徐大燕

湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北 浠水 438200

風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理管理的一項(xiàng)主要內(nèi)容，也是高品質(zhì)護(hù)理的基本要求，而急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)是工作量大、涉及面廣、風(fēng)險(xiǎn)性高，急診患者病情危重、復(fù)雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對(duì)突發(fā)事件難以接受，對(duì)病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。為了最大限度的減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)護(hù)人員的自身安全，作為一名急診科護(hù)理人員必須具備應(yīng)急能力強(qiáng)、搶救技術(shù)熟練、處事敏捷、善于溝通、法律意識(shí)強(qiáng)等良好素質(zhì)，現(xiàn)將我對(duì)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)及防范措施總結(jié)如下。

1 存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 客觀因素

1.1.1 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求普遍提高，維權(quán)意識(shí)也明顯增強(qiáng)。而對(duì)搶救和治療效果期望值過高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性缺乏了解;社會(huì)輿論與媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良事件的過度報(bào)導(dǎo)影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)人員。

1.1.2 醫(yī)院條件欠缺，護(hù)士缺編。長期超負(fù)荷工作，使工作效率下降;搶救儀器設(shè)備配備不全，技術(shù)力量薄弱，這些都是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的隱患。

1.2 主觀因素

1.2.1 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，缺少自我保護(hù)意識(shí)。在日常工作中，有章不循，搶救工作制度、三查七對(duì)制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設(shè)備的管理維護(hù)制度等等落實(shí)不到位;搶救記錄書寫不規(guī)范、不及時(shí);另業(yè)務(wù)技術(shù)不過硬，或工作經(jīng)驗(yàn)不足，在搶救中不能積極有效的配合醫(yī)生導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)，而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.2 管理者缺乏科學(xué)的管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，監(jiān)控管理機(jī)制不嚴(yán)格，措施不力，把關(guān)不嚴(yán)，崗位設(shè)置欠妥等等原因，導(dǎo)致護(hù)士不能圓滿完成分內(nèi)工作。

2 對(duì)策

2.1 衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及教育工作，引導(dǎo)廣大人民群眾正確客觀認(rèn)識(shí)疾病，新聞媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多作正面宣傳，積極緩解患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任危機(jī)。

2.2 急診是醫(yī)院的一個(gè)窗口，醫(yī)院在人員配置及設(shè)備技術(shù)投入方面給予適當(dāng)傾斜。

2.3 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，讓護(hù)士做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為。特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識(shí)有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化法制觀念和證據(jù)意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。

2.4 加強(qiáng)技能培訓(xùn)，其中包括與患者溝通的能力;給氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、心肺復(fù)蘇術(shù)等急救技能;常用急救藥物用法、用量、毒副反應(yīng);常見危急重癥病因、病理、癥狀體征、急救護(hù)理常規(guī)等，全面提高護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)能力，對(duì)新入科及工作能力欠佳的護(hù)士，加大培訓(xùn)力度，確保人人熟練掌握。

2.5 管理者加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷提高管理水平，根據(jù)科室特點(diǎn)，健全落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，成立職控小組，明確分工，讓科室里的每位護(hù)理人員都參與到科室的管理當(dāng)中，做到人人有事做，事事有人管，提高大家的主觀能動(dòng)性，并定期組織大家進(jìn)行工作總結(jié)及經(jīng)驗(yàn)交流，使護(hù)士之間相互學(xué)習(xí)和借鑒，減少和杜絕護(hù)理工作中的安全隱患。

3 總結(jié)

醫(yī)學(xué)是高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，而急診護(hù)理又在風(fēng)口浪尖，一念之差和一技之差都有可能出現(xiàn)醫(yī)療事故，甚至病人的死亡，為了最大限度的降低甚至規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)，我們應(yīng)該時(shí)刻保持警惕性，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，以高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理質(zhì)量為病人服務(wù)。