王湘萍

手術(shù)室持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的探尋

王湘萍

目的 探尋手術(shù)室持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的模式。方法 通過完善，細(xì)化服務(wù)流程、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理措施、完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制、注重人才梯隊(duì)建設(shè)等各方面持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。結(jié)果 結(jié)合現(xiàn)行的管理模式，整合出有效的護(hù)理管理辦法，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，提升了全員整體水平，實(shí)現(xiàn)了“三好一滿意”。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)管理模式的實(shí)施，體現(xiàn)了一切以數(shù)據(jù)說話的原則，對(duì)護(hù)理人員的晉升、評(píng)先、選模提供了客觀依據(jù)，為手術(shù)室護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

手術(shù)室;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;質(zhì)量管理

隨著生產(chǎn)技術(shù)和管理科學(xué)的發(fā)展，質(zhì)量管理已成為管理科學(xué)的核心。同樣在醫(yī)學(xué)科學(xué)中，質(zhì)量管理成為醫(yī)療活動(dòng)的核心，也成為醫(yī)院無形資產(chǎn)的重要組成部分。在手術(shù)室這個(gè)特殊的護(hù)理平臺(tái)，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理的細(xì)節(jié)納入常規(guī)管理中，從點(diǎn)滴做起、從細(xì)節(jié)做起，創(chuàng)造出一個(gè)良好的醫(yī)療軟環(huán)境，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理系統(tǒng)質(zhì)量管理，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量及整體專業(yè)水平，更需要有一套合理、有效、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理管理辦法。我科在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，各病區(qū)的密切配合支持下，在全面提高科室護(hù)理素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力的基礎(chǔ)上，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，收效良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 認(rèn)真貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念

我院從2010年衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”［1］到2011年開展“感動(dòng)式服務(wù)”以來，注重“抓落實(shí)、重實(shí)效”方針，實(shí)施“以手術(shù)室主動(dòng)開展工作為主、上級(jí)考核組被動(dòng)考核督查為輔”的新型管理方式。

2 完善服務(wù)流程，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容

2.1 完善接送患者流程，急危搶救流程，標(biāo)體送檢流程，器械交接流程，巡回護(hù)士工作流程、器械護(hù)士工作流程等優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程，落實(shí)服務(wù)措施，全面深入開展我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。

2.2 在完善服務(wù)流程的基礎(chǔ)上使服務(wù)細(xì)節(jié)更具體化，把護(hù)士于患者從術(shù)前訪視到手術(shù)結(jié)束安全送回病房接觸的節(jié)點(diǎn)定為服務(wù)場(chǎng)景，并相應(yīng)制定出規(guī)范的語言和手勢(shì)。

3 持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量管理措施

3.1 持續(xù)改進(jìn)護(hù)士行為規(guī)范的管理

3.1.1 以基本素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)兩方面著手，規(guī)范護(hù)士素質(zhì)要求

3.1.2 從文明服務(wù)禮儀和言談舉止著手，培養(yǎng)護(hù)士日常行為規(guī)范。

3.1.3 組織全員（包括陪檢，保潔）開展不同形式的安全基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，正確理解開展安全知識(shí)與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的目的、意義，全面掌握從術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理到術(shù)后安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接的具體措施等，為患者提供全程無縫隙式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.2 持續(xù)改進(jìn)行政管理制度

3.2.1 成立周五考核組，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室各區(qū)域物品定位管理［2］。

3.3.2 通過護(hù)士長(zhǎng)五查房質(zhì)量管理方法查出的問題，利用晨會(huì)時(shí)間分析問題原因和可能會(huì)造成的不良后果，教會(huì)大家防范措施，做到全員分享，全面防范。

3.4 完善護(hù)理人員管理制度

3.4.1 合理調(diào)配人力資源，實(shí)行彈性排班制，最大限度地有效利用護(hù)理人力資源，確保護(hù)理安全，達(dá)到資源利用最大化及護(hù)理安全保障最大化的目的。

3.5 加強(qiáng)急救藥品的管理，加強(qiáng)急救知識(shí)和搶救流程的培訓(xùn)，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。

3.6 嚴(yán)格“三不四可”、“三基三抓一追究”安全制度的落實(shí)，強(qiáng)化安全意識(shí)，堅(jiān)持安全隱患排查和應(yīng)急預(yù)案演練，盡最大努力將不安全隱患消滅在萌芽之中，嚴(yán)格控制護(hù)理不良事件的發(fā)生，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

3.7 完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件

3.7.1 建立健全績(jī)效考核制度，根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。

3.7.2 將護(hù)士的臨床實(shí)踐能力與職稱晉升，在職培訓(xùn)評(píng)優(yōu)評(píng)先結(jié)合，提升護(hù)士在臨床一線工作的職業(yè)榮譽(yù)感。提高護(hù)士的滿意度，體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展。提倡護(hù)理工作“盡力”不“竭力”的管理理念，營(yíng)造“工作快樂”“快樂工作”的文化氛圍，是護(hù)理人員以健康的身心投入到工作中去。

3.8 重視人才梯隊(duì)的建設(shè)，實(shí)施層級(jí)化管理與培訓(xùn)，夯實(shí)人才基礎(chǔ)。

3.8.1 制定與落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和“三基三嚴(yán)”考核計(jì)劃。加強(qiáng)對(duì)新分配1～3年內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，提高自身素養(yǎng)。

3.8.2 針對(duì)手術(shù)室?？铺攸c(diǎn)，修訂核心制度手冊(cè)和技術(shù)操作手冊(cè)，并指定高年資護(hù)士擔(dān)任考核組長(zhǎng)，組織護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)大練兵和背誦核心制度，使培訓(xùn)率、合格率達(dá)到100%。

3.8.3 科室每月組織講課兩次，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)結(jié)合當(dāng)前形式，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了圍手術(shù)期抗生素的使用管理、預(yù)防導(dǎo)管感染的相關(guān)措施、急危重患者的手術(shù)麻醉配合、肺栓塞應(yīng)急預(yù)案和護(hù)理糾紛的應(yīng)對(duì)措施、各項(xiàng)操作的告知程序和手術(shù)室“零容忍”制度的管理規(guī)定。

3.8.4 加強(qiáng)臨床帶教老師的管理和培訓(xùn)，完善實(shí)習(xí)帶教制度，規(guī)范實(shí)習(xí)帶教程序。開展教學(xué)查房和雙項(xiàng)考評(píng)，定期召開科內(nèi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，及時(shí)聽取帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)士的意見和建議，促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提升。

3.8.5 科教興院，鼓勵(lì)護(hù)理創(chuàng)新;加強(qiáng)繼續(xù)教育，組織參加護(hù)理部和科教科組織的專題講座;督促大家積極撰寫論文。

4 結(jié)論

通過實(shí)施了以手術(shù)室主動(dòng)開展工作為主，上級(jí)考核組被動(dòng)督檢為輔，護(hù)理質(zhì)量以檢查督導(dǎo)為主轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)為主，護(hù)理考核以處罰為主轉(zhuǎn)變?yōu)楠?jiǎng)勵(lì)為主;護(hù)理培訓(xùn)以理論技能為主轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床綜合服務(wù)主的管理模式，加強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，提高了手術(shù)室護(hù)理人員的理論知識(shí)和專業(yè)技能，提升護(hù)理內(nèi)涵及整體護(hù)理水平，真正實(shí)現(xiàn)患者為中心，以醫(yī)生為核心，以質(zhì)量為核心的醫(yī)院改革總目標(biāo)。充分體現(xiàn)以患者中心，以“提高醫(yī)療服務(wù)”為主題的質(zhì)量管理理念，持續(xù)改進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷服務(wù)，建立建全護(hù)理管理的長(zhǎng)效機(jī)制為目標(biāo)，把護(hù)理管理規(guī)范化，不僅工作效率大大提高，護(hù)理人員本身素質(zhì)也會(huì)明顯改善，這樣才會(huì)把護(hù)理群體的風(fēng)貌展現(xiàn)出來，突出醫(yī)院形象，贏得社會(huì)效益的同時(shí)也爭(zhēng)取了醫(yī)療市場(chǎng)。

［1］衛(wèi)生部.《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng)方案》的通知，2010.

［2］馬慧羅，王曉娟，孔祥越.“周五考核”在手術(shù)室層流區(qū)物品定位管理中的效果評(píng)價(jià)，中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12(18)：4949-4950.

467000 河南中平能化醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院手術(shù)室

3.4.2 合理的配合人力資源，在專業(yè)知識(shí)加強(qiáng)的同時(shí)，拓展特殊患者的業(yè)務(wù);科室開展榜樣學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理人員的價(jià)值觀，調(diào)動(dòng)積極性，激發(fā)潛能，做到人盡其才，物盡其用。