劉海波 肖麗芬

永新縣人民醫(yī)院，江西永新 343400

肝硬化是現(xiàn)代臨床中一種十分常見的多發(fā)性疾病， 其出現(xiàn)經(jīng)常伴有不同程度的膽囊病變，患者的主要表現(xiàn)為：非特異性的炎癥或膽結(jié)石。 這種肝硬化合并膽囊結(jié)石常常會加重疾病對于患者的肝部損傷， 從而對患者的生活質(zhì)量及預(yù)后產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響[1]。肝硬化合并膽囊結(jié)石的發(fā)生于發(fā)展與多種因素之間均存在著較為密切的聯(lián)系，為了進(jìn)一步分析并探討肝硬化合并膽囊結(jié)石患者的相關(guān)因素及其臨床特點(diǎn)， 以2008年12月—2011年12月期間該院共收治的100 例肝硬化以及36 例肝硬化合并膽囊結(jié)石的患者為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該項(xiàng)研究的研究資料為該院共收治的100 例肝硬化以及36例肝硬化合并膽囊結(jié)石的患者，其年齡為27～80 歲之間，平均年齡為49.5 歲。所有肝硬化患者的臨床診斷均符合中國1990年上海第六次全國病毒性肝炎會議所制訂的肝硬化診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，而膽結(jié)石患者的臨床診斷則是以患者的B 超、CT 以及MRI 檢查結(jié)果為主要依據(jù)的。 在所有的患者中，乙肝后肝硬化的患者為109 例，酒精性肝硬化患者為16 例，隱源性肝硬化患者為6 例，血吸蟲性肝硬化患者為5 例。

1.2 方法

對所有病例的臨床資料進(jìn)行較為詳細(xì)與全面的回顧性分析，了解患者膽囊結(jié)石的發(fā)生率、發(fā)生部位等，并詳細(xì)的觀察患者肝功能的具體情況，包括其年齡、性別、膽囊壁的厚度、門靜脈內(nèi)徑以及血漿白蛋白等與膽囊結(jié)石的發(fā)生具有密切聯(lián)系的各項(xiàng)因素[2-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究均采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析， 計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者膽囊結(jié)石的發(fā)生率

在所有的136 例患者中， 合并膽囊結(jié)石的患者為36 例，其發(fā)生率為26.5%。

2.2 患者膽囊結(jié)石的發(fā)生部位以及臨床表現(xiàn)

36 例肝硬化合并膽囊結(jié)石的患者中，單純膽囊結(jié)石的患者為25 例，膽囊聯(lián)合膽管結(jié)石的患者為11 例。 無明顯臨床癥狀的患者為16 例，有臨床癥狀的患者為20 例，其主要的臨床表現(xiàn)為：上腹部飽脹或隱痛、患者的肝區(qū)不適以及厭煩油膩的飲食等。

2.3 不同年齡患者合并膽囊結(jié)石的具體情況

在所有的患者中，年齡＜60 歲的患者為89 例，其中有12 例并發(fā)膽囊結(jié)石；年齡＞60 歲的患者為47 例，其中有24 例并發(fā)了膽囊結(jié)石，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 患者膽囊壁厚度、門靜脈內(nèi)徑、血漿白蛋白的水平等與膽囊結(jié)石發(fā)生的關(guān)系

膽囊壁厚度≥4 mm，門靜脈內(nèi)徑≥13 mm，血漿白蛋白<35 g/L的患者發(fā)病幾率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石是現(xiàn)代臨床中一種極為常見的多發(fā)性疾病之一，而當(dāng)患者發(fā)生肝硬化的時候，患者膽汁成分隨即發(fā)生改變，且膽囊功能出現(xiàn)紊亂，免疫力下降，上述這些患者身體的改變均會增加患者發(fā)生膽囊結(jié)石的幾率。 該項(xiàng)研究的研究結(jié)果顯示，在所有的136 例患者中，合并膽囊結(jié)石的患者為36 例，其發(fā)生率為26.5%[5-7]。

肝硬化合并膽囊結(jié)石的發(fā)病可能與以下的因素有關(guān)，患者的年齡、膽囊壁厚度、門靜脈內(nèi)徑以及血漿白蛋白等。 患者的年齡≥60 歲，膽囊壁厚度≥4 mm，門靜脈內(nèi)徑≥13 mm，血漿白蛋白<35 g/L 的患者極易導(dǎo)致肝硬化合并膽囊結(jié)石的發(fā)生。

肝硬化合并膽囊結(jié)石具有如下的臨床特點(diǎn)： ①在所有的患病者中，男性患者的發(fā)患者數(shù)與女性患者的發(fā)患者數(shù)之間無顯著性差異[9]。 ②年齡＞60 歲的患者發(fā)病幾率較高[10]。 ③患者的發(fā)病體征較為隱匿，主要表現(xiàn)為上腹部飽脹或隱痛、患者的肝區(qū)不適以及厭煩油膩的飲食，在確診的時候應(yīng)該為患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以免漏診和誤診[11]。 ④對于普通的膽囊結(jié)石患者而言，可以導(dǎo)致患者的肝部損害，而對于肝硬化合并膽囊結(jié)石的患者而言，其將會進(jìn)一步加重患者的肝部損害，加重患者的病情[12]。 傳統(tǒng)的治療方式對于肝硬化合并膽囊結(jié)石患者的治療具有一定的積極意義，值得在臨床中推廣與應(yīng)用。

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