周繼蓮 宋桂梅(.山西龐泉溝國(guó)家級(jí)自然保護(hù)區(qū)，030500 .山西省交城縣中醫(yī)醫(yī)院)

麝香是鹿科動(dòng)物麝的雄獸香腺囊中的分泌物。來源于林麝(Moschus berzovski Flerov)、馬麝(M.sifanicus przewalski)、原麝(M.moscjiferus Linnueus)的成熟雄體香囊中的干燥分泌物。主產(chǎn)于四川、西藏、云南、陜西、甘肅、內(nèi)蒙古等地。野生麝多在冬春季至次年春天獵取，獵取后割取香囊，陰干，習(xí)稱“毛殼麝香”，用時(shí)剖開香囊，除去囊殼，稱麝香仁。其中呈顆粒狀者稱“當(dāng)門子”。人工馴養(yǎng)的多直接從香囊中取出麝香仁，陰干。本品芳香易揮發(fā)，應(yīng)密閉、避光貯存。本品辛、溫，歸心、脾經(jīng)。功能開竅醒神，活血通經(jīng)，散結(jié)止痛。

本品辛香走竄，內(nèi)而臟腑筋骨，外而肌膚毛竅，無所不達(dá)。

1.用于閉證神昏。麝香辛溫，氣極香，走竄之性甚烈，有很強(qiáng)的開竅通閉、辟穢化濁作用，為醒神回蘇之要藥?？捎糜诟鞣N原因所致之閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆效。和寒熱不同的其他藥品配合治療寒熱不同的閉證。

2.瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛。本品辛香行散，有良好的活血散結(jié)、消腫止痛作用。內(nèi)服、外用均有良效。

3.血瘀經(jīng)閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹。本品辛香，開通走竄，可行血中之瘀滯，開經(jīng)絡(luò)之壅遏，具活血通經(jīng)、止痛之效。

4.難產(chǎn)，死胎，胞衣不下。本品活血通經(jīng)，辛香走竄，力達(dá)胞宮，有催生下胎之效。

用藥經(jīng)驗(yàn)

麝香因其資源的奇缺，臨床醫(yī)生很少應(yīng)用。依照我們當(dāng)?shù)亓?xí)俗結(jié)合中醫(yī)理論應(yīng)用治療各科病癥，主要用于以下疾病的治療：

1.疼痛類疾病。包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等疼痛性疾病的治療，還可以用于糖尿病合并癥引發(fā)的神經(jīng)痛。我們地處山區(qū)，地氣潮濕，氣候寒冷，人體疼痛大多與寒、濕二邪有關(guān)，當(dāng)患者出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利，甚至夜不能眠，痛勢(shì)較劇時(shí)，用麝香0.1g研極細(xì)末，于晚飯后4h溫開水送服，也可以黃酒為引，服后吃干饃片1～2塊，隔日1次，連服6次為1個(gè)療程，治療中患者要忌生冷，忌風(fēng)寒，還可以加服中藥輔佐，但要和麝香隔開6h以上。也可用麝香注射液肌肉注射治療，但療效沒有天然藥口服效果好。治療83例中60例使用天然麝香，大多用藥1個(gè)療程后疼痛緩解。主要利用麝香辛香走竄，內(nèi)而臟腑筋骨，外而肌膚毛竅，無所不達(dá)的活血通絡(luò)、化瘀止痛作用。

2.消化道疾病。慢性胃炎、胃腸功能紊亂癥、結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、肝膽疾病以及一些消化系統(tǒng)腫瘤病的早期治療。胃腸道疾病主要表現(xiàn)為上腹部無規(guī)律疼痛或脹痛，食后脹甚。伴食欲減退，噯氣吞酸，惡心泄瀉。淺表性胃炎痛較輕，肥厚性胃炎多有上腹部疼痛或燒灼感，膽汁反流時(shí)常有持續(xù)性中、上腹部疼痛，食后加重；慢性萎縮性胃炎可見厭食、腹瀉、消瘦、貧血等。腸部慢性病主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，糞便不成形、溏軟、或稀水樣，或帶黏液膿血，或含多量脂肪，甚至出現(xiàn)進(jìn)食即便，多伴消瘦乏力的慢性疾?。荒懡Y(jié)石、慢性肝炎、肝硬化等疾病上腹部疼痛連及兩脅，甚至腹大如鼓，青筋暴露，面色萎黃，形體消瘦，倦怠乏力等。尤對(duì)于身疲畏寒，大便溏薄，小便無力，腎陽虛寒者效佳。用法：麝香0.2g，每晚飯后用陰陽水(燒開的水里加入幾滴涼水)送服，1周2次為1個(gè)療程。服藥期間忌食生冷油膩，對(duì)于慢性病人要選擇立秋前后半個(gè)月用藥，助胃腸寒氣外散。用陰陽水里外通達(dá)，引藥直達(dá)病處。尤其對(duì)胃腸痙攣有獨(dú)特的療效，其溫性功能能改善體內(nèi)環(huán)境，減少痙攣發(fā)作次數(shù)。胃腸道疾病的治療飲食調(diào)養(yǎng)是重要環(huán)節(jié)，在服用麝香和其他藥物后切記食物要易消化，不油膩，忌酸、辣、冷、硬等食物的進(jìn)入，一般要調(diào)養(yǎng)半年左右，好多人因?yàn)檎{(diào)養(yǎng)不到位使療效大打折扣。

3.婦科疾病。主要用于老年性功血，子宮內(nèi)膜增厚，子宮肌瘤及婦科腫瘤等疾病引起的婦科出血病癥，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量多，有血塊，少腹疼痛，或經(jīng)來不凈，淋漓不止，腰膝酸軟，面色白，頭暈?zāi)垦５劝Y狀。無論寒熱虛實(shí)都可以應(yīng)用，可以配合其他藥物對(duì)癥同步治療。用法：麝香0.1g研極細(xì)末，每晚飯后3h用熱黃酒送服，服后少吃點(diǎn)干饃片預(yù)防藥性上炎。1周為1個(gè)療程，大多數(shù)病人2個(gè)療程好轉(zhuǎn)。治療22例出血病人，大都在用藥后一星期出血停止。免去了刮宮的痛苦，對(duì)一些子宮肌瘤病人，半年后仍有出血傾向，半年后重復(fù)用藥1個(gè)療程，預(yù)防復(fù)發(fā)。5例病人中年齡在30～40歲的2例于用藥后2年后選擇了手術(shù)治療。宮頸糜爛患者外用療效很好，但個(gè)別人用后月經(jīng)周期有臨時(shí)性改變。

4.外科疾病。麝香活血散結(jié)，消腫止痛，在一些頑固性的瘡瘍傷口的愈合中有很好的療效。我們主要對(duì)骨髓炎、結(jié)核性腫塊、糖尿病合并破潰傷口久不收口者，外用都起到了祛腐生肌、促進(jìn)愈合的功效。

5.心腦血管病。麝香對(duì)心腦血管病后遺癥的康復(fù)有很好的療效，每天舌下含化麝香0.01g，連續(xù)使用半個(gè)月，對(duì)腦梗死和腦出血后遺癥的康復(fù)有明顯療效，對(duì)心絞痛的緩解療效明顯。

6.在各種癌癥中晚期舌下含化麝香可以止痛，還可逆轉(zhuǎn)病變，有個(gè)別病人服用麝香后病情趨于穩(wěn)定，延長(zhǎng)了患者生命。

現(xiàn)代研究

1.化學(xué)成分：麝香所含成分主要有麝香大環(huán)化合物如麝香酮等，甾族化合物如睪酮、雌二醇、膽甾醇，多種氨基酸如天門冬氨酸、絲氨酸，以及無機(jī)鹽和其他成分如尿囊素、蛋白激酶激活劑等。

2.藥理作用：麝香對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是雙向性的，小劑量興奮，大劑量則抑制，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的耐缺氧能力，改善腦循環(huán)。麝香具有明顯的強(qiáng)心作用，能興奮心臟，增加心臟收縮振幅，增強(qiáng)心肌功能。麝香對(duì)由于血栓引起的缺血性心臟障礙有預(yù)防和治療作用；麝香有一定的抗炎作用，其抗炎作用與氫化可的松相似。麝香對(duì)子宮有明顯興奮、增強(qiáng)宮縮作用，尤對(duì)妊娠子宮更為敏感，對(duì)非妊娠子宮的興奮發(fā)生較慢，但作用持久。麝香酮能明顯增加子宮收縮頻率和強(qiáng)度，并有抗著床和抗早孕作用，且隨孕期延長(zhǎng)，抗孕作用更趨顯著。本品對(duì)人體腫瘤細(xì)胞有抑制作用，濃度大則作用強(qiáng)，對(duì)小鼠艾氏腹水癌細(xì)胞和肉瘤S180細(xì)胞有殺滅作用。

3.臨床研究：以人工麝香含片(每片相當(dāng)于麝香4.5mg)于心絞痛發(fā)作或有發(fā)作先兆時(shí)含l～2片，大多數(shù)用藥后5～10min見效；或用麝香、豬牙皂、白芷等制成麝香心絞痛膏，每次2張，分別貼于心前區(qū)痛處及心俞穴，治療冠心病。

體會(huì)

麝香是一味名貴中藥，資源奇缺。好多時(shí)候有價(jià)無貨?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載其：“主辟惡氣……溫瘧，蠱毒、癇至，去三蟲?！薄侗静菥V目》載其：“通諸竅，開經(jīng)絡(luò)，透肌骨，解酒毒，消瓜果食積，治中風(fēng)、中氣、中惡、痰厥、積聚癥瘕。”“蓋麝走竄，能通諸竅之不利，開經(jīng)絡(luò)之壅遏，若諸風(fēng)、諸氣、諸血、諸痛，驚癇、癥瘕諸病，經(jīng)絡(luò)壅閉，孔竅不利者，安得不用為引導(dǎo)以開之通之耶？非不可用也，但不可過耳。”