古麗仙-阿布拉

新疆和田地區(qū)中心血站新疆和田，新疆維吾爾 848000

由于血型中的不規(guī)則抗體會與抗體相應抗原的血液而引起溶血性輸血反應，因此在輸血前對受血者進行抗體篩查有助于血液的選擇，可防止因輸注含有與抗體相應抗原的血液而引起溶血性輸血反應。筆者對本血站2007年9～2011年9月采用微柱凝膠法進行交叉配血出現不規(guī)則抗體的結果進行分析?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年9月～2011年9月在本血站獻血的6598例資料，其中男 4526例，女 1572例。年齡 18～39歲 4452例，40～49歲1121例，50～55歲25例；均為無償獻血者。

1.2 檢測方法

本血站采用的直接抗球蛋白試劑、IgG抗D血清由上海血液生物醫(yī)藥責任公司提供，不規(guī)則抗體篩查細胞、10種篩查譜細胞及各種標準血清由上海博普生物技術有限公司提供；微柱凝膠工作測試系統(tǒng)由瑞士達亞美(Diamed)公司提供，A、B反定型細胞由本中心試驗室自行制定。

取供者血漿50μL，放置于36～37℃孵育器中孵育15min即采用專用離心機進行離心，然后通過肉眼觀察結果：離心時，如果凝集塊不能通過凝膠間隙，會保留在凝膠孔上層，此時可視為是陽性反應。對抗體篩選試驗陽性者，可再用酶法、抗球蛋白法進一步作抗體的特異性鑒定。

2 結果

2.1 不規(guī)則抗體檢查結果

2.1.1 本組6598例獻血者的血液標本中，出現不規(guī)則抗體陽性共32例,占獻血者的0.43%。其中男性18例，女性14例。18～39歲13例，40～49歲 11例，50～55歲 8例。

2.1.2 不規(guī)則抗體的分布

本組檢出32例不規(guī)則抗體的分布為:抗E11例(37.93%)、抗D6例(20.68%)、抗 cE7例(24.13%)、抗 c4例(13.79%)、抗 C1例（3.44%）。

3 討論

準確的血型鑒定及交叉配血是臨床安全、有效輸血的重要保證。因此為了減少輸血反應的發(fā)生，選擇安全有效的配血方法在臨床中顯得相當重要。近年來，隨著輸血技術的不斷進步，微柱凝膠試驗（MGT）在我國已作為一種常規(guī)血液檢測的應用技術。由于微柱凝膠技術能使紅細胞抗原與極微弱的相應的血型抗體發(fā)生陽性反應,說明微柱凝膠抗人球蛋白反應介質能加速和增強凝集反應,且凝集在微柱凝膠孔內的紅色凝集顆粒清晰、明確,極易被觀察到,所以可作為反定型檢測低滴度血型抗體的有效方法[1]。

本組資料顯示，6598例血液中共檢出不規(guī)則抗體32例，陽性率為0.48%。與國內0.4%報道[2]基本符合。由于上述血液均來自于無償獻血者，說明了在即使是在無償獻血者的血液中,也會有不規(guī)則抗體的存在。陳靜等學者認為血液中的纖維蛋白含量過高會影響配血結果[3]。國內郭偉等學者研究表明[4]，抗原陽性與陰性的百分率越接近，產生抗體的機會也越多。人們發(fā)現以往臨床檢驗中常用的酶法、抗人球蛋白法及凝聚胺法對血液中的不規(guī)則抗體進行檢測，但由于上述檢測方法均存有洗滌費時、操作繁瑣等弊端，故給臨床對輸血前的檢查工作帶來了諸多的不便。但微柱凝膠法能很好地把免疫血清學技術與凝膠分子篩選技術有機結合起來,通過調節(jié)凝膠的濃度來控制凝膠間隙的大小，使其間隙只能允許游離的紅細胞通過，從而使游離的紅細胞和聚集的紅細胞分離，簡化了整個操作過程,并且檢測抗體篩查方法穩(wěn)定,最大限度消除了人為因素對實驗的影響，使實驗結果便于保存，已成為臨床上可作為反定型檢測低滴度血型抗體的有效方法[5]。

筆者認為微柱凝膠技術是一種安全、靈敏的免疫鑒定技術，對確保用血質量與安全作用明顯，是目前應用最廣的方法，應在臨床推廣應用。

[1]陳才生,王雷萍,翁彬,等.新生兒臍血ABO血型正反定型及交叉配血實驗結果分析[J].現代檢驗醫(yī)學雜志，2007,22(1):61～63.

[2]馬曙軒，劉景漢，李錫金，等.微柱凝膠簡接抗球蛋白法篩選和鑒定不規(guī)則抗體[J].中國實驗血液學雜志，2003,11(2)：194-196.

[3]陳靜，馬濤.微柱疑膠技術篩選及鑒定不規(guī)則抗體的臨床應用[J].河北醫(yī)藥，2008，30：1233-1234.

[4]郭偉，楊彥杰，孫泳.輸血前不規(guī)則抗體篩查的臨床意義探討[J].西南軍醫(yī)，2010,12(4)：728.

[5]陳才生,王雷萍,翁彬,等.新生兒臍血ABO血型正反定型及交叉配血實驗結果分析[J].現代檢驗醫(yī)學雜志，2007,22(1):61～63.