李心華

嬰兒藥物過敏試驗(yàn)消毒溶液的選擇

李心華

藥物過敏試驗(yàn)簡(jiǎn)稱皮試，是將含有一定量過敏源的皮試溶液注射在表皮與真皮之間的方法，注射部位通常選擇前臂屈側(cè)下段，注射前常規(guī)用75%的酒精消毒，因酒精有一定的刺激性和致敏性，易使局部皮膚發(fā)紅且產(chǎn)生過敏性皮疹，尤其是嬰幼兒，對(duì)皮試畢結(jié)果的判斷造成一定困擾，為了減輕這一困擾，2011年3月至12月對(duì)我院兒科收治的600例須作皮試的嬰幼兒，選擇生理鹽水替代75%的酒精，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 600例患兒年齡在1d～1歲，其中男368例，女252例，均為呼吸系統(tǒng)感染，血常規(guī)示白細(xì)胞和中性均有不同程度增高，醫(yī)囑使用頭孢類抗生素。

1.2 方法

1.2.1 著裝整齊，按照《六步洗手法》洗手，戴口罩;

1.2.2 皮試溶液的配制，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，按照《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》(全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材 第三版 殷磊主編)中規(guī)定頭孢類皮試溶液配制方法配制皮試溶液，皮試溶液的濃度為500ug/m l。

1.2.3 備齊用物攜至床旁，與患兒家屬有效溝通，了解患兒有無用藥史、過敏史和不良反應(yīng)史。

1.2.4 評(píng)估注射部位的皮膚狀況，注射部位選擇前臂下段內(nèi)側(cè)，無紅腫硬結(jié)處。

1.2.5 操作要點(diǎn):①核對(duì)藥物和患兒，協(xié)助暴露注射部位皮膚，②用無菌生理鹽水輕輕擦拭注射部位皮膚;③繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml皮試溶液(即50ug)，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔［1］。

1.2.6 結(jié)果觀察，20min后由2名護(hù)士觀察判斷皮試結(jié)果，陰性:皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。陽性:局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足、癢感［2］。

1.2.7 注意事項(xiàng):①用無菌生理鹽水擦拭注射部位皮膚時(shí)需輕柔且反復(fù)多次，使注射部位保持相對(duì)無菌狀態(tài) ②嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管制，③注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

2 討論

藥物過敏試驗(yàn)是臨床上常用的護(hù)理操作技術(shù)之一，結(jié)果判斷是否準(zhǔn)確，直接影響到醫(yī)生對(duì)患兒的治療和患兒病程的轉(zhuǎn)歸，過去皮試前常用75%的酒精消毒局部皮膚，因75%酒精有一定的刺激性和致敏性，易使局部皮膚發(fā)紅且產(chǎn)生過敏性皮疹，尤其是嬰幼兒，對(duì)皮試結(jié)果的判斷造成一定困擾，對(duì)可疑陽性者需常規(guī)作對(duì)照試驗(yàn)，不僅增加了患兒的痛苦，還增加了不必要經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。自2011年3月，我科選用無菌生理鹽水替代75%的酒精，因無菌生理鹽水對(duì)局部皮膚有清潔作用，使注射部位呈相對(duì)無菌狀態(tài)，且對(duì)皮膚無任何刺激性，不含致敏源，不會(huì)對(duì)皮試結(jié)果的判斷造成干擾;皮試溶液中含有抗生素，能有效預(yù)防穿刺部位皮膚感染。

3 結(jié)論

通過上述實(shí)驗(yàn)觀察，嬰幼兒皮試時(shí)用無菌生理鹽水替代75%的酒精，能有效的控制因酒精致敏所造成的假陽性，能及時(shí)、客觀、真實(shí)地為醫(yī)生提供皮試結(jié)果，能有效地減輕患兒的痛苦和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且無任何副作用，值得在臨床推廣。

［1］ 曹允芳，劉峰，逯傳鳳．臨床護(hù)理實(shí)踐指南．北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011:56-58．

［2］ 陳維英．基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)(第三版)．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997:152．

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