雷立章 王會(huì)軒 張德華 王俊峰

DWI被廣泛應(yīng)用于超急性期(＜6 h)腦梗死患者的早期診斷，有助于臨床研究正確的治療方案及判斷預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2007年1月至2012年1月腦干梗塞患者60例，男38例，女22例，年齡40～70歲，平均年齡62歲，發(fā)病時(shí)間6 h內(nèi)，以患者發(fā)病至磁共振檢查時(shí)間為準(zhǔn)，臨床主要癥狀為突發(fā)頭暈、頭痛、言詞不清、失語(yǔ)、偏側(cè)肢體麻木無(wú)力、走路不穩(wěn)等。

1.2 檢查方法 采用signa profil 0.2T永磁型低場(chǎng)磁共振成像設(shè)備，頭部線圈，對(duì)患者行DWI及常規(guī)掃描(Flair T2WI T1WI)，DWI采用單次激發(fā)SE EPI序列軸位掃描。

2 結(jié)果

60例超急性期腦干梗塞患者，55例DWI為高信號(hào)，5例T2WI上為稍高信號(hào)，T1WI上均未見(jiàn)顯示。

3 討論

彌散加權(quán)成像(DWI)是近年來(lái)MR發(fā)展的新技術(shù)，它對(duì)腦缺血，尤其是超急性期腦缺血非常敏感，DWI是基于平面回波成像(EPI)技術(shù)，研究細(xì)胞和水分子不規(guī)則運(yùn)動(dòng)的成像方法，DWI圖像的獲得可通過(guò)測(cè)量表觀彌散系數(shù)(ADC)來(lái)完成，ADC值反映的水分子在組織內(nèi)的彌散運(yùn)動(dòng)能力，當(dāng)組織中水分子的布朗運(yùn)動(dòng)減弱，彌散運(yùn)動(dòng)受限，ADC值降低，DWI呈高信號(hào)，在DWI圖像上彌散運(yùn)動(dòng)相對(duì)快的區(qū)域(如腦脊液)信號(hào)低于正常腦組織，正常腦組織的信號(hào)低于比正常彌散更慢的腦缺血損傷區(qū)。研究表明，DWI對(duì)超急性腦梗死所致的細(xì)胞毒性水腫高度敏感，而此時(shí)T2WI及FLAIR很少能顯示出異常。

典型的腦干梗塞相應(yīng)部位的顱腦神經(jīng)損傷及交叉癱的體征，但臨床工作中觀察到的一些腦干梗塞并無(wú)腦干局部定位特征，給臨床定位診斷帶來(lái)困難。一般來(lái)說(shuō)，CT在缺血24 h后才能粗略地顯示腦實(shí)質(zhì)的密度改變，常規(guī)的MR掃描也只有在5～6 h開(kāi)始出現(xiàn)異常改變，而DWI技術(shù)在缺血30 min后即可顯示明顯的變化，確定病變的部位及范圍，在腦缺血尚無(wú)形成永久性損傷之前顯示缺血病灶部位和大小，及時(shí)的治療可以減少死亡率和致殘率，為患者進(jìn)行溶栓治療提供及時(shí)、準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。DWI對(duì)超急性期腦干梗塞有較高的敏感性和特異性，能發(fā)現(xiàn)T2WI及FLAIR不能發(fā)現(xiàn)的超急性期腦梗死。高場(chǎng)磁共振機(jī)價(jià)格昂貴，普及率低，而低場(chǎng)磁共振有良好的性價(jià)比，可以得到迅速普及廣泛推廣。