李新龍

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見的疾病之一，酸性胃液導(dǎo)致黏膜發(fā)生損傷是其主要發(fā)病原因。經(jīng)幽門螺桿菌以及抑酸治劑是臨床常用的治療藥物，但其具有愈合差，復(fù)發(fā)率高的缺點。筆者回顧性分析西咪替丁與立止血聯(lián)合用藥方案治療消化性潰瘍出血的臨床療效，旨在探討消化性潰瘍出血的有效治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年09月至2011年12月就就診于我院的156例消化性潰瘍出血患者作為研究對象，隨機分為觀察組79例患者(西咪替丁與立止血聯(lián)合用藥方案治療)，其中男50例，女29例，年齡20～56歲，平均年齡(37.4±3.5)歲，對照組77例患者(立止血治療)，其中男49例，女28例，年齡19～55歲，平均年齡(36.4±3.7)歲，兩組患者的性別、年齡以及出血原因，經(jīng)統(tǒng)計分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者均符合文獻(xiàn)報道的應(yīng)激性消化潰瘍出血的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］:①發(fā)生嘔吐，嘔吐物呈咖啡色物質(zhì)或血性液體，柏油樣黑便。②嘔吐物以及大便潛血試驗呈強陽性。③出血量較大，伴有頭暈、心悸等臨床表現(xiàn)。

1.2 治療方法 所有患者給予常規(guī)綜合治療:病因治療、控制基礎(chǔ)疾病、常規(guī)止血、留置胃管以及補充血容量等，大量嘔血患者給予禁食。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用西咪替丁與立止血聯(lián)合用藥方案治療:(1)購買自瑞塞爾素高大藥廠的立止血(生產(chǎn)批號898906)1支，靜脈推注，1次/d，可根據(jù)患者病情增加推注次數(shù)(超過6 h方可再次應(yīng)用)。(2)江蘇康恬制藥有限公司生產(chǎn)的西咪替丁(批號:100107)300 mg，加入到250 ml的5%葡萄糖注射液稀釋，靜脈滴注，2次/d。對照組患者在基礎(chǔ)治療上采用立止血治療。

1.3 評價指標(biāo) 參照相關(guān)文獻(xiàn)報道［2］，評價療效參照如下標(biāo)準(zhǔn):①顯效:治療24 h內(nèi)患者嘔血癥狀消失，大便色澤由黑色逐漸轉(zhuǎn)為黃色，或未再排便，便常規(guī)檢測:血色素水平平穩(wěn)，未見下降。患者生命體征平穩(wěn);②有效:72 h內(nèi)患者嘔血癥狀消失，大便色澤由黑色逐漸轉(zhuǎn)為黃色或沒有排便，便常規(guī)檢測:血色素水平平穩(wěn)。生命體征穩(wěn)定;③無效:超過72 h仍存在活動性出血，臨床癥狀未見緩解?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS 16.0版本統(tǒng)計學(xué)分析軟件包分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效66例，所占比例為83.5%，有效11例，所占比例為13.9%，無效1例，所占比例為2.6%，總有效率為97.4%，對照組顯效41例，所占比例為53.2%，有效27例，所占比例為35.1%，無效9例，所占比例為11.7%，總有效率為88.3%，兩組患者治療總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

消化性潰瘍出血是臨床的急危重癥之一，具有起病驟急，出血量大，病死率高的特點，對患者的生命安全造成極大威脅。隨著科學(xué)研究的不斷深入，目前臨床普遍認(rèn)為［3］胃酸分泌情況對消化性潰瘍出血的形成具有重要影響，因此臨床治療中多將短時間內(nèi)有效止血、應(yīng)用胃酸抑制劑作為治療出血、促進愈合的主要手段。西咪替丁是組胺受體拮抗劑，具有抑制胃酸分泌的作用，能夠有效治療以及預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。立止血是臨床常用的止血藥物，又稱為巴特羅酶，是巴西蝮蛇的毒液經(jīng)過分離、純化、精制等一系列操作制取而成的蛇酶制劑，目前在臨床出血性疾病中具有應(yīng)用，尤其是在上消化道出血的治療中應(yīng)用廣泛。立止血中含有類凝血酶以及類凝血酶激酶，具有促使血液凝固的功效，類凝血酶能夠?qū)ρ“寰奂鸬酱龠M，因此，立止血不僅具有較強的凝血功能而且能夠迅速止血。通過本研究可知，西咪替丁與立止血聯(lián)合用藥方案治療消化性潰瘍出血的總有效率(97.4%)明顯高于單純用立止血(88.3%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，西咪替丁與立止血聯(lián)合用藥方案是治療消化性潰瘍出血的有效方法，能夠顯著提高治療效果。

［1］梅歆.立止血和西咪替丁治療上消化道出血臨床療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22(08):932.

［2］馬立軍.奧曲肽治療急性上消化道出血的臨床療效觀察.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10(21):36.

［3］黃公才.立止血聯(lián)合西咪替丁治療上消化道出血臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(14):54-55.