曾令秀

（湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院，433300）

妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程［1］。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。在整個妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列適應(yīng)性的變化，加之胎兒在宮內(nèi)生長發(fā)育的需要，對孕婦實行科學(xué)的監(jiān)測和積極的護理干預(yù)及正確的營養(yǎng)指導(dǎo)尤為重要。根據(jù)母體不同時期的生理變化或病理改變，提供營養(yǎng)豐富的飲食，利于胎兒的生長發(fā)育，以保護和促進母嬰健康 。

妊娠期母體變化

1.早孕反應(yīng)：妊娠早期（約停經(jīng)6周左右）出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐，尤其于清晨起床時更為明顯。食欲與飲食習(xí)慣也有改變，如食欲不振、厭油，甚至偏食等。

2.生理性貧血：妊娠期心搏出量和血容量增加，血容量自妊娠6周起開始增加，至妊娠32～34周時達高峰，約增加35%，維持此水平至分娩，血漿的增加多于紅細胞的增加，使血液稀釋，出現(xiàn)生理性貧血。

3.心理社會變化：雖然妊娠是一種自然現(xiàn)象，但對婦女而言仍是一種挑戰(zhàn)。隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，孕婦常會感到焦慮和恐懼，擔(dān)心分娩能否順利，胎兒性別能否為家人接受等。

妊娠期常見的合并癥

1.妊娠高血壓綜合征：是妊娠特有的疾病。表現(xiàn)為妊娠20周后發(fā)生高血壓、蛋白尿和水腫，嚴重時出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐，甚至抽搐、昏迷。

2.其他合并癥：妊娠合并心臟病、妊娠合并糖尿病等對母嬰危害很大，母嬰死亡率較高。

妊娠期營養(yǎng)指導(dǎo)

以孕期的監(jiān)測結(jié)果為指導(dǎo)，科學(xué)合理地安排營養(yǎng)［2］。孕期飲食要營養(yǎng)豐富，飲食結(jié)構(gòu)要合理搭配，使?fàn)I養(yǎng)均衡，以滿足自身和胎兒雙重需要，并為分娩和哺乳作準(zhǔn)備。

熱量：妊娠早期熱量的需要量增加不多，每日約增加209kJ，孕中晚期增加1672kJ。注意：熱量增加太高，胎兒過大而增加難產(chǎn)機會。安排三大營養(yǎng)的比例，碳水化合物占熱量的60%，脂肪占25%，蛋白質(zhì)占15%為宜。

蛋白質(zhì)：約需蛋白質(zhì)900g左右，如攝入不足，不僅影響胎兒體格發(fā)育，而且影響胎兒大腦發(fā)育，同時可使孕婦貧血，妊高征的發(fā)生率增加。

礦物質(zhì)：①鐵：孕婦每日鐵的攝入量為18mg，食用動物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類及各種綠葉菜。②鈣和磷：妊娠后期母體必須吸收和保留鈣200mg，磷100mg，才能保證胎兒生長發(fā)育的需要。

維生素：維生素A與胡蘿卜素有助于胎兒正常發(fā)育，維生素C對胎兒骨、齒的正常發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全和機體抵抗力都有促進作用。維生素B是細胞呼吸、葡萄糖氧化及能量代謝作用的輔酶。要補充維生素，多吃水果、蔬菜。

妊娠合并癥的飲食護理

妊娠合并貧血：應(yīng)攝取高鐵、高蛋白與維生素C豐富的食物，以改善貧血狀況。如動物肝臟、蛋白、菠菜、胡蘿卜等。

妊娠合并心臟?。阂愿叩鞍?、高熱量、低鈉飲食，確保胎兒有足夠的營養(yǎng)，但孕婦體重增加不得超過10kg，以免加重心臟負擔(dān)。

妊娠合并糖尿?。猴嬍晨刂疲好咳漳芰恳?25kJ／kg計算，并給予維生素、鈣及鐵劑，適當(dāng)限制食鹽的攝入量。以控制飲食至血糖正常水平而孕婦又無饑餓感為宜。

妊娠高血壓綜合征的飲食：指導(dǎo)孕婦進高蛋白、維生素、鐵、鈣及含鋅等微量元素的食品，全身水腫者應(yīng)限制食鹽攝入量。

心理護理：溫馨的家庭及適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)指導(dǎo)使孕婦感到愉快、欣慰，可以促進正常妊娠。合理的飲食，利于胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育，促進母嬰健康。

［1］夏海歐 .婦產(chǎn)科護理學(xué) .北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：14.

［2］楊和平，任小英 .疾病護理常規(guī) .成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2005：288.