張旭玲

福建省福州市中醫(yī)院肛腸科，福建 福州 350001

低血糖是指血糖濃度低于一定水平即而引起交感神經(jīng)過度興奮和腦功能障礙，嚴(yán)重者可昏迷。制定痔瘡術(shù)后患者發(fā)生低血糖之急救措施并運(yùn)用于臨床，分析痔瘡術(shù)后患者發(fā)生低血糖的原因，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠有效的促進(jìn)患者的康復(fù)，保障患者的安全，提高?？谱o(hù)士的臨床護(hù)理應(yīng)急能力。

1 臨床資料

2011年1 月至2011年12月，我院共收住痔瘡手術(shù)患者320例，其中術(shù)后發(fā)生低血糖反應(yīng)的患者共11例，占0.34%，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷反應(yīng)的占8例，頭暈、頭痛、視物不清，并發(fā)生意識障礙跌倒的占3例，病人通過血糖值快速測定均低于4mmol/L，經(jīng)過及時(shí)有效地采取急救措施及正確護(hù)理，迅速緩解了患者的低血糖癥狀。

2 痔瘡手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生低血糖的原因

2.1 痔瘡手術(shù)當(dāng)天患者應(yīng)盡量不能排大便，因患者害怕排便，容易引起出血及疼痛，故患者術(shù)后自行減少飲食，甚至禁食、禁飲，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

2.2 護(hù)士未針對患者害怕術(shù)后排便的心理進(jìn)行正確的指導(dǎo)，溝通不到位。

3 急救措施

3.1 患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即將患者就地平臥，檢測血糖，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3.2 遵醫(yī)囑予進(jìn)食任何合糖較高的物品，如餅干、果汁等，或靜脈推注50%葡萄糖40～60ml，聲速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)健。

3.3 測量生命體征，注意保暖，嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、皮膚及尿量變化，在癥狀緩解神志清醒后，將病人移至病床，建立靜脈輸液通道，以防低血糖的再次發(fā)生。

3.4 保持呼吸道的通暢，予鼻導(dǎo)管吸氧以及時(shí)改善機(jī)體缺氧狀況，減少腦缺氧引起的后遺癥。

3.5 予以心電監(jiān)護(hù)及監(jiān)測血糖。

4 護(hù)理措施

4.1 護(hù)士要多巡視病房，應(yīng)多與患者及家屬溝通，了解患者心理變化，做好解釋工作，密切觀察生命體征及切口敷料情況，予以丁字帶壓迫切口，以防止出血，詢問患者切口疼痛程度，可以給予針刺療法:刺激長強(qiáng)、承山、足山里等穴位達(dá)到止痛的目的，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以止痛藥。

4.2 鼓勵(lì)病人規(guī)律進(jìn)食，向患者說明少進(jìn)食和禁食的不良后果，使患者意識到進(jìn)食的重要性，避免術(shù)后低血糖的發(fā)生，合理飲食調(diào)護(hù)，可以增進(jìn)患者對疼痛的耐受程度，促進(jìn)切口愈合和減少術(shù)后并發(fā)癥。可進(jìn)食清淡富有營養(yǎng)、易消化的食物，每日三餐但不宜過飽。術(shù)后24小時(shí)對于產(chǎn)氣、油膩、辛辣、酒類食品盡量不食。

4.3 囑患者注意休息，把病人經(jīng)常使用的物品，放在病人能夠拿到的地方，保持周圍環(huán)境沒有障礙物，保持地面整潔干燥。協(xié)助患者穿衣、洗臉、刷牙、上廁所等，將呼叫設(shè)施放在病人伸手可及處。

5 護(hù)理體會(huì)

通過對痔瘡術(shù)后患者發(fā)生低血糖的原因分析，制定痔瘡術(shù)后患者低血糖的急救措施，及時(shí)配合醫(yī)生采取有效的應(yīng)對措施，避免對患者造成不良損害，并通過正確的臨床護(hù)理，促進(jìn)患者的康復(fù)，保障患者的安全，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理工作更加貼近臨床，貼近患者。