楊桂俠 楊靜波 王懷東

（黑龍江省大慶石油管理局職業(yè)病防治所，163412）

小兒腹瀉（infantile diarrhea），或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。6個月～2歲嬰幼兒發(fā)病率高。我院2010年3～9月對就診的腹瀉患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，服用乳酸菌素顆粒，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇我院門診及住院收治腹瀉嬰幼兒患者39例，均符合腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

治療方法

將39例腹瀉患兒隨機(jī)分為對照組和治療組，兩組均于就診第1天即開始用藥。在進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，治療組20例服用乳酸菌素顆粒（哈爾濱兒童制藥有限公司），每次1g，每日3次，溫開水送服。對照組19例口服頭孢克洛分散片（浙江華立南湖制藥有限公司生產(chǎn)）20～40mg／kg·d，每日3次。

治療結(jié)果

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：治療72h糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

結(jié)果：治療組顯效14例（70%），有效5（25%），無效1例（5%），總有效率95%；對照組顯效8例（42%），有效5例（26%），無效6例（32%），總有效率68%。治療組的顯效率及總有效率均高于對照組。

討論

腹瀉病是小兒的常見病、多發(fā)病。由于嬰幼兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化。另外，嬰幼兒機(jī)體防御功能差，飲食不潔或?yàn)E用抗生素時，易造成菌群失調(diào)引起腹瀉。

近年來，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，使其耐藥性不斷增加，不良反應(yīng)時有發(fā)生，抗生素引起的腹瀉是較多的不良反應(yīng)之一。乳酸菌素是一類由乳酸菌在代謝過程中通過核糖體合成機(jī)制產(chǎn)生的抗菌多肽或蛋白，性質(zhì)穩(wěn)定，其抗菌功能主要是利用其蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)上不同部位具有不同的電價，可造成指標(biāo)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)部分改變。乳酸菌素的作用類似抗生素，但完全不產(chǎn)生抗藥性及毒性，而且不易被小腸中胰蛋白酶破壞，可有效抑制病原菌的生長；它還具有促進(jìn)巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的分化功能，以及提高免疫系統(tǒng)吞噬病原菌、病毒的能力，促進(jìn)B細(xì)胞分化成漿細(xì)胞，刺激腸道分泌IgA抗體，具有提高腸道免疫力、調(diào)節(jié)腸黏膜電解質(zhì)和水分代謝平衡等作用［3］，治療小兒腹瀉的療效十分確切，值得臨床推廣。

［1］方鶴松.小兒腹瀉病診斷治療的進(jìn)展.中國兒童保健雜志，1999，（3）：172－173.

［2］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：292.

［3］邰振鴻，王秀玲，郭三仁.乳酸菌素片治療功能性消化不良療效觀察.人民軍醫(yī)，2006，49（6）：323.