劉盛元 徐 珊 陳忠偉 王長義 楊 潔

深圳市南山區(qū)慢性病防治院，廣東深圳 518000

以高血壓、糖尿病、腫瘤等為代表的慢性非傳染性疾病（以下稱“慢性病”）已成為我國主要的公共衛(wèi)生問題，也是當前疾病防治工作面臨的重大挑戰(zhàn)。每年全國死亡總人數(shù)約1 030萬，其中超過80%由慢性病所致，而且全國70%的疾病負擔都是由慢性病引起[1-2]。本文通過在南山區(qū)開展慢性病流行情況調查，以了解南山區(qū)不同人群中慢性病的流行狀況及相關知曉情況，從而為制定及開展有針對性的健康教育和健康促進工作提供依據?，F(xiàn)將調查結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

2012年3～5月，調查15歲及以上在深居住6個月及以上的常住居民。常住居民的定義是指在深圳居住時間連續(xù)超過6個月的居民。常住居民的定義與戶籍沒有任何關系，只與是否在調查區(qū)內居住時間連續(xù)超過6個月有關，且不要求居住場所固定。對于居住在當?shù)氐姆菓艏丝冢词故嵌啻伟峒?，只要在深居住連續(xù)時間超過6個月者，即屬于調查對象。

1.2 抽樣方法

1.2.1 樣本量的確定 根據2009年深圳市流行病學調查結果，居民吸煙率、飲酒率等約在20%左右，其他相關指標和知曉情況均大于20%。故按照20%作為各個指標中的最低估計值，則所需樣本含量估算為n=400×（1-20%）/20%=1 600。

1.2.2 調查點的確定 南山區(qū)有8個街道辦101個社區(qū)，本調查采用多階段分層隨機抽樣的原則，共抽取16個社區(qū)，每個街道辦2個社區(qū)，每個社區(qū)100人。

1.2.3 調查對象的年齡、性別控制 每個抽樣社區(qū)調查100人，年齡15～69歲，男女對半。

1.3 調查內容

主要包括問卷調查、體格檢查、實驗室檢查3個部分。

1.3.1 問卷調查 社會人口學特征，主要慢性病患病情況，慢性病相關因素知曉情況。

1.3.2 體格檢查 身高、體重、腰圍、臀圍、血壓。

1.3.3 實驗室檢查 血標本的檢測內容包括空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、血尿酸、血肌酐、血漿同型半胱氨酸。要求填寫采血登記表，采空腹血兩管，每管3 mL，2 h內送往實驗室檢測。

1.4 統(tǒng)計分析

本文調查結果的數(shù)據用Epi Data3.2軟件錄入計算機，使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

共調查1 600人，其中14人由于拒絕體檢等原因造成數(shù)據不全，在分析時予以刪除，實際統(tǒng)計人數(shù)1 586人。男性678人，占 42.75%，女性 908人，占 57.25%；年齡（42.95±11.08）歲，最小 15歲，最大 69歲；民族以漢族為主，漢族1 578人，占99.50%；文化水平以本科/大專為主，共694人，占43.76%；婚姻狀況主要為已婚，已婚1 412人，占89.03%；職業(yè)分布中以商業(yè)服務（370人占23.33%）、行政干部（190人占11.98%）、離退休人員（187人占11.79%）、家庭婦女（169人占10.66%）居多。

2.2 不同性別慢性病流行情況

按照BMI對體重的劃分標準，30.96%的居民為超重；8.45%的居民患有肥胖癥，其中，男74例（4.67%），女60例（3.78%），不同性別之間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.857 0，P=0.414 2），在肥胖患者中中心性肥胖53例，占肥胖患者的39.55%；高血壓患者占15.64%，其中，男128例（8.07%），女120例（7.57%），不同性別之間高血壓差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.632 4，P=0.426 5）；平均血糖值（4.89±0.96） mmol/L，糖尿病患病率為3.72%，其中，男33例（2.08%），女26例（1.64%），不同性別之間糖尿病差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.934 2，P=0.333 8）。

2.3 人群知曉率情況

高危人群標準知曉率為712人，占44.89%，人群體重知曉率為1 370人，占86.38%，人群腰圍知曉率為1 061人，占66.90%，人群血壓知曉率為1 227人，占77.36%，人群血糖知曉率為575人，占36.25%；高血壓知曉率為800人，占50.44%，糖尿病知曉率為1 120人，占70.62%。吸煙和飲酒影響健康的知曉率分析見表1。

調查人群在吸煙可引發(fā)肺癌方面知曉率高達90.92%，在引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病、流產、低出生體重兒幾個方面也顯示了較高的知曉率。調查人群在飲酒可引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病方面知曉率高達90.92%，在引發(fā)胃腸道、腦卒中、流產、低出生體重兒幾個方面也顯示了較高的知曉率。

3 討論

我市社區(qū)居民慢性病防治知識知曉率總體水平較高，在吸煙可引發(fā)肺癌、飲酒可引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病等方面達到了《全國健康教育與健康促進工作規(guī)范綱要（2005—2010年）》對社區(qū)居民健康知識知曉率80.00%以上的標準[3]。通過本次調查，發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病是作為危害南山區(qū)居民健康的主要病種，飲食油膩、缺乏體育鍛煉、吸煙以及飲酒是主要行為危險因素，公眾對以上危險因素的認知存在一定的盲目性，有待進一步加強指導，教育引導等[4-5]。本次調查結果表明，南山區(qū)15歲以上居民高血壓患病率為15.64%，15歲以上居民糖尿病患病率為3.66%，高血壓、糖尿病的患病率呈現(xiàn)年輕化趨勢。居民超重比例為30.96%，肥胖比例為8.45%，中心性肥胖率為39.42%。

針對高血壓、糖尿病，主要從患者早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化管理，患者自我管理，高危人群發(fā)現(xiàn)和干預三個方面入手[6]，提高社區(qū)居民對慢性病的知曉率，控制高血壓、糖尿病的發(fā)病和病情；針對腦卒中，主要以日常開展的6大公共衛(wèi)生服務項目為基礎，對7個最主要危險因素進行多維干預，開展一級預防，并通過監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據，動態(tài)評價防治效果[7]；針對肺癌，主要從早診早治，煙草控制、改善空氣質量抓起，同時重視監(jiān)測工作；圍繞南山區(qū)4種主要慢性病和4種主要行為危險因素，充分利用當?shù)匦麄髅襟w和渠道，開展綜合性健康教育活動，并通過干部職工健康管理、營養(yǎng)價值2個特色項目，積極推廣適宜技術，開展健康促進工作[8]。

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