嚴(yán)曉峰

寧夏中衛(wèi)市醫(yī)院皮膚科，寧夏 中衛(wèi) 755000

20011年1 ～9 月我科門診使用5%黑豆餾油外涂治療嬰兒濕疹，療效明顯，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 病例與方法

1.1 病例選擇

所有患者均來自我院皮膚科門診，入院標(biāo)準(zhǔn)、病史、臨床癥狀及體征均符合嬰兒濕疹的診斷。排除標(biāo)準(zhǔn):皮膚破潰，糜爛流水或化膿者;局部并發(fā)活動的細(xì)菌、病毒、真菌感染者;已知對黑豆餾油過敏者;就診前一周用過糖皮質(zhì)激素或H1受體結(jié)抗劑者。剔除病例標(biāo)準(zhǔn):未按治療方案完成全程治療者;中途退出治療者。共入選38例，其中男20例，女性18例，平均年齡0.54歲 (0～1.0歲)，平均病程17天 (2～34天)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

每月2次外涂5%黑豆餾油膏，分別于治療前、治療后1周觀察和記錄療效，1周后無效者停止使用。

1.2.2 療效觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

瘙癢評分:0=無瘙癢，1=輕度瘙癢，2=中度瘙癢，3=重度瘙癢，4=嚴(yán)重瘙癢。皮損面積評分:皮損面積治療前均定為4分;治療后根據(jù)皮損面積減少程度評分:

0=皮損面積減少75% ～100%，1=皮損面積減少50% ～75%，2=皮損面積減少25% ～50%，3=皮損面積減少1～25%，4=皮損面積無減少或增加。

皮損程度評分:0=無皮損，1=斑疹 ，2=丘疹 ，3=丘皰疹，4=糜爛結(jié)痂。

不良事件判斷:輕度為有不適癥狀，中度為斑疹或丘疹，重度為出現(xiàn)水泡或糜爛。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):療效指數(shù)=(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈:皮損完全消退，瘙癢感消失，療效指數(shù)90%;顯效:皮損明顯消退，癢感減輕，療效指數(shù)60%～80%;有效:皮損有所消退，癢感減輕，療效指數(shù)20%～59%;無效:皮損無改變或加重，療效指數(shù)＜20%。痊愈和顯效例數(shù)所占百分比合計為有效率。因嬰兒無語言表達(dá)能力，因此瘙癢程度根據(jù)嬰兒母親觀察睡眠、哭鬧、易醒等情況判斷。

2 結(jié)果

38例嬰兒濕疹患兒經(jīng)治療1周后，痊愈34例，顯效2例，有效1例，無效1例，治療1周痊愈率89.4%，有效率97.3%。

不良反應(yīng)，37例患兒無不良反應(yīng)，有1例外用皮膚發(fā)紅，瘙癢加重，囑停用藥后并洗去藥膏3天后痊愈，可能與藥物及基質(zhì)對皮膚的局部刺激有關(guān)。

3 討論

嬰兒濕疹是嬰兒常見的一種皮膚病，3～6個月嬰兒多發(fā)，常于生后3月發(fā)病，祖國醫(yī)學(xué)稱奶癬，是發(fā)生于嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹。在既往治療中，多采用激素類藥物治療，見效快，但易反復(fù)，多次使用后容易發(fā)生細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚干燥、脫屑、表皮萎縮及色素沉著。黑豆餾油由西安醫(yī)學(xué)院劉輔仁教授學(xué)習(xí)民間驗方改進(jìn)研制，由黑色大豆干餾而得的黑色流體，有特殊臭味，因此不為人們接受，但該物質(zhì)無刺激性，濃度為5%～10%時有角質(zhì)促成作用，濃度為10%～30%時為角質(zhì)溶解劑，有消炎、止癢、抗菌、防腐、收斂、促進(jìn)吸收作用，上述藥理特點(diǎn)為該藥治療嬰兒濕疹提供理論依據(jù)，本文38例嬰兒濕疹患者應(yīng)用黑豆餾油軟膏治療1周后有效率97.3% ，痊愈率為89.4% ，療效較高的原因可能與嬰兒母親對治病比較重視，早就診及時治療有關(guān)，該藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低，停藥后不良反應(yīng)消失，對兒童較安全。

［1］靳垃英.皮膚病藥物治療學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2004.711.

［2］劉輔仁.實用皮膚科學(xué) (第3版) ［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.109.

［3］趙辯.臨床皮膚病學(xué) (第3版) ［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2004.606.