華青措

青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007

銀屑病又名“牛皮癬”是一種常見的慢性皮膚病。中醫(yī)古稱之為“白疕”，古醫(yī)籍亦有稱之為松皮癬。四部醫(yī)典中因患部皮膚變厚而堅(jiān)硬，甚者如牛領(lǐng)之皮樣，故名牛皮癬 (瑯邪)。其特征出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑，剝?nèi)[屑有明顯的出血點(diǎn)，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。目前病因尚不完全清楚，遺傳、感染、免疫、過度疲勞、及情緒緊張可能是誘發(fā)該病加重的原因。藏醫(yī)綜合治療銀屑病具有很好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年1月在我院藥浴科住院治療的患者，臨床診斷為銀屑病80例患者。其中男性43例，女性37例，年齡最大59歲，最小18歲。病程最長(zhǎng)28年，最短1年。全身皮膚潮紅、發(fā)熱、脫屑、甚癢的6例;皮疹遍布四肢及頭部，皮膚微紅，微癢或不癢的53例，全身有點(diǎn)狀，大小不等的丘疹銀白色干燥鱗屑，不癢的21例。

1.2 臨床分型 血熱型6例，全身皮膚潮紅、發(fā)熱、脫屑、甚癢;混合型53例，皮疹遍布四肢、軀干及頭部，皮膚微紅，微癢或不癢;培根型21例，全身有點(diǎn)狀，大小不等的丘疹銀白色干燥鱗屑，不癢。

2 治療方法

2.1 藥浴 根據(jù)病情配伍五味甘露藥，一個(gè)療程泡浴10天，一日2次，共20次，泡浴時(shí)間為8～13分鐘，藥溫為39～42℃。

2.2 外用藥 根據(jù)臨床分型配置外用涂劑，如:十味乳香散涂劑、三味紅藥三+檀香散涂劑、皮癬膏、二十五味秦艽膏等。

2.3 口服藏藥 血熱型主要以降血熱，退熱止癢為主，用藥如:二十五味大湯散+藏紅花、血騷普清散、十味血熱湯散、三味紅藥湯散等藥物的基礎(chǔ)上加驅(qū)黃水的藥。培根型，培根屬水、土，寒熱屬性為寒主要以溫胃、除寒的藥物如:能安均寧散、三味甘露散、五味石榴散、安置精華散等藥物的基礎(chǔ)上加驅(qū)黃水的藥。

混合型主要視病情選擇血熱型與培根型的藥物的基礎(chǔ)上加驅(qū)黃水的藥。

2.4 外治 一般情況下血熱型和混合型在結(jié)束一個(gè)療程的藥浴后進(jìn)行放血療法治療，具體方法為口服三果湯散，2克，一日三次煎服3～5天，然后根據(jù)皮損部位選擇放血的脈位進(jìn)行放血。放血脈位定位根據(jù)皮損的部位不同分為:上體疾病、下體疾病;上體疾病，一般于小尖脈、周國(guó)脈放血;下體疾病，一般以“倫雜”、魚彎脈、脛面脈放血為主。對(duì)一些患病時(shí)間長(zhǎng)、頑固的皮膚瘙癢進(jìn)行脈瀉腹瀉混合療法的治療也取得了滿意的臨床療效。需要更進(jìn)一步在臨床上廣泛應(yīng)用并收集相關(guān)數(shù)據(jù)資料。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照1987年全國(guó)銀屑病協(xié)作組療效標(biāo)準(zhǔn)，痊愈為皮損全部消退，基本痊愈為皮疹消退90%以上，顯效為皮損消退60～90%，有效為皮疹消退30～60%，無效為皮疹消退不足30%或無變化。痊愈+基本痊愈 (以下稱基本痊愈率)，簡(jiǎn)稱基愈率，總有效率=(基愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

4 結(jié)果

通過一個(gè)療程 (共計(jì)15天)的藏醫(yī)綜合治療后，在80例銀屑病治療患者中，基愈23例 (29%)，顯效49例(61%)，有效8例 (10%)，無 效0，總有效率為90% 。

5 討論

銀屑病病癥由于病因不明確，因此在治療銀屑病的選擇時(shí)應(yīng)注意方法，無論是中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療，都對(duì)身體有著不成程度的影響，如今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上有了更新的突破，在治療銀屑病的又一治療方法:物理療法。但銀屑病屬于皮膚科的疑難雜癥，所以該病尚無科學(xué)治療的方法，目前國(guó)際上尚處于研究探索階段。我院經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐藏醫(yī)綜合治療銀屑病取得了很好的治療效果，與傳統(tǒng)方法比較其療效顯著，經(jīng)臨床觀察，綜合治療銀屑病的治療法優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，有較強(qiáng)便捷性和推廣性。

［1]宇妥·云丹貢布.四部醫(yī)典.拉薩:西藏人民出版社，1982年3月。

［2]中國(guó)醫(yī)學(xué)全書編委會(huì).中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·藏醫(yī)學(xué).上海:上?？萍技夹g(shù)出版社，1999。

［3]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1980年11月。

［4]趙辯.臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科技出版社，2001年4月。