吳瓊?cè)A

云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000

在臨床檢驗(yàn)工作中，各種各樣的標(biāo)本對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響不應(yīng)該被忽視。即使現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，擁有更先進(jìn)更靈敏的設(shè)備，標(biāo)本是否合格仍是一個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題，是最基本的檢驗(yàn)質(zhì)量保證和最關(guān)鍵的前提，否則其檢驗(yàn)結(jié)果就無(wú)法保證準(zhǔn)確性［1］。除此之外，由各科將標(biāo)本送至檢驗(yàn)中心也是浪費(fèi)人力的做法之一，零散的時(shí)間也為檢驗(yàn)中心的工作帶來(lái)了極大的不便［2］。由此，本院開(kāi)始實(shí)行臨床護(hù)理支持中心統(tǒng)一收送臨床檢驗(yàn)標(biāo)本，取得了良好的效果。本研究對(duì)于綜合醫(yī)院臨床護(hù)理支持中心統(tǒng)一收送臨床檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行了淺要探討。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

自我院2011年開(kāi)始實(shí)行臨床護(hù)理支持中心統(tǒng)一收送臨床檢驗(yàn)標(biāo)本以來(lái)，統(tǒng)計(jì)整理實(shí)施前與實(shí)施后的人力資源、收標(biāo)本時(shí)間與出結(jié)果時(shí)間。

1.2 方法

1.2.1 收送團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)

收送團(tuán)隊(duì)由各科護(hù)士中選擇高中學(xué)歷以上、理解能力強(qiáng)的護(hù)士，雙方認(rèn)可后方可上崗培訓(xùn)。由副主任以上醫(yī)務(wù)人員作總體工作計(jì)劃，包括收送成員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、接送樣本容器和收送程序、收送路線，并在工作開(kāi)始階段親自跟隨并指導(dǎo)，親自教導(dǎo)收集分類(lèi)標(biāo)本，并作質(zhì)量監(jiān)控，收集發(fā)送標(biāo)本部門(mén)和檢驗(yàn)中心的意見(jiàn)，及時(shí)糾正偏差與錯(cuò)誤，保持持續(xù)性溝通。在工作一段時(shí)間后，由收送團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，收送團(tuán)隊(duì)由醫(yī)院統(tǒng)一管理［3］。

1.2.2 協(xié)調(diào)病房與檢驗(yàn)中心

召開(kāi)病房與檢驗(yàn)中心各科室的領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議，明確統(tǒng)一收集標(biāo)本的目的、意義和各自的職責(zé)范圍，病房、檢測(cè)中心、收送團(tuán)隊(duì)緊密聯(lián)系，要求每個(gè)部門(mén)明確認(rèn)識(shí)到職責(zé)與責(zé)任，否則將影響最終的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告，首先在一個(gè)科室進(jìn)行方案的實(shí)施，待獲得經(jīng)驗(yàn)并逐漸成熟之后逐步在全院內(nèi)推廣。

1.2.3 收集容器標(biāo)準(zhǔn)化及程序標(biāo)準(zhǔn)化

標(biāo)本的分類(lèi):根據(jù)檢驗(yàn)中心的檢驗(yàn)項(xiàng)目，分為血清生化、免疫、體液、細(xì)菌、病理等的樣本，收送標(biāo)本的容器設(shè)計(jì)按不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目分類(lèi)分裝，由于血標(biāo)本為玻璃管裝，容易破裂，因此標(biāo)記輕拿輕放等標(biāo)記，并設(shè)計(jì)專(zhuān)用可固定的容器，如方形塑料筐等。病房用容器規(guī)格為25cm×22cm×10cm，收送團(tuán)隊(duì)容器規(guī)格為60cm×40cm×15cm，接送容器使用有機(jī)玻璃隔開(kāi)幾個(gè)空間，每箱可以放置15－20管樣本。容器的原則在于牢固便攜、方便提走［4］。

首先由病房護(hù)士或護(hù)理工在早晨7點(diǎn)半完成待檢標(biāo)本的初步分類(lèi)，根據(jù)標(biāo)記將標(biāo)本和檢驗(yàn)單放在同一個(gè)筐中，并在指定地點(diǎn)放置，等待收送團(tuán)隊(duì)來(lái)取。收送團(tuán)隊(duì)在早上7點(diǎn)半再次核對(duì)待檢樣本和檢驗(yàn)單，8點(diǎn)鐘之前送至檢驗(yàn)測(cè)試中心，中心進(jìn)行統(tǒng)一分類(lèi)，并開(kāi)始檢測(cè)操作。收送團(tuán)隊(duì)則收走前一天放置的空塑料筐，第二天繼續(xù)使用。檢驗(yàn)結(jié)果由檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)派發(fā)各病房和科室［5］。

1.2.4 收送路線選擇

本院每天標(biāo)本量約為1500－2000管，病房分布在不同建筑物的不同樓層中，收送樣本路線復(fù)雜且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，因此設(shè)計(jì)時(shí)決定每個(gè)建筑物2人負(fù)責(zé)，從上層向下層收取，下樓時(shí)不乘電梯，以避開(kāi)電梯的高峰人群。每人負(fù)責(zé)一種樣本，由于血液樣本較多，因此一人專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)收取血液樣本，一人負(fù)責(zé)收取其他樣本［6］。

2 結(jié)果

自我院2011年開(kāi)始實(shí)行臨床護(hù)理支持中心統(tǒng)一收送臨床檢驗(yàn)標(biāo)本以來(lái)，綜合效果良好，表現(xiàn)如下。

①人力資源節(jié)約，實(shí)施前早晨時(shí)段各科室總共約有30－40人向檢驗(yàn)中心送樣本，既浪費(fèi)各科室的人力，又造成檢驗(yàn)中心的擁擠和混亂。實(shí)施統(tǒng)一收送后，每天平均5－6人即可完成原有工作。

②檢驗(yàn)效率提高，實(shí)施前檢驗(yàn)中心往往等到上午9點(diǎn)仍有部分病房樣本未送到，或常遇到儀器樣本不滿仍運(yùn)行的情況，實(shí)施統(tǒng)一收送后，上午8點(diǎn)所有樣本都能送到，保證了所有樣本同時(shí)檢測(cè)，提高了效率，也減少了儀器的損耗。此外，所有生化檢測(cè)報(bào)告當(dāng)天均能送到各病房和科室，一改效率不高的情況。

③各病房和科室反映良好，原先由于護(hù)士送樣本較多，在晨間這種較忙的時(shí)段，經(jīng)常難以保證護(hù)理人員的到位。而現(xiàn)在護(hù)士外出時(shí)間減少，增加了對(duì)患者的護(hù)理時(shí)間，患者的好評(píng)也增多。

④增加護(hù)理人員滿意度，收送團(tuán)隊(duì)從護(hù)理人員中選擇，進(jìn)行了更多專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的工作質(zhì)量。

實(shí)行統(tǒng)一收送臨床檢驗(yàn)標(biāo)本符合目前工作分工細(xì)化、高效的趨勢(shì)，不僅使得醫(yī)院服務(wù)效率提高，還使醫(yī)務(wù)人員和患者的滿意度提高，產(chǎn)生多贏的效果。只要以患者為中心、為患者提供更好服務(wù)為宗旨，就能不斷創(chuàng)造更有效的工作方法，體現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)的高效率和高質(zhì)量。

［1］安艷，趙平主編，臨床檢驗(yàn)，北京:人民衛(wèi)生出版社，2002年7月第一版，2008年1月第2版第3次印刷

［2］徐國(guó)莉，韓玉嬡，戚曉蘭.分析前不規(guī)范標(biāo)本采集的反思.中國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室.2007，4(2):20.22.

［3］叢玉隆.臨床實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量管理及對(duì)策.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，27(8):483—487.

［4］續(xù)微，趙旭，單洪麗等.3051份不合格標(biāo)本的原因分析及解決對(duì)策.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，32(5):587－589.

［5］邱燕青，曾建英，淺談檢驗(yàn)標(biāo)本的采集與送檢，實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合，2006，6(6):45.

［6］劉耀通.檢驗(yàn)科與臨床溝通以提高分析前階段的質(zhì)量.實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，12(14):1918－1919.