方 針

(浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院，浙江杭州310005)

吳某，男，74歲，退休工人，2010年10月22日就診。主訴:反復左下肢不適1年余。病史:患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢不適，以小腿為甚(患者自訴為難于名狀的不適)，休息時即出現(xiàn)，夜間加重。發(fā)作時患者常用力踢腿、用手敲腿，癥狀能有所緩解，但休息片刻后上述癥狀再次出現(xiàn)，如此反復，以致無法入睡?；颊咴疆?shù)蒯t(yī)院門診求治，診斷為“不寧腿綜合征”，先后予美多巴125 mg及氯硝安定0．5 mg睡前口服，癥狀有所緩解，但時有反復，無奈前來我院針灸門診求治。刻下查體:左下肢淺感覺減退可疑，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見異常。治療即選取右側(cè)運動區(qū)及感覺區(qū)上1/5段，行運動區(qū)透感覺區(qū)，共排刺3針，針刺30～35 mm，針后做快速捻轉(zhuǎn)8～10 s，留針2 h，留針期間間斷行針2～3次。同時于左下肢局部取穴對，即梁丘、血海;陽陵泉、陰陵泉;懸鐘、三陰交;昆侖、太溪;申脈、照海。針刺得氣后，選取腧穴所在部位肌肉較為豐厚的梁丘、血海及陽陵泉、陰陵泉兩組接電針(一根導線的兩極分別接一對腧穴)，用疏密波，留針30 min。隔日復診，患者喜訴治療后當夜即感左下肢不適明顯緩解，睡眠較為安穩(wěn)。次日癥狀有所反復，但較前仍有減輕。依前方繼續(xù)治療，隔日1次，每周3次，共治療10次，癥狀完全消失。隨訪3月，未見復發(fā)。

按語:不寧腿綜合征(restless legs syndrome，RLS)又稱不安腿綜合征，是一種運動性睡眠疾病，本病的發(fā)病原因迄今尚不清楚。目前，現(xiàn)代醫(yī)學多采用三環(huán)類抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜藥或多巴胺受體激動劑治療，但存在副作用大、療效不持久等弊端。近年來有關(guān)針灸治療RLS的文獻逐年增多，療效各異，但多為局部取穴，少有配合頭穴治療的臨床報道。RLS是以患肢的不自主運動和強烈不適為主要癥狀，據(jù)此，筆者首選患肢對側(cè)的運動區(qū)及感覺區(qū)上1/5，行運動區(qū)透感覺區(qū)以治其標。而Rajaram等［1］研究表明，肢體血液循環(huán)障礙可能是導致RLS感覺癥狀的主要原因?；诖耍P者于左下肢局部選用穴對，取其調(diào)和陰陽、通經(jīng)活絡(luò)以治其本。又電針各型波中以疏密波最能促進代謝、改善局部血液循環(huán)，故選擇疏密波以協(xié)同治療。如此上下同取，標本兼治，沉疴自可痊愈。

［1］ Rajaram SS，Shanhan I，Ash C，et al．Enhanced external counter pulsation(EECP)as a novel treatment for restless legs syndrome(RLS):a preliminary test of the vascular neurologic hypothesis for RLS［J］．Sleep Med，2005，6:101 －106