崔明

丙型肝炎，簡(jiǎn)稱(chēng)丙肝，是臨床常見(jiàn)的傳染性肝病之一，是一種由于感染丙型肝炎病毒而發(fā)生的進(jìn)展較慢的傳染病。慢性丙型肝炎如果治療不及時(shí)，部分患者能夠進(jìn)展為肝硬化，甚發(fā)展為肝癌，嚴(yán)重威脅患者的健康。目錄臨床治療慢性丙型肝炎主要應(yīng)用抗病毒藥物，其中派羅欣是其常用的抗病毒藥物。筆者回顧性分析了我院應(yīng)用派羅欣治療慢性丙型肝炎的不良反應(yīng)及臨床護(hù)理效果，旨在為慢性丙型肝炎的護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年01月至2012年06月我院治療的186例應(yīng)用派羅欣治療的慢性丙型肝炎患者作為研究對(duì)象，其中男98例，女88例，年齡20～65歲，平均年齡(35.2±4.7)歲，病程為9個(gè)月～9年，平均病程(4.4±2.6)年，所有患者均符合文獻(xiàn)報(bào)道的2000年西安會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:①血清抗HCV檢測(cè)呈(+)，連續(xù)6個(gè)月以上;②6個(gè)月內(nèi)超過(guò)2次，ALT明顯超過(guò)正常范圍的2倍以上或12個(gè)月內(nèi)超過(guò)200U/L;③血清總膽紅素＜34 μmol/L;④排除免疫性肝病、肝硬化以及肝癌。

1.2 觀察方法 參照文獻(xiàn)［2］觀察統(tǒng)計(jì)患者的不良反應(yīng)情況:①流感樣癥狀:首次接受治療的患者，在用藥后出現(xiàn)不同程度的流感樣癥狀，例如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛以及關(guān)節(jié)或肌肉酸痛等;②骨髓抑制:以白細(xì)胞和血小板減少為主;③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:用藥后部分患者出現(xiàn)以興奮、失眠、抑郁以及注意力不集中為主的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;④皮疹和脫發(fā):應(yīng)用派羅欣早期患者可能由于過(guò)敏出現(xiàn)皮疹或者脫發(fā);⑤體重減輕:應(yīng)用派羅欣后出現(xiàn)胃腸道異常反應(yīng)，食欲下降，一般無(wú)需藥物治療，可自愈;⑥局部紅腫:多發(fā)生在注射部位;⑦其他不良反應(yīng):少數(shù)患者發(fā)生心律失常，甲狀腺功能異常等。

1.3 護(hù)理措施 根據(jù)慢性丙型肝炎治療方案以及疾病特點(diǎn)，護(hù)理措施如下:①對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣講，促進(jìn)患者對(duì)疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)識(shí)，提高患者的遵醫(yī)依從性，促進(jìn)患者按醫(yī)囑用藥，積極配合診療。②與家屬積極溝通，促進(jìn)患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的理解程度，了解日常注意事項(xiàng)，積極配合治療。③心理護(hù)理:根據(jù)患者的性格特點(diǎn)以及教育背景制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，采取患者容易接受的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的心理變化，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，在心理護(hù)理時(shí)注意態(tài)度和藹，面帶微笑，設(shè)身處地的為患者著想，促進(jìn)患者以及家屬提高信任度，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。④不良反應(yīng):密切貫徹患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并向其主管醫(yī)生匯報(bào)，早發(fā)現(xiàn)，早治療，減少患者的痛苦。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)跟蹤隨訪，186例應(yīng)用派羅欣治療的慢性丙型肝炎患者中發(fā)生不良反應(yīng)172例，發(fā)生率為92.5%，其中以流感樣癥狀發(fā)生率最高，共發(fā)生162例，所占比例為94.2%，其次為骨髓抑制，共發(fā)生154例，所占比例為89.5%，與其他不良反應(yīng)發(fā)生率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

派羅欣是臨床常用的新型抗病毒藥物之一，是治療慢性丙型肝炎的有效藥物之一。隨著臨床關(guān)于應(yīng)用派羅欣治療的逐漸普遍，關(guān)于其不良反應(yīng)的報(bào)道不斷增多［3］。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)不斷地發(fā)展，護(hù)理方式逐漸受到人們的重視，有效的護(hù)理措施不僅能夠改善醫(yī)患關(guān)系，而且有利于提高患者的遵醫(yī)依從性，幫助患者建立治病的信息，從而有效提高治療效果［4］。通過(guò)本研究，筆者有如下建議:①派羅欣是治療慢性丙型肝炎的有效藥物，但其費(fèi)用較高，不良反應(yīng)發(fā)生率高，患者容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，積極的溝通與講解，有利于促進(jìn)患者的理解和配合。②護(hù)理中，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)嫻熟的基礎(chǔ)上，溫和的態(tài)度，親切的語(yǔ)言，更容易使患者產(chǎn)生親切感與信任感。綜上所述，派羅欣是治療慢性丙型肝炎的有效藥物，治療中應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)，并且積極采取有效的臨床護(hù)理措施，提高患者的依從性。

［1］阿米娜·依明，鐵木爾·玉努斯，麗娜.聚乙二醇干擾素α-2a和利巴韋林聯(lián)合治療慢性丙型肝炎臨床觀察.實(shí)用肝臟病雜志，2011，14(06):452-453.

［2］蔡永勤，陳小玲，朱可玉.派羅欣在丙肝治療中不良反應(yīng)20例的觀察及護(hù)理.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，04(09):238-239.

［3］魏秋轉(zhuǎn)，朱艷麗，李秀紅.派羅欣在慢性丙型肝炎治療中不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(24):47-48.

［4］徐霞，陳飛.派羅欣治療慢性丙型肝炎的不良反應(yīng)及護(hù)理.護(hù)理與康復(fù)，2009，08(04):357-358.