舒 蓉

成都市婦女兒童醫(yī)學(xué)中心手術(shù)室，四川成都 610091

現(xiàn)將我院手術(shù)室實施舒適護(hù)理的具體情況匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2011年4月-2011年11月手術(shù)患者中的215例進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度的調(diào)查。其中，男23例，女192例；年齡 3~75歲，平均年齡(41.02±1.73)歲；氣管插管復(fù)合麻醉 97例，局部麻醉36例，椎管麻醉82例；婦產(chǎn)科149例，外科54例，其它12例。

1.2 護(hù)理體會

1.2.1 術(shù)前的舒適護(hù)理 ①術(shù)前訪視，進(jìn)行心理舒適護(hù)理術(shù)前第1天，巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)閱讀患者的病史資料及各項檢查報告單，熟悉患者病情、手術(shù)方式。然后，有針對性地對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，耐心、細(xì)致地向患者介紹即將接受的手術(shù)方式、原理以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時，還應(yīng)向患者介紹手術(shù)主刀醫(yī)生的基本情況，以及該醫(yī)生成功實施手術(shù)的經(jīng)驗，積極主動地解答患者及家屬對手術(shù)治療的疑問，減少患者對手術(shù)結(jié)果及病情的擔(dān)憂，使患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極面對和配合手術(shù)治療。②術(shù)前準(zhǔn)備的舒適護(hù)理了解患者是否存在上呼吸道感染、心腦血管疾病等，如果存在，應(yīng)在術(shù)前給予積極地處理，可以有效地減少術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。同時，應(yīng)積極主動地幫助患者完善各項術(shù)前檢查，并為患者做皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前12 h禁食，4 h禁飲，進(jìn)入手術(shù)室前排空大小便。③手術(shù)環(huán)境的舒適化護(hù)理為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，應(yīng)保持手術(shù)床上的用品，如床單等完整、清潔、無污漬及血跡；手術(shù)所需的各項器械應(yīng)遮蓋，避免加重患者心理負(fù)擔(dān)；術(shù)前將手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度調(diào)節(jié)好，一般將室溫控制于25~27℃間，濕度控制在 40%~60%[3]。

1.2.2 手術(shù)過程中的舒適護(hù)理 ①心理護(hù)理：手術(shù)室的護(hù)理人員在手術(shù)進(jìn)行的過程中應(yīng)保持注意力集中，認(rèn)真規(guī)范地執(zhí)行各項操作規(guī)程，才能有效地保證患者的安全。應(yīng)由前一天進(jìn)行術(shù)前訪視的巡回護(hù)士將患者迎接入手術(shù)室，并平穩(wěn)地將患者搬動手術(shù)床上?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，由于對手術(shù)環(huán)境的陌生及手術(shù)的擔(dān)憂，會產(chǎn)生緊張、恐懼以及焦慮的情緒，此刻，負(fù)責(zé)迎接患者的巡回護(hù)士要充分理解地患者此時的心理狀態(tài)，并以病人為中心，應(yīng)守在患者身邊，并針對性地給予患者必要的心理疏導(dǎo)，使得患者感覺到心理依靠。在麻醉誘導(dǎo)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，放松身體，必要時可以握住患者的肢體，給予患者心理支持，與患者進(jìn)行交談，轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者產(chǎn)生安全感，減少患者的緊張、焦慮情緒[4]。②術(shù)中環(huán)境的舒適護(hù)理：術(shù)中應(yīng)保持環(huán)境的安靜，在手術(shù)進(jìn)行的過程中，醫(yī)護(hù)人員不允許喧嘩，更不能談?wù)撆c此次手術(shù)無關(guān)的話題。器械護(hù)士應(yīng)熟練整個手術(shù)操作流程，與主刀醫(yī)生密切配合，各項操作均應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，應(yīng)盡量避免操作過程中產(chǎn)生器械碰撞等聲響，而給患者帶來

不良刺激，產(chǎn)生不舒適感。③體位的舒適護(hù)理：患者的手術(shù)體位既應(yīng)符合手術(shù)操作的需要，同時又不能影響患者的生理功能。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好各種墊物及支撐物，準(zhǔn)確安全地保護(hù)患者各個關(guān)節(jié)部位。除了全身麻醉外，其它麻醉方式過程中，若患者意識清醒，巡回護(hù)士在術(shù)中應(yīng)經(jīng)常詢問患者的感受，若有必要可對患者的肢體位置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整或為患者進(jìn)行合理的肢體按摩，有助于患者肢體血液循環(huán)，緩解肢體麻木等不適感。④細(xì)節(jié)的舒適護(hù)理：圍手術(shù)期會涉及一系例地護(hù)理操作技術(shù)，其中，靜脈穿刺是最常見的一項有創(chuàng)操作，手術(shù)過程中常規(guī)會應(yīng)用留置針，這對患者創(chuàng)傷較大。因此，護(hù)理人員在選擇留置針時，應(yīng)注意根據(jù)患者血管的特點，選擇合適的型號。在進(jìn)行各項穿刺操作前應(yīng)向患者作必要的解釋，向患者交代清楚此項操作技術(shù)的目的以及必要性。操作過程中動作應(yīng)輕柔、熟練，力爭能做到一次成功。

1.2.3 術(shù)后的舒適護(hù)理 ①術(shù)后觀察：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)用溫鹽水仔細(xì)、輕柔地拭去患者皮膚上的血跡及消毒液痕跡，并為患者穿好衣服、蓋好被子、注意為患者保暖。密切觀察患者生命體征及意識狀態(tài)地變化，當(dāng)患者麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后，將患者送回病房。②術(shù)后轉(zhuǎn)移的舒適護(hù)理：將患者平穩(wěn)地移到平車上，移動過程中動作應(yīng)輕柔，避免因劇烈振動而導(dǎo)致患者產(chǎn)生疼痛不適感，同時，應(yīng)注意保護(hù)患者切口、靜脈輸液管道以及各種引流管，并妥善固定引流管。對于術(shù)后躁動的患者可進(jìn)行適當(dāng)約束。將患者安全送回病區(qū)后，應(yīng)與主管護(hù)士作好交接工作。

2 結(jié)果

本組215例患者，經(jīng)術(shù)后調(diào)查，對手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量滿意度高達(dá)99.25%。

3 討論

對于圍手術(shù)期患者實施舒適性護(hù)理干預(yù)，是對傳統(tǒng)護(hù)理方式的調(diào)整與改進(jìn)，更符合人體生理及心理的需求，使患者的手術(shù)能夠順利地進(jìn)行而創(chuàng)造良好的條件，也進(jìn)一步提高手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

通過我院的手術(shù)室推廣實施“舒適護(hù)理”，使得患者在生理、心理以及社會3個方面均得到了全面的護(hù)理，增強了患者手術(shù)過程中的舒適感、減輕了患者痛苦，提高了護(hù)理質(zhì)量的滿意度，有效地改善了護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]成翼娟.整體護(hù)理實踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：80-81.

[2]張石紅.圍術(shù)期患者舒適護(hù)理的管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(8):53-55.

[3]李敏，王鐸，閆艷麗，等.護(hù)理干預(yù)減輕手術(shù)室環(huán)境對患者影響[J].實用診斷與治療雜志，2003，17(6)：534

[4]楊清波，于慧萍，張高坤.整體護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用體會[J].健康大視野·醫(yī)學(xué)分冊，2007，15(6)：119.