孟麗鮮

五原縣人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古巴彥淖爾 015100

1 兒童齲齒形成原因及影響因素

1.1 兒童齲齒的主要形成機(jī)制

兒童齲齒是在各種細(xì)菌作用下常見的牙齒慢性疾病。齲齒是在微生物，食品與宿主等三個(gè)因素共同作用引發(fā)的。齲齒的發(fā)病首先是在口腔中含有糖類的物質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)變化后，通過變形鏈球菌和一些放射菌作用，分解糖分變成酸性物質(zhì)，對(duì)牙齒產(chǎn)生很大的腐蝕作用，如果不注意口腔衛(wèi)生，長(zhǎng)期下去兒童就形成齲齒。

1.2 口腔唾液對(duì)齲齒形成的作用

臨床資料表明，口腔內(nèi)唾液化學(xué)成分與齲齒的形成有著直接的關(guān)系，特別是口腔中分泌的唾液流量和唾液的流速的變化都會(huì)產(chǎn)生影響，唾液可以沖洗牙菌斑和食物殘?jiān)?，同時(shí)還能稀釋牙齒上的酸性物質(zhì)，從而降低了齲齒的發(fā)生概率。同時(shí)，唾液中含有豐富的免疫球蛋白，對(duì)齲齒的形成有一定的抑制作用，是一種有效的抗齲因子。

1.3 牙菌斑對(duì)齲齒發(fā)病的影響

對(duì)于兒童來說齲齒是一種慢性疾病，當(dāng)早期沒有給予防護(hù)，其病情就會(huì)不斷的加深。當(dāng)牙齒長(zhǎng)出后，牙齒表面就會(huì)立即被牙菌斑包圍。它在牙齒表面形成一種薄膜緊緊的吸附在牙齒外表面，當(dāng)口中有食物時(shí)，牙菌斑就會(huì)將食物中糖經(jīng)過發(fā)酵產(chǎn)生酸性物質(zhì)，當(dāng)牙齒在酸性物質(zhì)的長(zhǎng)期侵蝕下，就會(huì)不斷的脫礦而形成齲齒。大量資料顯示，齲齒一般從兒童7歲左右就開始患此疾病，因此齲齒防治必須從幼兒期就開始。

1.4 對(duì)齲齒的形成過程分析

在齲齒剛開始形成時(shí)，患者沒有任何的感覺，而當(dāng)牙齒有明顯的齲洞時(shí)，此時(shí)無論是冷、熱、酸、甜都會(huì)給患者造成痛苦。當(dāng)齲洞不斷發(fā)展到擴(kuò)展接近牙髓時(shí)，患者就會(huì)對(duì)冷、熱、酸、甜、苦、辣等刺激非常敏感，會(huì)感到無比的疼痛。更應(yīng)是我們注意的。如果患了齲病而未進(jìn)行有效的治療，口腔里的細(xì)菌就會(huì)通過齲洞侵入牙髓從而引發(fā)牙髓炎，會(huì)造成牙槽膿腫等癥狀，牙痛是最常見的兒童齲齒引發(fā)的并發(fā)癥之一。牙齒被腐蝕到影響牙體硬組織的地步時(shí)，嚴(yán)重的會(huì)造成牙冠缺損，嚴(yán)重影響兒童的消化功能，給兒童的健康帶來損害，容易引發(fā)其他消化疾病。所以齲齒是一種嚴(yán)重影響兒童心身健康的疾病，應(yīng)該引起足夠重視。

2 防治兒童齲齒的措施

2.1 當(dāng)寶寶還沒有長(zhǎng)生牙齒時(shí)先用清水沖刷口腔

當(dāng)給新生兒童喂奶后，應(yīng)給嬰兒飲用一些清水，將口腔沖刷干凈。如果想更加的愛好嬰兒的牙齒健康，還可以用消毒棉簽或者是消毒紗布給孩子輕輕的擦牙床肉，但必須格外的小心，以防破壞兒童的口腔黏膜。

2.2 當(dāng)嬰兒長(zhǎng)出了一顆牙就應(yīng)該給寶寶用軟毛牙刷

現(xiàn)在很多孩子都是一邊含著奶嘴一邊睡覺，資料顯示，上牙的唇側(cè)積存一點(diǎn)奶液或者甜的汁液，侵蝕上牙，很有可能會(huì)造成早期的齲齒。當(dāng)萌出牙齒之后，父母就應(yīng)該用牙刷給寶寶刷牙，但牙刷應(yīng)選擇柔軟型的并且使用兒童專用牙膏，目的是清除口腔內(nèi)的細(xì)菌。

2.3 控制兒童飲食中的糖類的含量

我國(guó)是以谷類為主食的民族，一方面，如果想控制飲食中的碳水化物來防齲是不可能做到的，另一方面谷類食物中的含糖量也是身體發(fā)育所需。由于現(xiàn)代人們的生活水平提高了，對(duì)一些副食和各種飲料的消費(fèi)量增多，因此對(duì)副食中糖的控制成為一種有效的防止齲齒的發(fā)生。而實(shí)行這種方法最好的途徑就是通過對(duì)兒童普及預(yù)防知識(shí)，讓兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點(diǎn)的良好習(xí)慣，特別是避免在睡覺前吃含糖豐富的食品的壞習(xí)慣，日常飲食中要盡可能多吃些粗糧。

2.4 氟化物的應(yīng)用

氟在增強(qiáng)牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)方面起著起著估量的作用，氟還具有抑制細(xì)菌的作用，在兒童牙齒防齲上起著很大的作用。在給兒童選用牙膏是應(yīng)盡量使用含氟牙膏，但要注意含氟量不能超標(biāo)，否則適得其反。

2.5 窩溝封閉劑在治療中的應(yīng)用

因?yàn)殡p尖牙和磨牙的咀嚼面存在微細(xì)的窩溝，這些窩溝里面存儲(chǔ)少量的食物殘屑，很容易誘發(fā)微生物，給細(xì)菌提供了一個(gè)良好的場(chǎng)所。通常窩溝非常的細(xì)小，刷牙時(shí)牙刷根本就不能達(dá)到窩溝的底部，因此窩溝是最易發(fā)生齲齒的地方。目前，醫(yī)學(xué)上已經(jīng)合成了一種用來封閉窩溝的藥物稱為窩溝封閉劑，這種藥物可以防止食物殘屑在窩溝里大量堆積，杜絕了窩溝齲齒發(fā)生的誘因。因此很多醫(yī)院都在臨床上采用窩溝封閉防治齲齒。

3 結(jié)語

世界衛(wèi)生組織重視兒童齲齒問題，把齲齒列為世界三大非傳染性疾病之一，所以對(duì)于醫(yī)生來說防治兒童齲齒非常必要，要從牙胚在胚胎期生成期就開始。在嬰兒哺乳期科是要科學(xué)的喂養(yǎng)，注意嬰兒的口腔和牙齒衛(wèi)生，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和注意口腔衛(wèi)生的素質(zhì)，提高全民牙齒的抗齲齒病變能力。

[1]石煒，郝世雄，時(shí)清，等.兒童唾液成分與齲齒關(guān)系的分析[J].北京口腔，2006.

[2]馬宏.氟化物對(duì)口腔微生物的生物學(xué)作用[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2004.

[3]王志民，劉挺立，楊育林.口腔醫(yī)學(xué)與預(yù)防保健[M].濟(jì)南:科學(xué)技術(shù)出版，2008.