徐瑞英

內(nèi)蒙古包頭包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

1 手術(shù)室常見的護理缺陷

為了確保病患安全就醫(yī)，避免醫(yī)療護理糾紛，必須有針對性研究手術(shù)室護理缺陷，分析其問題原因，研究解決方案，健全完善手術(shù)室各項護理制度，強化執(zhí)行力度，避免工作失誤，杜絕醫(yī)療事故，確保病患安全。

1.1 手術(shù)前出現(xiàn)的護理缺陷

對待病患的態(tài)度問題：醫(yī)護人員在手術(shù)前探視病患病房時，不細(xì)心、貼心、認(rèn)真的回答病患及其家屬對手術(shù)的疑問。個別醫(yī)護人員甚至不回答、不解釋，引起患者對手術(shù)的懼怕，打擊患者對手術(shù)成功的信心，影響病患情緒、心理活動可能使病情變化，間接影響手術(shù)效果。

病患接送：醫(yī)護人員在接送病患去手術(shù)室前，不能認(rèn)真執(zhí)行“四查八對”，導(dǎo)致接送錯誤病患，引發(fā)醫(yī)療糾紛。在運送患者至手術(shù)室途中造成損傷，由于操作不當(dāng)致使病患體位不當(dāng)，以而壓迫神經(jīng)使四肢麻木，嚴(yán)重者墜床，造成患者額外損傷。

手術(shù)中需要用到的設(shè)備物品在手術(shù)前準(zhǔn)備不充分：一些需要提前做準(zhǔn)備的手術(shù)，手術(shù)中用到的設(shè)備物品準(zhǔn)備不充分，影響手術(shù)效果。

設(shè)備檢修：手術(shù)需要使用的電器設(shè)備手術(shù)前沒有調(diào)試檢修設(shè)備，對患者造成額外的傷害。

1.2 手術(shù)中出現(xiàn)的護理缺陷

1.2.1 手術(shù)中病患體位 醫(yī)護人員在將病患擺放在手術(shù)臺上時粗心大意不顧及病患體位姿勢，病患姿勢不舒適，嚴(yán)重者壓迫病患神經(jīng)，引起病患肢體麻木，更有可能導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。

1.2.2 開刀部位 醫(yī)護人員在開刀前，未嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)查對開刀部位，造成開刀部位錯誤，引起病患更多痛苦以及醫(yī)療糾紛等。

1.2.3 手術(shù)物品器械數(shù)目清點錯誤 手術(shù)縫合傷口前，手術(shù)室醫(yī)護人員清點物品器械時，不認(rèn)真、不仔細(xì)、不嚴(yán)謹(jǐn)有可能導(dǎo)致物品器械殘留病患體腔內(nèi)或深部切開內(nèi)。

1.2.4 手術(shù)需用藥使用有誤 醫(yī)護人員在為患者使用手術(shù)用藥時，沒有認(rèn)真核對病患需用藥物、血漿蛋白等，沒有正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑，造成誤用藥物，用藥記錄填寫不清楚、不詳細(xì)、不真實，殘存藥品保存不當(dāng)?shù)取?/p>

1.3 術(shù)后出現(xiàn)的護理缺陷

1.3.1 病患回送途中 醫(yī)護人員在術(shù)后乎送病患前往病房時，沒有站在病患角度考慮問題，沒有注意病患舒適開刀部位體位等問題。引起病患關(guān)節(jié)脫位，開刀部位再次受創(chuàng)，引流管或輸液管脫落，病患相關(guān)醫(yī)用數(shù)據(jù)資料遺失等。

1.3.2 護理相關(guān)記錄不詳細(xì)不完整 在對病患進行搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，缺乏相關(guān)記錄及資料，術(shù)后手術(shù)中護理記錄不完整。醫(yī)護人員對手術(shù)使用設(shè)備器械的記錄不詳細(xì)，對以后醫(yī)生診治造成不必要的困難。

2 舒適護理

舒適護理模式是1998年臺灣蕭豐富先生提出的，又被稱為“蕭氏雙C護理模式”，舒適護理是一種思想，是本著為患者就醫(yī)體驗，不斷探討摸索研究患者的舒適治療，對患者進行生理、心理和環(huán)境的全面系統(tǒng)人性化護理干預(yù)。使患者達到最愉悅的狀態(tài)，或降低和縮短其不愉快的體驗，真正從心理、生理、精神方面達到舒適的目的，從而促進患者的健康和疾病的康復(fù)。舒適護理模式對手術(shù)護理的啟發(fā)體現(xiàn)在以下兩方面。

2.1 舒適護理手術(shù)預(yù)備工作

醫(yī)護人員在手術(shù)前訪視病患，向病患講解手術(shù)環(huán)境條件以及病患能理解的手術(shù)知識，解答病患疑惑，消除病患對手術(shù)的恐懼，增加病患對手術(shù)成功信心，提前預(yù)防做好患者心理減壓工作，通過對患者講解疾病知識及手術(shù)治療方法等，從而使患者從心理上輕松面對手術(shù)，并通過介紹手術(shù)成功的案例，使病患能更容易建立治愈疾病信心，從而能主觀地積極配合手術(shù)治療，減輕心理負(fù)擔(dān)，滿足心理舒適，增加手術(shù)的成功率。

2.2 舒適護理手術(shù)當(dāng)日準(zhǔn)備工作

醫(yī)護人員在病患進入手術(shù)室前要對綜合環(huán)境進行調(diào)控，讓病患有較舒適的環(huán)境體驗，醫(yī)護人員應(yīng)前往病房接送患者，并在途中積極做病患心理減壓工作，增強患者術(shù)中舒適度和信心。在不影響手術(shù)和病情的情況盡量通過調(diào)整體位、環(huán)境等，使患者達到生理心理雙舒適。醫(yī)護人員要發(fā)自內(nèi)心從病患角度考慮問題，最大限度減少病患身體暴露，顧及到病患的自尊心，避免病患的尷尬，并適當(dāng)?shù)脑谶M行一些操作時，向病患講解操作步驟，得到病患理解和合作。在手術(shù)結(jié)束后若患者清醒，應(yīng)通知病患或家屬手術(shù)已經(jīng)完成，并感謝病患和家屬的配合理解,并用溫鹽水清潔病患身體，擦凈殘留液體，蓋好床單后護送病患返回其所在病房。

3 從舒適護理中解決手術(shù)室護理缺陷

3.1 強化病患接送制度執(zhí)行力，防止接錯病患

病患接送制度要強化執(zhí)行力，醫(yī)護人員在手術(shù)前一定要去病房訪視病患，要有高度責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行四查八對，按照制度嚴(yán)格執(zhí)行與病房責(zé)任人核對病患，認(rèn)真研究病患病例、核對病患手術(shù)部位；接病患進入手術(shù)室前，要嚴(yán)格執(zhí)行四查八對與三方核對，要與病房責(zé)任醫(yī)師或者護士和病人及家屬對手術(shù)部位和手術(shù)名稱進行確認(rèn)，并仔細(xì)查對腕帶標(biāo)識等；到達手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師，病患或家屬和巡回醫(yī)護人員按照制度共再次進行核對并記錄。

3.2 正確擺放體位

從病患病情角度考慮體位擺放，防止因體位壓迫引起并發(fā)癥，根據(jù)病患身體情況和病情來確定病患體位，不能對病患呼吸循環(huán)造成阻礙，不能對病患外周神經(jīng)造成壓迫，確保病患皮膚壓力最小化，伸展懸吊幅度不能過大，保證輸液流暢，保證病患肢體不麻木，神經(jīng)無損。

3.3 提前準(zhǔn)備手術(shù)器械

器械護士提前洗手，根據(jù)手術(shù)量與各科手術(shù)特點，檢查清點手術(shù)器械，特殊器械要固定時間或使用次數(shù)進行保養(yǎng)。手術(shù)醫(yī)師需要的手術(shù)特殊器械，在進行重要手術(shù)步驟前，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)先檢查器械是否可以使用、是否損壞，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)立即交給器械巡回護士處理更換或維修器械，從設(shè)備上杜絕事故糾紛。

3.4 強化術(shù)中或術(shù)后清點查對制度執(zhí)行力

手術(shù)室工作要求護士要有高度的責(zé)任心，時刻保持清醒的頭腦，做到心中有數(shù)，術(shù)中做好清點記錄并認(rèn)真交接班，并嚴(yán)格執(zhí)行器械物品未點清前不交，未關(guān)閉體腔前不交，值班護士物品短缺不交的三不交接制度?？朔ぷ鞑徽J(rèn)真、習(xí)慣性思維的不良風(fēng)氣，清點物品及時登記，發(fā)現(xiàn)物品不符時立即通知手術(shù)醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)生同意后認(rèn)真檢查體腔或切口，確保無誤，方可關(guān)腹。

3.5 避免用藥輸血輸液錯誤

嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，根據(jù)用藥原則，建立手術(shù)病人術(shù)前用藥交接班本，做到清楚交接，及時記錄，有效用藥。對不同藥液做到標(biāo)志清晰，分類安置。執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時迅速、清晰、有效，術(shù)后及時檢查手術(shù)受壓部位，避免褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

4 結(jié)語

手術(shù)護理工作是一項需要認(rèn)真細(xì)心才能做好的工作，而舒適護理是一種全面的、個性化的、創(chuàng)建性的、有效的護理模式，有很多可以借鑒之處，其目的是使病人在生理、心理、社會靈魂上達到最佳狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度，要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護理專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，對新護士來說是工作行動指南，一根離不開的拐杖。每個人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程，才能做好護理工作，為病患提供把那個更好護理服務(wù)。

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].9版.臺灣:華杏出版社，1998.