薛 兵

山西省靈丘縣中醫(yī)院針灸理療科，山西 靈丘 034400

痛經(jīng)可以分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)沒有器質(zhì)性病變，與植物神經(jīng)功能紊亂及前列腺素釋放有關(guān)。而繼發(fā)性痛經(jīng)則是由于手術(shù)、分娩、流產(chǎn)、經(jīng)期劇烈運(yùn)動等原因造成女性生殖器官的炎癥、粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等病變而引起的。原發(fā)性痛經(jīng) (primary dysmenorrhoea)即功能性痛經(jīng)，痛經(jīng)是指月經(jīng)期疼痛，常呈痙攣性，集中在下腹部，其癥狀包括頭痛乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛，是年輕女性十分常見的病癥。原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于有排卵月經(jīng)，因此一般在初潮后頭1～2年尚無癥狀或僅有輕度不適。嚴(yán)重的痙攣性疼痛多發(fā)生于初潮1～2年后的青年婦女。如一開始出現(xiàn)規(guī)律性痛經(jīng)或遲至25歲后發(fā)生痙攣性痛經(jīng)，均應(yīng)考慮有其他異常情況存在。該病困擾著不少青春期女性，病情嚴(yán)重者，對其生活、學(xué)習(xí)以及工作有著較大的影響。資料顯示，國內(nèi)原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率保持在30%以上，對生活等各方面有嚴(yán)重影響者占到10%。對此，中重度患者需服用止痛藥，嚴(yán)重者需服用維生素E、阿托品等解痙鎮(zhèn)靜劑，或者吲哚美辛、布洛芬等環(huán)氧化酶抑制劑，從而有利于前列腺素的生物合成。從中醫(yī)來講，則講究用活血化瘀、疏肝理氣、溫經(jīng)散寒方藥。本文采用烏雞白鳳丸隨證加減聯(lián)合理療治療原發(fā)性痛經(jīng)患者，對46例患者治療隨時(shí)跟蹤記錄，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年以來我院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者46例，多為年輕女性，年齡在16～26歲之間，平均年齡20.34歲，所有患者均未婚，也無生育史。對其診斷參照樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。痛經(jīng)伴隨的癥狀主要有:全身浮腫、大腿痛3例，頭暈、惡心嘔吐5例，腹瀉6例，乳房脹痛4例，腰酸痛11例，頭痛10例，胃痙攣7例。所有患者痛經(jīng)發(fā)生在經(jīng)前及行經(jīng)第1～2天者40例，占到86.9%，發(fā)生在經(jīng)期第3～4天者4例，占到8%，發(fā)生在經(jīng)期第5天以后者3例，占到4%。

1.2 方法

對本組患者我們采用中醫(yī)調(diào)理，以活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛體寒、暖少腹為主，輔助以理療。以烏雞白鳳丸為基礎(chǔ)方，根據(jù)不同患者的不同癥候，隨證予以加減。如患者腰部酸痛，就加入牛膝等入藥;患者發(fā)寒，就加入杜仲;如患者感到乳房脹痛，可以加入適量夏枯草;月經(jīng)量大者可以在藥房內(nèi)減除熟地，多加入益母草和蒲黃;對月經(jīng)量較少者可適量加入枸杞、菟絲子;頭暈、頭痛患者可以加入全蝎、地龍等?；颊呖稍谠陆?jīng)來之前的第5天開始服用，月經(jīng)來前第3天時(shí)輔助進(jìn)行超短波治療，即前電極放置在患者臍下臍中線上，后電極板以第5腰椎為中心，橫向放置。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療標(biāo)準(zhǔn)分為3類，即治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈的標(biāo)準(zhǔn)為:治療后患者痛經(jīng)及其并發(fā)的臨床病癥徹底消失，并且在停藥3個(gè)月后均無復(fù)發(fā)現(xiàn)象出現(xiàn);好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為:治療后患者痛經(jīng)及其并發(fā)的臨床病癥有所減緩，并且在停藥3個(gè)月后均無加重;無效的標(biāo)準(zhǔn)為:治療后痛經(jīng)及其并發(fā)的臨床病癥均無明顯和有效改善，或者為雖有緩解，但在停藥后復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)加重情況?？傆行?［(治愈+好轉(zhuǎn))/總病例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

46例患者治愈34例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率97.8%，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。

2.2 患者痛經(jīng)發(fā)生時(shí)間與療效關(guān)系

研究表明，疼痛發(fā)生在患者痛經(jīng)或者及行經(jīng)第1～2天的，治療效果最好，治愈率85% (34/40)，好轉(zhuǎn)率為27.5%(11/40)，總有效率為97.8%;痛經(jīng)發(fā)生在經(jīng)期第3～4天的4例患者中好轉(zhuǎn)3例，總有效率為75%;痛經(jīng)發(fā)生在經(jīng)期第5天后的3例患者無一例有效。

3 討論

調(diào)查研究顯示，原發(fā)性痛經(jīng)的誘因很多，但與經(jīng)常服食冷食冷飲，坐臥時(shí)間長，不運(yùn)動，愛穿著低腰褲或短裙，作息時(shí)間不規(guī)律，夜生活過度和身體虛弱、神經(jīng)緊張、工作壓力大等因素有關(guān)。傳統(tǒng)中醫(yī)采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀、暖少腹、祛體寒治則，并聯(lián)合進(jìn)行超短波理療來治療原發(fā)性痛經(jīng)，治標(biāo)的同時(shí)兼顧治本，經(jīng)臨床治療取得了良好的效果。文中所說的烏雞白鳳丸，乃是由烏雞、黃芪、人參、丹參、白芍、當(dāng)歸、制香附、生地、川芎、山藥、甘草、桑螵蛸、熟地、鹿角膠、銀柴胡、牡蠣、別甲、鹿角霜、芡實(shí)、天冬等多味中藥合制而成。各味中藥用途不同，如黃芪和人參，乃是補(bǔ)氣之用;鹿角膠、鹿角霜則用來進(jìn)補(bǔ)肝和腎;丹參、別甲、牡蠣對患者活血散結(jié)、滋陰安神有重大功效;桑螵蛸的功效主要是收補(bǔ)腎陽;養(yǎng)血主要依靠川芎、當(dāng)歸、白芍、生地等;清虛熱用銀柴胡和鱉甲;天冬的用途主要是滋陰;補(bǔ)脾、去濕、固腎依靠山藥和芡實(shí)，兼具有止帶用途;制香附則是理氣。所以我們說，烏雞白鳳丸是集調(diào)經(jīng)止帶、補(bǔ)氣養(yǎng)血、陰陽齊補(bǔ)的成藥。但是每位病患發(fā)生痛經(jīng)的原因大不相同，所以醫(yī)生在治療中需要根據(jù)患者不同情況在本基礎(chǔ)方中酌情控制，加入牛膝、桑寄生、夏枯草、熟地、益母草、蒲黃、枸杞、菟絲子、地龍、全蝎等等，這樣不僅符合中醫(yī)所謂辨證施治的根本原則，療效也較為顯著，并且復(fù)發(fā)率較低。

治療痛經(jīng)除采用烏雞白鳳丸治療外，還應(yīng)配以理療，即采用超短波透熱電流來使患者毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而有效消除充血、水腫等現(xiàn)象，超短波也可加強(qiáng)組織營養(yǎng)，將患者的神經(jīng)興奮性降低，肌肉張力也隨之減弱，達(dá)到解除痙攣和鎮(zhèn)痛作用。本組患者中，46例采用中醫(yī)烏雞白鳳丸為基礎(chǔ)方藥，聯(lián)合超短波理療治療痛經(jīng)，隨證加減，活血化瘀、補(bǔ)氣養(yǎng)血、袪體寒、暖少腹的治則，治愈34例，好轉(zhuǎn)11例，總有效率97.8%，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)，取得較好的臨床效果。

［1］陳燕.中藥配合針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)72例［J］.光明中醫(yī)，2009，(01).

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［3］劉敏如，譚萬信主編.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2001.

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