占加樹

鷹潭市人民醫(yī)院鐵路分院，江西鷹潭 335000

骨外科手術(shù)后最為常見的一種并發(fā)癥就是發(fā)生手術(shù)切口感染，因?yàn)榇蟛糠值墓峭饪苹颊叨夹枰M(jìn)行大切口的手術(shù)治療，如果一旦發(fā)生手術(shù)后的切口感染勢(shì)必會(huì)延遲患者切口愈合的時(shí)間，特別對(duì)骨科的患者嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致骨髓炎發(fā)生[1]。 為更好的做好我院醫(yī)院感染預(yù)防工作，選取2002年10月-2011年10月在我院治療的骨折患者1316 例，對(duì)這1316 例骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 對(duì)目前該院骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2002年10月-2011年10月在該院治療的骨折患者1316 例。 其中男性821 例，女性495 例；年齡最大的83 歲，年齡最小的16 歲； 所有患者全部經(jīng)過手術(shù)治療成功后順利出院，沒有入院前已經(jīng)發(fā)生感染的骨外科手術(shù)患者。

1.2 方法

選取的1316 例骨折患者的臨床資料采用了整群分層的梯度抽樣方法，將最后抽取的，將符合研究條件1316 例的臨床資料由專業(yè)的統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行詳細(xì)閱讀，詳細(xì)的記錄有關(guān)臨床資料。

1.3 觀察重點(diǎn)項(xiàng)目

患者年齡、手術(shù)持續(xù)時(shí)間。

1.4 感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部于2001年頒布的我國(guó)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（百分率）進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)相關(guān)骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，采取單因素的χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 感染率

選取的1316 例骨折患者中，有25 例發(fā)生了手術(shù)切口醫(yī)院感染，切口醫(yī)院感染率為1.90%。

2.2 病原菌的類型

25 例發(fā)生了手術(shù)切口感染患者的送檢本中，共分離出了27株病原菌,結(jié)果2 例為雙重感染，革蘭陰性菌20 株,占74.07%,革蘭陽(yáng)性菌7 株,占25.93%。

2.3 相關(guān)因素分析

手術(shù)切口感染與患者年齡、手術(shù)持續(xù)時(shí)間有直接關(guān)系。

2.3.1 患者年齡 60 歲以上17 例，占68%；60 歲以下8 例，占32%。

2.3.2 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短3 h 以上13 例，占52%；2～3 h 7 例，占28%；2 h 以下5 例，占20%。

3 討論

通過該院研究發(fā)現(xiàn)，目前發(fā)生骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染的情況還是存在的，主要發(fā)生醫(yī)院感染的途徑為手術(shù)室的各種器械、醫(yī)護(hù)人員的手、空氣等，骨科的病區(qū)人員流動(dòng)性比較大，病室內(nèi)的空氣隨時(shí)會(huì)受到污染，例如在鋪床和掃地以及人員的走動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌塵埃的飛揚(yáng)并散布在空氣中，加上各種人員的飛沫[3]。 所以很容易發(fā)生骨外科手術(shù)切口在換藥時(shí)出現(xiàn)污染而引起感染。 同時(shí)骨外科手術(shù)后患者大多是強(qiáng)迫體位，所以只能臥床，換藥等一些都在病房，所以通過分析發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)骨外科病房的環(huán)境衛(wèi)生管理十分重要。 同時(shí)在進(jìn)行骨外科手術(shù)時(shí)也要進(jìn)行好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，對(duì)于手術(shù)切口部位的皮膚進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。 每日骨外科的病室要定時(shí)的進(jìn)行通風(fēng)，在準(zhǔn)備換藥之前使用紫外線對(duì)空氣進(jìn)行消毒，使用消毒液進(jìn)行地面的消毒，保證骨外科治療室以及換藥室的紫外線照射每日2 次，每次1h[4]。 因?yàn)楣钦鄣幕颊咝枰P床的時(shí)間比較長(zhǎng)，本文通過研究也發(fā)現(xiàn)60 歲的老年患者，出現(xiàn)切口醫(yī)院感染的幾率比較大，該組患者年齡60 歲以上發(fā)生醫(yī)院感染的17 例，占68%。 并且這類患者常會(huì)存在骨質(zhì)疏松，所以在住院期間，一定要積極的給予營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗力，以促進(jìn)其手術(shù)切口早日愈合。 同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)在手術(shù)時(shí)間上手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生切口醫(yī)院感染的幾率越大，該組患者中手術(shù)3h 以上發(fā)生切口醫(yī)院感染的13 例，占到52%。 所以一定要盡可能的控制好骨外科手術(shù)的時(shí)間，以及嚴(yán)格遵守手術(shù)室的各項(xiàng)消毒管理制度。 綜上所述，對(duì)骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染的監(jiān)控力度一定要繼續(xù)加強(qiáng)，并且采取相關(guān)應(yīng)對(duì)措施，積極對(duì)骨外科手術(shù)切口醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防、控制。

[1] 張帷.骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2009,2（23）：67-67.

[2] 劉衛(wèi)生部醫(yī)政司院內(nèi)感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組.醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，5（6）：37-37.

[3] 姚玉周.一次手術(shù)切口感染上升趨勢(shì)的原因調(diào)查及對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2010,2（8）：228-228.

[4] 陳淑然.基層醫(yī)院手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2000,21（8）：686-687.