潘福安

腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)患者紅細胞免疫指標(biāo)的比較

潘福安

目的比較腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)患者紅細胞免疫指標(biāo)水平。方法選取2011年6月至2012年5月于本院進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的22例患者為A組，同期采用開腹手術(shù)進行治療的22例患者為對照組，將兩組患者術(shù)前及術(shù)后3、5 d的紅細胞免疫指標(biāo)進行比較。結(jié)果A組術(shù)后3 d及5 d的紅細胞免疫指標(biāo)改善優(yōu)于B組，兩組術(shù)后3 d及5 d的這些指標(biāo)比較，P均＜0.05，均有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者的紅細胞免疫功能明顯小于開腹膽囊切除術(shù)，患者康復(fù)更快。

腹腔鏡膽囊切除術(shù);開腹膽囊切除術(shù);紅細胞免疫指標(biāo);比較

近年來隨著紅細胞免疫系統(tǒng)研究的深入，發(fā)現(xiàn)其與細胞免疫和體液免疫具有同樣的反應(yīng)機體免疫狀態(tài)的作用，甚至有時其具有更佳的反應(yīng)作用，其用于手術(shù)患者可有效反應(yīng)患者受創(chuàng)程度及恢復(fù)效果、速度等［1］。本文中我們就腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)患者紅細胞免疫指標(biāo)水平進行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2012年5月于本院進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的22例患者為A組，同期采用開腹手術(shù)進行治療的22例患者為對照組。對照組的22例患者中，男12例，女10例，年齡25～66歲，平均年齡(47.8±6.1)歲，其中膽囊結(jié)石12例，膽囊息肉6例，其他4例。B組的22例患者中，男13例，女9例，年齡25～67歲，平均年齡(47.9±6.0)歲，其中膽囊結(jié)石12例，膽囊息肉7例，其他3例。兩組患者的性別比、年齡及疾病種類均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組按照常規(guī)的程序進行開腹膽囊切除術(shù)，觀察組則采用三孔法進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，后將兩組患者術(shù)前及術(shù)后3、5 d的紅細胞免疫指標(biāo)進行檢測及比較，于術(shù)前1 d和術(shù)后的3、5 d患者晨起空腹的狀態(tài)下進行采血，采其肘靜脈血大約3.0 ml進行檢測，采用郭峰法檢測其RBCC3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR，后將檢測統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)處理的方面的軟件包選用SPSS 16.0，其中的計量資料進行t檢驗處理，而計數(shù)資料則進行卡方檢驗處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前A組的RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分別為(11.26±1.57)%、(13.86±2.21)%、(77.26±5.13)%及(40.26±3.38)%，B組的 RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER 及FEIR分別為(11.28±1.54)%、(13.88±2.19)%、(77.28±5.10)%及(40.29±3.35)%，兩組此四項指標(biāo)比較，P均＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

術(shù)后3 dA組的RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分別為(10.22±1.34)%、(14.17±2.26)%、(75.33±4.86)%及(43.16±4.29)%，B組的 RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分別為(8.45±1.17)%、(16.35±2.47)%、(72.27±4.36)%及(46.21±4.43)%，A組的RBC-C3bR及FEER高于B組，而RBC-ICR及FEIR則低于B組，P均＜0.05，有顯著性差異。

術(shù)后5 d A組的RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分別為(14.18±1.93)%、(10.34±1.82)%、(80.27±5.57)%及(36.42±2.98)%，B組的 RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及FEIR分別為(12.06±1.72)%、(12.76±1.94)%、(76.34±5.19)%及(40.59±3.17)%，A組的RBC-C3bR及FEER高于B組，而RBC-ICR及FEIR則低于B組，P均＜0.05，有顯著性差異。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床中開展率極高的手術(shù)方式，其對患者微創(chuàng)的優(yōu)點廣受肯定，機體的應(yīng)激性炎性反應(yīng)較開腹手術(shù)明顯較小［2］，且其創(chuàng)口微小的特點也廣受患者歡迎。而對本手術(shù)方式對患者機體其他方面影響的研究相對較少，其中對于其對患者的免疫狀態(tài)方面的研究近年來雖然有所增長，但是對紅細胞免疫影響的研究相對仍然較少［3-4］。而臨床中較多研究認(rèn)為紅細胞免疫也是較為有效反應(yīng)機體的免疫狀態(tài)的指標(biāo)，且有研究認(rèn)為其較細胞和體液免疫在了解患者的免疫狀態(tài)中具有更高的價值［5］。

本文中我們就腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)患者紅細胞免疫指標(biāo)水平的變化進行比較，經(jīng)比較顯示，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的紅細胞免疫指標(biāo)在術(shù)后雖見短暫較差狀態(tài)，但是在術(shù)后5 d即明顯改善，且明顯優(yōu)于術(shù)前，說明患者紅細胞免疫受到不良影響較小，且恢復(fù)速度較快。綜上所述，我們認(rèn)為腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者的紅細胞免疫功能明顯小于開腹膽囊切除術(shù)，患者康復(fù)更快。

［1］ 劉彥，曾志武，高玲，等.圍手術(shù)期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對胃腸腫瘤患者紅細胞免疫功能的影響.中華實驗外科雜志，2004，21(5):529.

作者單位:134500吉林省撫松縣醫(yī)院外科

［2］ 常大鑫，張澤.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對紅細胞免疫功能的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5(16):40.

［3］ 龔昭，周程，胡思安，等.黃芪注射液對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者紅細胞免疫功能的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26(6):568.

［4］ Minutolo V，Gagliano G，Rinzivillo C，et al.Usefullness of the ultrasonically activated scalpel in laparoscopic cholecystectomy:our experience and review of literature.G Chir，2008，29(5):242-245.

［5］ 陳維榮，蔡高陽，王宇紅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對機體紅細胞免疫功能和T淋巴細胞亞群的影響.腹腔鏡外科雜志，2004，9(3):168-169.