身體器官的損傷程度加重。而且變異后病情發(fā)展迅速，加之傳統(tǒng)治療效果差，致使梅毒對身體的致殘率和致死率增加。不及時治療將導(dǎo)致器官的功能喪失，甚至危及生命。

2.3 梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng) 可引發(fā)脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。

2.4 螺旋體危害心血管系統(tǒng) 可導(dǎo)致主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。

2.5 螺旋體損害骨骼系統(tǒng) 引起組織和器官破壞，功能喪失，導(dǎo)致殘疾或死亡。

3 梅毒患者的心理護理

3.1 爭取患者信任與患者建立良好的關(guān)系，減輕其心理壓力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者恐懼情緒患者來院就診時面對已電話溝通過的護士有一定的親切感，可以縮短護患之間的距離，消除護患之間的陌生感和恐懼感，從而減少患者的心理壓力。尤其是妊娠期梅毒患者多數(shù)缺乏對疾病的基本認(rèn)識，一旦確診表現(xiàn)為焦慮，恐懼，悲觀絕望，以致出現(xiàn)夫妻情感危機。更要求我們主動與患者溝通，鼓勵她們說出心里話，耐心傾聽她們傾訴，了解她們的真實想法，滿足她們的心理需要，使患者能充分信賴醫(yī)護人員，并以正確的態(tài)度對待現(xiàn)實的困境。

3.2 宣傳梅毒的傳播途徑、臨床癥狀、治療方法、預(yù)后及對胎兒的影響，宣傳配偶一起檢查的重要性及預(yù)防性治療的必要性。語言誠懇，語調(diào)親切，通過護士感情投入和語言交流。減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 對患者提出的有關(guān)問題耐心解釋，同時鼓勵和安慰患者，使其消除顧慮，主動配合治療、隨訪。

3.4 在交談中，通過了解患者對疾病的認(rèn)識程度，總結(jié)其憂慮和擔(dān)心的問題，進(jìn)而實施有針對性的心理疏導(dǎo)。

3.5 由于配偶性外遇而染上梅毒的孕婦，我們給予針對性疏導(dǎo)，使其配偶盡快認(rèn)識到自己的過失及對女方和下一代產(chǎn)生的危害，促使夫婦共治。要了解患者特殊的心理變化和需求，避免鄙視厭惡心理，用關(guān)懷諒解溫暖患者，消除他們仇視報復(fù)社會的心理。對已終止妊娠的患者，要求其做到待梅毒治愈后才能再次懷孕。其次，護士應(yīng)向病人宣傳梅毒螺旋體的生存繁殖條件、易感人群、傳播方式和途徑，認(rèn)識到梅毒螺旋體離開人體2小時即死亡，用肥皂等堿性洗滌也會被殺滅。據(jù)此，患者可消除不必要的顧慮。

3.6 對無法通過電話聯(lián)系的患者，為了不耽誤其治療，安排護士上門隨訪。只要能夠取得患者及家屬的信賴，絕大多數(shù)患者會按時復(fù)診。

3.7 根據(jù)患者的文化程度進(jìn)行本病的健康教育，解釋梅毒的發(fā)病機理與防治常識，使其認(rèn)識到只要堅決阻斷傳播途徑，堅持早期、正規(guī)、足量治療，不但可治愈，也可避免傳播給下一代積極爭取患者配偶的配合引導(dǎo)患者配偶在患者面前保持良好的心境，安慰、鼓勵患者。

3.8 醫(yī)務(wù)人員要引導(dǎo)患者克服不良生活方式，避免不潔性行為，并且提倡使用安全套，患病后接受正確系統(tǒng)的治療，治療要徹底，達(dá)到控制傳染源、杜絕再傳染的目的。