王 靜 全 亮

(1.內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020;2.中山東路辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020)

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的一種病毒性皮膚病，為臨床常見病、多發(fā)病。其發(fā)病 以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和神經(jīng)痛為特征。其病程較長，痛苦明顯，治療較為棘手。治療不當(dāng)容易遺留神經(jīng)痛。近年本病發(fā)病率呈增高趨勢(shì)，及時(shí)有效地緩解疼痛成為治療此病的關(guān)鍵。故我們采用中藥配合蒙藥嘎木朱爾外捈治療帶狀皰疹，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:共選擇2007年5月至2010年6月在門診診斷為帶狀皰疹患者30例;男21例，女9例;年齡19～68歲;發(fā)病部位:腰腹部25例，頭面部3例，四肢2例;病程為5天～1個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)全國高等醫(yī)藥院校教材《皮膚病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

2 治療藥物及方法

中藥:采用自擬方柴胡10g、黃芩10g，龍膽草、山梔子、板藍(lán)根、地丁、重樓各15 g，當(dāng)歸、川芎、羌活、防風(fēng)各9g，土茯苓30g，大黃9g(后下)，甘草6g。水煎400ml，每日1劑早晚分服。蒙藥:采用嘎木朱爾粉劑。用法:取嘎木朱爾粉3～5g，將其用水調(diào)成糊狀，用消毒過的三棱針挑破皰疹，用棉簽蘸藥涂在皰疹上，日3次。用藥期間忌食辛辣、魚腥之物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定。痊愈:疼痛完全消失，帶狀皰疹完全結(jié)痂，無新出;顯效:疼痛基本消失，偶有發(fā)作無需鎮(zhèn)痛劑，帶狀皰疹結(jié)痂以上80%;無效:疼痛沒有減輕反而加重，皰疹仍有新出，或雖結(jié)痂50%，但遺留神經(jīng)痛，仍需鎮(zhèn)痛藥。

3.2 結(jié)果:30例中痊愈27例，顯效2例，無效1例(后遺神經(jīng)痛)?？傆行?6，6%。

4 典型病例

例1.趙某，女，68歲。2010年6月2日下午因外出洗澡回家不久出現(xiàn)腰部皮膚不適，自以為搓傷，沒在意，晚10點(diǎn)腰及右下肢出現(xiàn)疼痛，自服一些消炎藥，效不佳，第二天腰及左下肢出現(xiàn)泛發(fā)成簇綠豆大小的丘皰疹，疼痛加劇，活動(dòng)受限，故來我院治療。查體:腰及左下肢出現(xiàn)成簇綠豆大小的丘皰疹，疼痛加劇，活動(dòng)受限。伴心煩，大便干，小便黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。證屬帶狀皰疹(肝氣郁結(jié)，兼感毒邪，以致濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚)。治宜清血熱，解濕毒，疏肝郁。給予上述中蒙藥結(jié)合方法治療。連續(xù)治療2周疼痛消失，皰疹結(jié)痂痊愈。隨訪半年無復(fù)發(fā)。

例2.陳某，男，38歲。2009年9月23日就診。初起自覺左側(cè)季肋區(qū)劇烈燒灼 樣疼痛，不敢抬手，繼則陣陣作痛如刀割，活動(dòng)受限，3天后皮膚處出現(xiàn)紅色斑丘疹，繼而簇集成黃豆大小的水痘。查體:體溫正常，觀察水泡鮮紅色，皰群之間隔皮膚正常，水皰 內(nèi)有透明皰液。大便干，小便黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。證屬肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)、外感邪毒誘發(fā)，治以清肝瀉火、理氣止痛。給予上述方法加減治療。同時(shí)用嘎木朱爾粉3～5g，將其用水調(diào)成糊狀，用棉簽蘸藥涂在挑破的皰疹上，日3次。連續(xù)治療1周帶狀皰疹痊愈，未留有后遺神經(jīng)痛。用藥期間忌食辛辣、魚腥之物。用藥3天后疼痛明顯減輕，5天后皰疹大部分結(jié)痂。繼續(xù)服藥7天則痊愈。隨訪1年無復(fù)發(fā)。

5 討論

帶狀皰疹是由水痘－帶狀皰疹病毒感染引起的一種病毒性皮膚病。本病又稱纏腰火丹，古人云:“火丹者，心火妄動(dòng)，三焦風(fēng)，熱疾疾，故發(fā)于肌膚之表”。中醫(yī)認(rèn)為其病多由心肝火盛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)毒之邪，內(nèi)外合邪，侵淫肌膚，損傷營血所致。其病蒙醫(yī)稱為“蛇瘡”、“火輪”或“毛蓋伊樂得”，認(rèn)為本病的發(fā)生與體內(nèi)黃水增多，赫依、協(xié)日、巴達(dá)干三根失調(diào)，消化功能紊亂、粘蟲感染有關(guān)，治療以清黏、解毒，瀉火利濕、消腫為原則。中藥方中龍膽草清利濕熱;柴胡、黃芩、龍膽草、山梔子、板藍(lán)根、地丁、大黃、重樓、甘草清熱瀉火解毒;當(dāng)歸、川芎活血止痛，現(xiàn)代藥理研究證明在活血化瘀中加入大黃能起到增效劑作用;羌活、防風(fēng)、土茯苓祛風(fēng)除濕，又能促進(jìn)皰疹分泌物的吸收，促使早日結(jié)痂。諸藥合用，藥中病機(jī)，療效卓著。蒙藥嘎木朱爾由冰片、雄黃、朱砂、石決明、寒水石、麝香組成，具有抗炎消腫，收斂生肌，止痛解毒，促進(jìn)肉芽組織生長的作用，對(duì)皮膚黏膜潰瘍具有藥物附著性好，愈合快，治愈率高等優(yōu)點(diǎn)。能有效減輕皮膚糜爛滲出，加速糜爛面的自然愈合。綜上所述，我們采用的中蒙藥物聯(lián)合治療帶狀皰疹的方法療效確切，相輔相成，標(biāo)本兼治，無任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

［1］王凱.疑難雜癥偏方秘方精選.帶狀皰疹治驗(yàn)［M］.北京科學(xué)技術(shù)出版社，2006.6252 －256.

［2］賈海鷹，高曉峰，喬文禮.蒙藥嘎木朱爾治療皮膚病88例療效觀察［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，20 02，4(2):9.