丁衛(wèi)

慢性腎小球腎炎臨床多采用包括血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和糖皮質激素在內的多種藥物聯(lián)合方案進行治療。我院近年來應用來氟米特聯(lián)合ACEI類藥物治療治療慢性腎小球腎炎取得了較為理想的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年04月至2011年11月就診于我院的128例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，隨機分為觀察組65例(來氟米特聯(lián)合ACEI類藥物治療)，其中男35例，女30例，年齡16～72歲，平均年齡(46.9±6.7)歲，平均病程(14.4±1.8)月，對照組63例(常規(guī)藥物治療)，其中男34例，女29例，年齡15～74歲，平均年齡(47.6±6.4)歲，平均病程(14.6±1.5)月，兩組患者的性別、年齡、身體狀態(tài)以及疾病嚴重程度，經(jīng)統(tǒng)計分析，P＞0.05，不具有顯著性差異。兩組患者就符合文獻報道的慢性腎小球腎炎的診斷標準［1］，并且排除其他嚴重基礎疾病，無心肺功能異常。

1.2 治療方法 觀察組采用來氟米特聯(lián)合ACEI類藥物治療:①ACEI類藥物治療:所用藥品為瑞士諾華制藥有限公司生產(chǎn)的洛丁新，每日10 mg，口服。②來氟米特:美國欣凱公司生產(chǎn)，規(guī)格10 rag/片)，每日50 mg，口服，連續(xù)服用3d后，改為維持量:每日20 mg。③常規(guī)治療:抗凝、抗炎以及對癥治療。對照組采用常規(guī)治療:①每日口服瑞士諾華制藥有限公司生產(chǎn)的洛丁新10 mg;②口服天津同仁堂集團股份有限公司生產(chǎn)的腎炎康復片，每次5粒，3次/d。③常規(guī)治療。連續(xù)治療6個月為一個療程。

1.3 評價指標 隨訪6個月，兩組患者分別在治療前以及治療完成后進行肝腎功能檢測，分析比較臨床治療情況。參照相關文獻報道［1］評價臨床療效:①基本痊愈:肝腎功能無異常，24 h尿蛋白定量不超過200 mg，未見紅細胞;②緩解:肝腎功能無異常，24 h尿蛋白定量減少超過25%，紅細胞數(shù)目＜5個;③無效:未見好轉或加重?？傆行?基本痊愈+緩解。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS 17.0版本統(tǒng)計學分析軟件包進行分析數(shù)據(jù)，應用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05，差異有顯著性。

2 結果

兩組患者治療前疾病情況無顯著差異(P＞0.05)，治療后觀察組患者基本痊愈37例，所占比例為56.9%，緩解20例，所占比例為30.8%，無效8例，所占比例為12.3%，總有效率為87.7%;對照組患者基本痊愈26例，所占比例為41.3%，緩解19例，所占比例為30.1%，無效18例，所占比例為28.6%，總有效率為71.4%，兩組患者的總有效率，經(jīng)χ2檢驗，差異具有顯著性(P＜0.05)。

3 討論

慢性腎小球腎炎是臨床常見疾病，中青年為本病的高發(fā)人群，臨床以蛋白尿、血尿以及水腫為主要表現(xiàn)。目前主要以抑制腎功能衰竭、降低尿蛋白以及降低并發(fā)癥為主要治療目的［1］。ACEI類藥物貝那普利，商品名洛丁新，是臨床常用的治療慢性腎小球腎炎的藥物，能夠通過降低高腎小球內壓、促進改善濾過膜通透性有效控制尿蛋白，改善腎功能［2］。來氟米特新型小分子免疫抑制劑之一，能夠抑制體液及細胞介導的免疫反應，降低二氫乳酸脫氫酶以及酪氨酸激酶活性，有效降低抗體作用［3］。綜上所述，來氟米特聯(lián)合ACEI類藥物能夠有效降低尿蛋白，改善腎功能，是治療慢性腎小球腎炎較為理想的方法。

［1］俞小鳳.貝那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20(10):1204-1205.

［2］王紅月，顧春梅，陳燕，等.來氟米特聯(lián)合中小劑量潑尼松治療老年慢性腎小球腎炎的療效觀察.中國老年學雜志，2010，30(18):2576-2578.

［3］Bakris GL，Sarafidis PA，Weir MR，et al.Renal outcomes with different fixed-dose combination therapies in patients with hypertension at high risk for cardiovascular events(ACCOMPLISH):a prespecified secondary analysis of a randomized controlled trial.Lancet，2010，375(9721):1173-1181.