袁小波
長沙醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院,湖南長沙 410000
艾滋病是危害人類公共衛(wèi)生的傳染病,它直接威脅人類的生命,并對人類造成很大的心理壓力。目前人們對艾滋病普遍產(chǎn)生恐慌心理。艾滋病病毒感染者自認(rèn)為被社會孤立、人們歧視,致使心態(tài)扭曲,對生存質(zhì)量造成較大影響。在艾滋病綜合防治工作中,進(jìn)行心理干預(yù),是一項(xiàng)既迫切又很重要的工作。該文選取2007年1月—2012年1月間收治的23例艾滋病病毒感染者,進(jìn)行了心理狀況分析,現(xiàn)報道如下。
選取艾滋病病毒感染者23例,其中男18例,女5例;年齡1~55歲,平均年齡38.5歲。
艾滋病的流行在非感染者中能引起如此眾多的心理問題,對一個已真正感染艾滋病病毒的患者來說,無疑更是一個重大的心理打擊。人在遭受重大突然事件后,都會有不同的心理反應(yīng),在得知艾滋病病毒抗體驗(yàn)測結(jié)果為陽性時,絕大多數(shù)人首先感到很受打擊,會因沒想到會被感染和沒有心理準(zhǔn)備而不知所措。震驚表現(xiàn)為意識混亂、惶恐、慌亂、情緒失去控制等。有些人可能哭喊,有歇斯底里樣言語和動作;有些人可能鎮(zhèn)靜,但情緒麻木?;颊邥械胶芎ε?,害怕受到孤立、歧視。大多數(shù)人怕死亡,特別是怕孤獨(dú)地死去。有些患者不愿相信檢驗(yàn)結(jié)果,不斷地到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求重新檢測;無視艾滋病病毒感染的癥狀和拒絕接受治療。常在過度悲傷后會產(chǎn)生:“為什么是我?我是怎么得的病,是誰傳給我的?別人那樣尋花間柳都平安無事,而自己僅僅這么幾次就感染了,上天對我真不公平”等想法、憤怒可針對自己,也可針對別人。有時會產(chǎn)生報復(fù)心理,把自己的感染歸咎于賣淫者,或情人,或社會,產(chǎn)生強(qiáng)烈的報復(fù)欲望。由于疾病而產(chǎn)生痛苦,怕個人的秘密泄露,怕受歧視而感到恐懼,感染艾滋病病毒后產(chǎn)生很多疑問,又不能或不愿意與他人訴說而感到孤獨(dú);也由于失去工作,無收入,或失去伴侶及親朋好友而遭遇疏遠(yuǎn),進(jìn)而感到孤立和孤獨(dú)。對任何事情失去興趣,表現(xiàn)為空虛、消沉,絕望。認(rèn)為此病是不治之癥,活在世界上已無任何意義,不如早死了結(jié)。這些心理反應(yīng)在大多數(shù)感染者中普遍存在,雖然這是正常的心理反應(yīng),可以理解,但如果不及時給予心理干預(yù),不良情緒反應(yīng)持續(xù)時間過長,就有可能會造成心身疾病,對身體造成極大的危害,導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,對艾滋病的后續(xù)治療不利,并會加速死亡,同時也影響當(dāng)事人的生活質(zhì)量。部分患者心理失衡,會出現(xiàn)極強(qiáng)的報復(fù)社會心理,故意把病毒傳染給其他人,給社會造成危害。
勇氣、信心和希望是艾滋病病人和艾滋病病毒感染者延長生命時間,提高生命質(zhì)量的重要法寶。幫助患者克服悲觀、厭世、憤怒等心埋上的偏激情緒,正視已被感染的事實(shí)。認(rèn)識艾滋病從感染到發(fā)病有一個漫長的過程,這段時間完全可以過正常的生活和工作,只要保持樂觀情緒,積極治療,完全可以生存相當(dāng)長的時間。在很大程度上,生存時間的長短自己可以把握的,在這段時間內(nèi)要正確對待疾病,安排好生活內(nèi)容,并充分地享受生活;保持良好的自我感覺、在生活中盡量自立,堅(jiān)信自己是一個有用的人,把自己融合到家庭和社會中去,認(rèn)識自己存在的價值,調(diào)節(jié)自己的情緒。積極預(yù)防感染其他疾病,因?yàn)楦腥酒渌膊】赡軙铀侔滩〉陌l(fā)展,早期治療感染;保證足夠的運(yùn)動,注意睡眠,戒煙和避免過量飲酒,保證足夠的營養(yǎng),使用一些中藥治療等。還有保持平常的心態(tài)以及積極的生活態(tài)度,都對減緩艾滋病的進(jìn)展起著非常重要的作用,感染者要盡量使自己像常人一樣工作、學(xué)習(xí)和與人交往。
樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,相信科學(xué)的發(fā)展和政府的關(guān)心,疾病會得到有效治療的。目前艾滋病雖不能治愈,但總有一天會被攻克,要堅(jiān)信隨著科學(xué)發(fā)展,人類會研制出有效的藥物。如果能保持更久的生存,就離有效藥物治療的那一天更近,何況有人感染艾滋病病毒后要很長時間才能發(fā)病,甚至有人不發(fā)病,要堅(jiān)持好好地活下去,相信明天會更美好;日常生活中保持自立,仍然是過去的自己,如果有條件還可以和其他艾滋病病毒感染者互相建立聯(lián)系,宣泄情感,樹立生活信心,堅(jiān)持信念。鼓勵患者多想美好、愉快的事情,并通過音樂、繪畫、書法或其他愛好的活動放松情緒。如果已經(jīng)發(fā)病,讓他(她)明白“死亡對任何人都是不可避免的”,安排好—切,無遺憾地走完人生最后的旅程。
如果一個人知道自己感染艾滋病病毒后,要有足夠的勇氣去面對這一現(xiàn)實(shí),要有活下去的勇氣,要有承受各種心理壓力、社會各方面的偏見和歧視的勇氣。艾滋病患者往往存在著各種心理、生理方面的障礙,非常需要得到親人的關(guān)心、照顧和幫助,如果艾滋病患者感到家人疏遠(yuǎn)、淡漠,可能會喪失生活的勇氣,甚至厭世。因此,家庭應(yīng)通過各種方式幫助艾滋病患者減輕憂慮和恐懼。家庭成員給予精神上的支持、愛和關(guān)懷,創(chuàng)立平靜、和諧,溫馨的環(huán)境氣氛;多給予關(guān)照、體貼和鼓勵;交流和商討面臨的各種問題,激發(fā)其信心和生活勇氣;以積極、樂觀的態(tài)度影響和感染艾滋病患者。協(xié)助其保持和社會的聯(lián)系與交流,讓家庭成為艾滋病患者對外溝通的橋梁,鼓勵艾滋病患者主動參加社交活動,傳遞信息和溝通情感,多聯(lián)系親朋好友,主動尋求社會的幫助。
堅(jiān)持“以人為本”,病房醫(yī)護(hù)人員,堅(jiān)持每日“五巡視 ”,到病房和病人進(jìn)行溝通,加強(qiáng)對病人“珍惜生命,遠(yuǎn)離毒品”的宣傳教育。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)艾滋病患者的各種心理反應(yīng),幫助患者配合治療。要建立良好的護(hù)患關(guān)系,要做好思想準(zhǔn)備,熱情接待,取得信任與合作?;颊呓^望時需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)懷,幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心,與他們共享人間的快樂。
防艾工作是一項(xiàng)長期且艱巨的任務(wù),在這長期的防艾工作中心理干預(yù)特別容易被忽視,所以心理干預(yù)更需要得到社會及有關(guān)政府部門的支持。心理干預(yù)是整個防艾體系中的重要環(huán)節(jié)。具體心理干預(yù)措施如下:①加強(qiáng)媒體的宣傳力度,宣傳艾滋病防治知識,讓民眾充分了解艾滋病的傳染途徑及有關(guān)防護(hù)措施,防止出現(xiàn)不必要的恐慌心理。②在防艾體系中培養(yǎng)心理干預(yù)工作人員或增加心理衛(wèi)生工作人員,定期在艾滋病高危場所講解艾滋病防護(hù)知識及心理應(yīng)激知識。③在防艾機(jī)構(gòu)中開設(shè)艾滋病心理健康熱線,讓有心理困惑的人群能夠及時得到社會的支持及幫助。④對艾滋病高危人群進(jìn)行集體訪談,提前對該人群進(jìn)行心理干預(yù),為他們做好心理健康檔案并及時做好監(jiān)測和預(yù)警報告。⑤及時提供疫情報告,對發(fā)現(xiàn)的HIV病毒感染者及其周圍人群及時進(jìn)行心理干預(yù),派出心理干預(yù)組。⑥完善全社會的支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),使家庭、社會、團(tuán)體、政府有關(guān)部門共同參與到艾滋病防治工作中。
總之,一個人在得知已感染上HIV病毒時,就會發(fā)生心理失衡,產(chǎn)生心理危機(jī),表現(xiàn)為會感到震驚、拒絕、否認(rèn),繼之出現(xiàn)憤怒、抑郁、孤獨(dú)、恐懼、自卑、消極及報復(fù)心理。我們注重醫(yī)患之間在思想、情感和行為上的相互影響和交流,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德的培訓(xùn),提高了護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì),杜絕了醫(yī)患糾紛的發(fā)生,維護(hù)了正常的醫(yī)療秩序和自身的合法權(quán)益。
[1]林云萍,劉明潔.人性照護(hù)理論指導(dǎo)艾滋病患者護(hù)理1例[J].福建醫(yī)藥雜志,2012(2):179-180.
[2]徐蓮芝編著.實(shí)用艾滋病防治指南[M].天津:科學(xué)技術(shù)出版社,2001:784.
[3]繩宇.正確的職業(yè)防護(hù)在反對艾滋病歧視中的作用和意義[J].中華護(hù)理雜志,2007(12):17-19.
[4]付英.淺談艾滋病房護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)[J].廣西醫(yī)學(xué),2006(9):157-158.
[5]董崇杰,張伊輝,李變麗.艾滋病患者的健康宣教體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010(16):141.