袁小波

長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410000

艾滋病是危害人類公共衛(wèi)生的傳染病，它直接威脅人類的生命，并對(duì)人類造成很大的心理壓力。目前人們對(duì)艾滋病普遍產(chǎn)生恐慌心理。艾滋病病毒感染者自認(rèn)為被社會(huì)孤立、人們歧視，致使心態(tài)扭曲，對(duì)生存質(zhì)量造成較大影響。在艾滋病綜合防治工作中，進(jìn)行心理干預(yù)，是一項(xiàng)既迫切又很重要的工作。該文選取2007年1月—2012年1月間收治的23例艾滋病病毒感染者，進(jìn)行了心理狀況分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取艾滋病病毒感染者23例，其中男18例，女5例；年齡1～55歲，平均年齡38.5歲。

2 患者心理問題

艾滋病的流行在非感染者中能引起如此眾多的心理問題，對(duì)一個(gè)已真正感染艾滋病病毒的患者來說，無疑更是一個(gè)重大的心理打擊。人在遭受重大突然事件后，都會(huì)有不同的心理反應(yīng)，在得知艾滋病病毒抗體驗(yàn)測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，絕大多數(shù)人首先感到很受打擊，會(huì)因沒想到會(huì)被感染和沒有心理準(zhǔn)備而不知所措。震驚表現(xiàn)為意識(shí)混亂、惶恐、慌亂、情緒失去控制等。有些人可能哭喊，有歇斯底里樣言語(yǔ)和動(dòng)作；有些人可能鎮(zhèn)靜，但情緒麻木?；颊邥?huì)感到很害怕，害怕受到孤立、歧視。大多數(shù)人怕死亡，特別是怕孤獨(dú)地死去。有些患者不愿相信檢驗(yàn)結(jié)果，不斷地到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求重新檢測(cè)；無視艾滋病病毒感染的癥狀和拒絕接受治療。常在過度悲傷后會(huì)產(chǎn)生：“為什么是我？我是怎么得的病，是誰傳給我的？別人那樣尋花間柳都平安無事，而自己僅僅這么幾次就感染了，上天對(duì)我真不公平”等想法、憤怒可針對(duì)自己，也可針對(duì)別人。有時(shí)會(huì)產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理，把自己的感染歸咎于賣淫者，或情人，或社會(huì)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的報(bào)復(fù)欲望。由于疾病而產(chǎn)生痛苦，怕個(gè)人的秘密泄露，怕受歧視而感到恐懼，感染艾滋病病毒后產(chǎn)生很多疑問，又不能或不愿意與他人訴說而感到孤獨(dú)；也由于失去工作，無收入，或失去伴侶及親朋好友而遭遇疏遠(yuǎn)，進(jìn)而感到孤立和孤獨(dú)。對(duì)任何事情失去興趣，表現(xiàn)為空虛、消沉，絕望。認(rèn)為此病是不治之癥，活在世界上已無任何意義，不如早死了結(jié)。這些心理反應(yīng)在大多數(shù)感染者中普遍存在，雖然這是正常的心理反應(yīng)，可以理解，但如果不及時(shí)給予心理干預(yù)，不良情緒反應(yīng)持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，就有可能會(huì)造成心身疾病，對(duì)身體造成極大的危害，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，對(duì)艾滋病的后續(xù)治療不利，并會(huì)加速死亡，同時(shí)也影響當(dāng)事人的生活質(zhì)量。部分患者心理失衡，會(huì)出現(xiàn)極強(qiáng)的報(bào)復(fù)社會(huì)心理，故意把病毒傳染給其他人，給社會(huì)造成危害。

3 對(duì)策措施

3.1 鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)

勇氣、信心和希望是艾滋病病人和艾滋病病毒感染者延長(zhǎng)生命時(shí)間，提高生命質(zhì)量的重要法寶。幫助患者克服悲觀、厭世、憤怒等心埋上的偏激情緒，正視已被感染的事實(shí)。認(rèn)識(shí)艾滋病從感染到發(fā)病有一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，這段時(shí)間完全可以過正常的生活和工作，只要保持樂觀情緒，積極治療，完全可以生存相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。在很大程度上，生存時(shí)間的長(zhǎng)短自己可以把握的，在這段時(shí)間內(nèi)要正確對(duì)待疾病，安排好生活內(nèi)容，并充分地享受生活；保持良好的自我感覺、在生活中盡量自立，堅(jiān)信自己是一個(gè)有用的人，把自己融合到家庭和社會(huì)中去，認(rèn)識(shí)自己存在的價(jià)值，調(diào)節(jié)自己的情緒。積極預(yù)防感染其他疾病，因?yàn)楦腥酒渌膊】赡軙?huì)加速艾滋病的發(fā)展，早期治療感染；保證足夠的運(yùn)動(dòng)，注意睡眠，戒煙和避免過量飲酒，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，使用一些中藥治療等。還有保持平常的心態(tài)以及積極的生活態(tài)度，都對(duì)減緩艾滋病的進(jìn)展起著非常重要的作用，感染者要盡量使自己像常人一樣工作、學(xué)習(xí)和與人交往。

樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，相信科學(xué)的發(fā)展和政府的關(guān)心，疾病會(huì)得到有效治療的。目前艾滋病雖不能治愈，但總有一天會(huì)被攻克，要堅(jiān)信隨著科學(xué)發(fā)展，人類會(huì)研制出有效的藥物。如果能保持更久的生存，就離有效藥物治療的那一天更近，何況有人感染艾滋病病毒后要很長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)病，甚至有人不發(fā)病，要堅(jiān)持好好地活下去，相信明天會(huì)更美好；日常生活中保持自立，仍然是過去的自己，如果有條件還可以和其他艾滋病病毒感染者互相建立聯(lián)系，宣泄情感，樹立生活信心，堅(jiān)持信念。鼓勵(lì)患者多想美好、愉快的事情，并通過音樂、繪畫、書法或其他愛好的活動(dòng)放松情緒。如果已經(jīng)發(fā)病，讓他(她)明白“死亡對(duì)任何人都是不可避免的”，安排好—切，無遺憾地走完人生最后的旅程。

3.2 家庭為艾滋病患者提供情感支持

如果一個(gè)人知道自己感染艾滋病病毒后，要有足夠的勇氣去面對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，要有活下去的勇氣，要有承受各種心理壓力、社會(huì)各方面的偏見和歧視的勇氣。艾滋病患者往往存在著各種心理、生理方面的障礙，非常需要得到親人的關(guān)心、照顧和幫助，如果艾滋病患者感到家人疏遠(yuǎn)、淡漠，可能會(huì)喪失生活的勇氣，甚至厭世。因此，家庭應(yīng)通過各種方式幫助艾滋病患者減輕憂慮和恐懼。家庭成員給予精神上的支持、愛和關(guān)懷，創(chuàng)立平靜、和諧，溫馨的環(huán)境氣氛；多給予關(guān)照、體貼和鼓勵(lì)；交流和商討面臨的各種問題，激發(fā)其信心和生活勇氣；以積極、樂觀的態(tài)度影響和感染艾滋病患者。協(xié)助其保持和社會(huì)的聯(lián)系與交流，讓家庭成為艾滋病患者對(duì)外溝通的橋梁，鼓勵(lì)艾滋病患者主動(dòng)參加社交活動(dòng)，傳遞信息和溝通情感，多聯(lián)系親朋好友，主動(dòng)尋求社會(huì)的幫助。

3.3 實(shí)行人性化管理

堅(jiān)持“以人為本”，病房醫(yī)護(hù)人員，堅(jiān)持每日“五巡視 ”，到病房和病人進(jìn)行溝通，加強(qiáng)對(duì)病人“珍惜生命，遠(yuǎn)離毒品”的宣傳教育。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)艾滋病患者的各種心理反應(yīng)，幫助患者配合治療。要建立良好的護(hù)患關(guān)系，要做好思想準(zhǔn)備，熱情接待，取得信任與合作?；颊呓^望時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員的理解和關(guān)懷，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心，與他們共享人間的快樂。

3.4 加強(qiáng)宣傳，完善防艾體系

防艾工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期且艱巨的任務(wù)，在這長(zhǎng)期的防艾工作中心理干預(yù)特別容易被忽視，所以心理干預(yù)更需要得到社會(huì)及有關(guān)政府部門的支持。心理干預(yù)是整個(gè)防艾體系中的重要環(huán)節(jié)。具體心理干預(yù)措施如下：①加強(qiáng)媒體的宣傳力度，宣傳艾滋病防治知識(shí)，讓民眾充分了解艾滋病的傳染途徑及有關(guān)防護(hù)措施，防止出現(xiàn)不必要的恐慌心理。②在防艾體系中培養(yǎng)心理干預(yù)工作人員或增加心理衛(wèi)生工作人員，定期在艾滋病高危場(chǎng)所講解艾滋病防護(hù)知識(shí)及心理應(yīng)激知識(shí)。③在防艾機(jī)構(gòu)中開設(shè)艾滋病心理健康熱線，讓有心理困惑的人群能夠及時(shí)得到社會(huì)的支持及幫助。④對(duì)艾滋病高危人群進(jìn)行集體訪談，提前對(duì)該人群進(jìn)行心理干預(yù)，為他們做好心理健康檔案并及時(shí)做好監(jiān)測(cè)和預(yù)警報(bào)告。⑤及時(shí)提供疫情報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)的HIV病毒感染者及其周圍人群及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，派出心理干預(yù)組。⑥完善全社會(huì)的支持網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使家庭、社會(huì)、團(tuán)體、政府有關(guān)部門共同參與到艾滋病防治工作中。

總之，一個(gè)人在得知已感染上HIV病毒時(shí)，就會(huì)發(fā)生心理失衡，產(chǎn)生心理危機(jī)，表現(xiàn)為會(huì)感到震驚、拒絕、否認(rèn)，繼之出現(xiàn)憤怒、抑郁、孤獨(dú)、恐懼、自卑、消極及報(bào)復(fù)心理。我們注重醫(yī)患之間在思想、情感和行為上的相互影響和交流，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，杜絕了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，維護(hù)了正常的醫(yī)療秩序和自身的合法權(quán)益。

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