熊 瑛 吳麗虹

樂山職業(yè)技術(shù)學院護理系，四川樂山 614000

循征醫(yī)學方法在消化內(nèi)科學臨床教學中的效果探討

熊 瑛 吳麗虹

樂山職業(yè)技術(shù)學院護理系，四川樂山 614000

目的 探討循征醫(yī)學在消化內(nèi)科學臨床教學的效果。方法 通過研究傳統(tǒng)的消化內(nèi)科學臨床教學模式，并對現(xiàn)階段循證醫(yī)學教學在消化內(nèi)科臨床教學中的應用進行分析。 結(jié)果 循證醫(yī)學用于消化內(nèi)科臨床教學可以對學生進行臨床科研指導、提高其業(yè)務實際操作水平，增強學生為患者服務的信心和技能。結(jié)論 循征醫(yī)學模式教學是現(xiàn)階段醫(yī)臨床教學的主流發(fā)展趨勢，在消化內(nèi)科的臨床教學中對循證醫(yī)學模式加以引用，不但有利于提高學生學習的積極性，而且可以培養(yǎng)其獨立的臨床思維能力，為學生以后的更好的從事醫(yī)學的臨床工作打好基礎(chǔ)。

循證醫(yī)學；消化內(nèi)科；臨床教學

循證醫(yī)學的概念最早是在1992提出的，由加拿大Mc Master University的學者David Sackett和他的同事提出后就得到了各界的認同并獲得了迅速的發(fā)展?，F(xiàn)在循證醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展到了醫(yī)學的各個方面，包括臨床實踐、科研工作以及醫(yī)學教育等等。本次研究對循征醫(yī)學方法在消化內(nèi)科學臨床教學中的效果進行了系統(tǒng)的分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

循證醫(yī)學的教學模式：自從1992年循證醫(yī)學教育提出以后就對以往的單純只注重基礎(chǔ)理論知識的學習以及慣性的臨床思維方式的傳統(tǒng)教學方法轉(zhuǎn)變成了同時對學生的學習能力以及思維能力、發(fā)現(xiàn)、解決問題的能力加以注重的培養(yǎng)。

傳統(tǒng)的教學模式：一般是強調(diào)要對以前的經(jīng)驗及資料充分的重視并在臨床的實驗中遵從以前的做法。這就必然會導致一些負面影響的出現(xiàn)，學生的學習只是紙上談兵，缺乏臨床的實踐，而且患者的病情特征方面不一，生搬硬套必定影響治療效果。而循證醫(yī)學的教學模式則是要求學生注重實踐，注重獨立分析思考能力的培養(yǎng)，并且在治療中要重視患者的個體特征，對癥下藥，提高治療效果。

1.2 方法

1.2.1 循證醫(yī)學教學模式的應用 循證醫(yī)學教學方法主要的實踐方式：①要求學生鍛煉獨立思考的能力，對自己對于的臨床病癥提出需要解決的問題；②根據(jù)自己學習的知識以及積累的經(jīng)驗尋找合適的臨床決策的依據(jù)；③對以往的文獻所提供的對某病例的決策依據(jù)有沒有可靠性做出自己的評價和判斷；④在臨床的實踐中應用有用的證據(jù)；⑤學習效果評價。在臨床中實施帶教的老師要不斷的充實豐富自己，加強專業(yè)知識的學習以及臨床經(jīng)驗的積累，并將其帶給學生。

1.2.2 此次針對消化內(nèi)科學學生所實施的步驟 ①對于平時的實踐中所遇到的有代表性的病例組織學生進行討論，并列出在治療中遇到的需要解決的問題；②針對各小組提出的需要解決的問題，指導學生通過查閱資料尋找最新的有力證據(jù)，并且要鼓勵學生廣泛閱讀，增加知識儲備；③帶教的老師指導學生根據(jù)自己找到的臨床證據(jù)并對其可靠性進行全面的分析，后結(jié)合具體的病例，表述出自己的對患者的治療方法；④帶教老師定期的組織學生對各自的實踐方法進行點評并及時總結(jié)結(jié)，整理出一個最終的臨床治療方法；⑤對于經(jīng)過治療的患者進行密切的觀察并對患者有效隨訪，并注意總結(jié)經(jīng)驗，對形成的經(jīng)驗做深層次的分析評價。

2 結(jié)果

經(jīng)過實踐后對學習的學生進行調(diào)查詢問，結(jié)果多數(shù)的學生對循證醫(yī)學教學模式比較認可，并表示該學習模式可以促進他們的理論知識和臨床的具體實踐相結(jié)合、拓寬知識面、提高臨床獨立思考的能力思維能力提高其業(yè)務實際操作水平，增強學生為患者服務的信心和技能。所以為進一步的提高教學效果，可以進一步的推進此方法的應用。

3 結(jié)語

循證醫(yī)學是一種科學化的醫(yī)學教學模式，僵化、絕對化的教學是不符合他的要求的。臨床的證據(jù)不是一成不變的，剛開始臨床上預防腺瘤性息肉主要使用羅非昔布，后經(jīng)過多次的臨床實踐證明，服用羅非昔布會增加病人患心血管疾病的幾率，所以只好羅非昔布撤出醫(yī)藥市場，所以說循證醫(yī)學沒有絕對化得教條，都是通過現(xiàn)實實踐逐步完善的綜上所述，將循證醫(yī)學用于消化內(nèi)科學的臨床教學，他的主要的思想、原則以及方法可以使學生打開思路，養(yǎng)成不斷學習并且形成獨立思考的能力的習慣，不但有利于學生的綜合醫(yī)學素質(zhì)的提高，而且符合時代的潮流。循征醫(yī)學模式教學作為現(xiàn)階段醫(yī)臨床教學的主流發(fā)展趨勢，在消化內(nèi)科的臨床教學中對循證醫(yī)學模式加以引用，不但有利于提高學生學習的積極性，而且可以培養(yǎng)其獨立的臨床思維能力，為學生以后的更好的從事醫(yī)學的臨床工作打好基礎(chǔ)。

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R193

A

1674-0742（2012）06（a）－0129-01

熊瑛（1964-），女，漢族，樂山職業(yè)技術(shù)學院護理系副教授，醫(yī)學學士，主要從事內(nèi)科學教學，專業(yè)方向：消化內(nèi)科。

2012-03-09）