豆甲泰 李勝文

解放軍第209 醫(yī)院藥械科，黑龍江牡丹江 157011

中藥澤瀉為澤瀉科，多年生長(zhǎng)于沼澤，草本植物澤瀉的干燥塊莖，主產(chǎn)于福建、江西、四川等地。 外形呈類球形、橢圓形或倒卵形，長(zhǎng)2～7 cm，2～6 cm 的直徑，黃白色或者淡黃棕色的表面，有橫向環(huán)狀淺溝紋不規(guī)則的分布和很多細(xì)小突起的須根痕，上部有臍狀莖痕，底部有數(shù)個(gè)瘤狀芽痕，質(zhì)堅(jiān)實(shí)。

1 傳統(tǒng)應(yīng)用

《本草衍義》曰：澤瀉，其功尤長(zhǎng)于行水。 屬歸腎，膀胱經(jīng)；味甘；淡；性寒。 以利水滲濕為主的為生品，適用于水腫、小便不利、泄瀉、淋濁、濕熱黃疸、濕熱帶下、痰飲等病癥。 麩炒后可調(diào)和寒性，多用于滲濕和脾，泄瀉、痰濕眩暈等癥，鹽炙后能夠用于引藥下行，增強(qiáng)滋陰，泄熱，利水的作用。 通過增加健康人的尿量，可以減輕鈉水潴留，減少肝腹水的生成，加快體內(nèi)尿素和氯化鈉的排泄，使人體維持良好的生理狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)表明：用23-乙酰澤瀉醇B、24-乙酰澤瀉醇A 給大鼠灌胃，發(fā)現(xiàn)澤瀉醇B 有增加尿量的作用[1]。

2 現(xiàn)代應(yīng)用

2.1 對(duì)治療動(dòng)脈粥樣硬化的作用

腦梗死、冠心病、中風(fēng)等心腦血管疾病的主要病理原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化。 經(jīng)常導(dǎo)致重要臟器如心、腦、腎等的損害，導(dǎo)致很多嚴(yán)重的臨床疾病。 劉金元，楊冬娣等[2]在對(duì)加味澤瀉湯的研究中通過對(duì)大鼠的的血脂、 血液流變學(xué)指標(biāo)以及主動(dòng)脈血管內(nèi)皮超微結(jié)構(gòu)觀察發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組大鼠在降低TG、TC、LDL 的同時(shí)，升高HDL，有明顯降脂作用(P<0.01)。 模型組大鼠的血漿粘度、全血粘度、 血小板粘附率等血液流變學(xué)指標(biāo)發(fā)生嚴(yán)重異常。 藥物干預(yù)后，血液流變學(xué)指標(biāo)改善明顯，且改善情況對(duì)藥物劑量存在明顯依賴性。 各組大鼠的主動(dòng)脈電鏡掃描發(fā)現(xiàn)正常組大鼠的主動(dòng)脈內(nèi)膜表面光滑、規(guī)則排列的內(nèi)皮細(xì)胞的縱嵴、有方向性、沒有隆起和剝脫。細(xì)胞間連接緊密，表面沒有沉積物。模型組與之相反，病變顯著。 不規(guī)則的細(xì)胞排列變，方向性發(fā)生改變。 遭到破壞的內(nèi)皮細(xì)胞間連接，在表面上可以看見松網(wǎng)狀或蟲蝕樣改變。 大量沉積物附著在表面上。 內(nèi)皮細(xì)胞隆起、萎縮、增生、脫落形成的縱嵴低平。 給藥組可見主動(dòng)脈內(nèi)膜呈現(xiàn)修復(fù)狀態(tài)。 表面比較光滑。內(nèi)皮細(xì)胞排列的縱嵴比較粗大。 但比模型組規(guī)則，有方向性，內(nèi)皮細(xì)胞隆起明顯.連接尚緊密，偶爾看見脫落的內(nèi)皮細(xì)胞，表面無大量沉積物。 但可見少量黏附的小顆粒，未見松網(wǎng)狀或蟲蝕樣改變。 表明澤瀉具有明顯的改善動(dòng)脈粥樣硬化作用。

2.2 降血脂作用

現(xiàn)代研究表明，澤瀉對(duì)降低血清中甘油三脂、總膽固醇、高密度脂蛋白的含量效果是非常顯著的，在對(duì)澤瀉提取物對(duì)小白鼠的降脂作用實(shí)驗(yàn)中,分別建立了空白組、肥胖組、陽(yáng)性對(duì)照組、水提物組、醇提物組，灌胃給藥后，斷頭取血測(cè)定小鼠血清中TG、CHO、HDL-C 的濃度，血清HDL-C 濃度水提物組、陽(yáng)性組、醇提物組高于肥胖組，說明澤瀉的水提物與醇提物有助于血脂的降低[3]。分析發(fā)現(xiàn)，除澤瀉醇B 外，分離得的澤瀉醇A 及澤瀉醇A、B、C 的乙酸酯，都有顯著的降膽固醇作用，其中以澤瀉醇A－24－乙酸酯作用最強(qiáng)。經(jīng)同位素表標(biāo)記法證明，澤瀉醇A 有明顯抑制小鼠小腸酯化膽固醇的能力， 并可使膽固醇在大鼠小腸內(nèi)的吸收率降低34%，同時(shí)對(duì)亞油酸的吸收無影響。

2.3 血壓作用

澤瀉醇提物中的澤瀉醇A 和澤瀉醇B 對(duì)人體中由腎上腺引起的主動(dòng)脈收縮有松弛作用，從而緩解收縮壓，起到降壓作用，同時(shí)，澤瀉醇還可以抑制由血管緊張素分泌引起的血管收縮，通過調(diào)節(jié)給藥劑量，可取得不同的降壓效果。 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，靜脈注射澤瀉浸膏的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，均可達(dá)到持續(xù)30 min 左右的輕度降壓效果[4]。

2.4 其他作用

澤瀉在降低血糖含量、抗血小板聚集、改善血液循環(huán)、抗血栓形成及促進(jìn)纖溶酶活性等方面均存在一定作用。

3 結(jié)語(yǔ)

中藥材是我們中華民族的文化瑰寶，各種中藥材新的藥理作用的研究發(fā)現(xiàn)開發(fā)研制新藥具有廣闊的前景。 本文通過對(duì)澤瀉在心血管方面的新應(yīng)用的研究，為其臨床使用提供依據(jù)。

[1] 胡興昌，劉寧.中藥澤瀉的藥用價(jià)值研究進(jìn)展[J].生物學(xué)教學(xué)，2007(32):l0.

[2] 劉金元，楊冬娣，張慧婕.加味澤瀉湯對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化模型大鼠的治療作用[J].江蘇中醫(yī)藥，2008，40(6):86-87.

[3] 錢文彬，龐 紅，薛大權(quán)，等.澤瀉水提物、醇提物的制備及對(duì)小白鼠降脂作用的研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2007,20(6)：836-838.

[4] 徐暉.澤瀉藥理作用研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2004, 20(3):77.