雷 鳴 周天玖

1.湖北省咸寧市婦幼保健院，湖北咸寧 437100；2.湖北省咸寧市解放軍一九五醫(yī)院，湖北咸寧 437100

1 醫(yī)學(xué)人文教育價值概述

醫(yī)學(xué)人文教育價值指的是在文化、人和社會的全面發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)對于人的生存、解放、自由和發(fā)展等基礎(chǔ)需要在一定程度上的接近、適合和一致，作為醫(yī)學(xué)基本價值的升華，以弘揚生命價值為目的，可以說是醫(yī)學(xué)的最終追求。在狹義上來講，醫(yī)學(xué)人文教育價值主要體現(xiàn)在課堂教育教學(xué)上，廣義上主要包括的是醫(yī)學(xué)人文教育[1]。醫(yī)學(xué)人文教育主體是人，是處在一定的醫(yī)學(xué)人文教育環(huán)境當(dāng)中的受教育者和教育者，而沒有信仰、社會角色、社會文化、性別和年齡的差別。

2 醫(yī)學(xué)人文教育價值特點

2.1 主體性

醫(yī)學(xué)人文教育價值首先反映的是主體的相關(guān)內(nèi)容，又根據(jù)主體的需要形成主導(dǎo)因素繼而構(gòu)成醫(yī)學(xué)人文教育價值關(guān)系，因此，就會因為主體及其主體不同的需要而造成客體對于主題來講不同的意義。在醫(yī)學(xué)教學(xué)的角度看來，教師一方面通過傳輸醫(yī)學(xué)人文知識給學(xué)生來實現(xiàn)自己的價值，在這一過程中，教師是主體，學(xué)生處在客體的位置；學(xué)生一方面要獲得醫(yī)學(xué)人文知識并切實存在著這種需要，在這一過程中，學(xué)生是主體，教師則處在客體的位置。在患者就醫(yī)的角度看來，醫(yī)務(wù)人員一方面要實現(xiàn)自身價值而將畢生所學(xué)用于治病救人，在這一過程中，醫(yī)生是主體，患者則處在了客體的位置；病人一方面為了滿足自身的身心健康需求，而積極地開展醫(yī)療護理的過程，在這一過程中，患者是主體，醫(yī)生則處在了客體的位置[2]。

2.2 客觀性

醫(yī)學(xué)人文教育價值與人相關(guān)但又不是由人的需要而單方面決定的，主要還是受現(xiàn)實依據(jù)的制約：①由于受到生物醫(yī)學(xué)模式的影響，醫(yī)生過分依賴機器，重視測量數(shù)據(jù)，輕視患者感受，突出了病人的“非人化”現(xiàn)象；②受到享樂主義和拜金主義的影響，導(dǎo)致個別醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)了顛倒是非榮辱的現(xiàn)象；③由于個別醫(yī)務(wù)人員缺少人文精神，對于患者的訴求不加考慮或者是難以滿足；第四，由于缺乏必要的溝通和交流，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾屢見不鮮；最后，人們對于捐獻器官、獻血等必要的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)意識尚且薄弱[3-4]。由以上可見。醫(yī)學(xué)人文價值是受客觀條件制約的，而不是主觀隨意的。

2.3 隱性與顯性

隱性和顯性是相對的。所謂的隱性就是不以外顯的形式和方式出現(xiàn)在人們面前的醫(yī)學(xué)人文教育價值，代之以不易覺察的隱蔽的形式和方式存在的價值特性，且貫穿于醫(yī)學(xué)人文教育過程的始終。醫(yī)學(xué)人文教育的目的就是對人的生命質(zhì)量、健康和幸福以及生命價值加以關(guān)注，同時塑造人文精神，并且關(guān)注人與社會之間的和諧互助以及可持續(xù)性的發(fā)展。從教育的內(nèi)容上來看，其在實施過程中，既有顯性又有隱性，且對象不同價值表現(xiàn)也不同；從教育的手段和方法上來看，醫(yī)學(xué)人文教育具有接受教育、自我教育和實踐教育等不同的手段且價值表現(xiàn)形式也不近相同。

2.4 社會性和歷史性

社會歷史性是醫(yī)學(xué)人文教育價值的又一個顯著特性，所以，人們的實踐和需要就表現(xiàn)出了一定的社會性和歷史性。在古代，受到科學(xué)發(fā)展水平的制約，人們就會將疾病與宗教聯(lián)系在一起，在治療手段上也是主要依賴于迷信手段和巫術(shù)師的行為。之后，隨著科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進步，尤其是現(xiàn)代化設(shè)備和儀器的出現(xiàn)，為疾病的診斷提供了科學(xué)性和準(zhǔn)確性，但是同時也帶來了很多的問題[5]。由此可見，所處的歷史條件不同，醫(yī)學(xué)人文價值的趨向也會不同。也就是說充滿了社會性和歷史性。

3 醫(yī)學(xué)人文教育使命

3.1 培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷

醫(yī)學(xué)人文教育確切的來講是培養(yǎng)學(xué)生的內(nèi)在精神世界，并加以熏陶的過程，基于此，可以說醫(yī)學(xué)人文教育更加傾向于“本性”教育，通過這一教育方式，來實現(xiàn)人生價值和完善人格的目標(biāo)[6]。通過對學(xué)生人文關(guān)懷的培養(yǎng)，幫助學(xué)生深刻地理解醫(yī)學(xué)當(dāng)中的人文內(nèi)涵，以提高學(xué)生對于醫(yī)學(xué)的道德、社會價值的判斷力和在醫(yī)學(xué)行為上的選擇能力，把握好醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的正確方向，并確保醫(yī)學(xué)技術(shù)對于人類發(fā)展的促進作用。培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷，就是使學(xué)生建立起來正確的有關(guān)人文主義的價值觀、世界觀，促進學(xué)生創(chuàng)新價值的培養(yǎng)。正確的人文主義世界觀，對學(xué)生的要求很高，即具備強烈的責(zé)任感和道德感，并使學(xué)生能夠根據(jù)人類正確的價值標(biāo)準(zhǔn)和道德規(guī)范來自我調(diào)節(jié)和規(guī)范醫(yī)學(xué)行為，同時還要求學(xué)生懂得關(guān)懷和關(guān)愛病人，以保證個體的生命價值、健康利益以及醫(yī)療權(quán)利等，形成熱愛生命，追求公正、尊重病人、講求和諧以及身體力行的良好價值意識；要求學(xué)生同時具備創(chuàng)新精神，形成優(yōu)秀的思維品質(zhì)，開發(fā)學(xué)生潛能，對其在以后的醫(yī)療實踐起到一定的促進作用。

3.2 強化學(xué)生的人文技能

醫(yī)學(xué)人文教育的第二項使命即是強化學(xué)生的人文技能。人文技能的強化，能夠使學(xué)生在醫(yī)療實踐中利用平時所學(xué)的人文技能恰當(dāng)?shù)靥幚硪恍┚唧w的問題。鍛煉學(xué)生的肢體語言表達能力、醫(yī)患間的溝通能力、團結(jié)協(xié)作的能力、醫(yī)療工作的管理能力以及處理醫(yī)療糾紛的能力。針對目前醫(yī)務(wù)工作者普遍存在的人文技能欠缺現(xiàn)象，例如和患者之間的有限溝通，在治療中發(fā)生的醫(yī)療糾紛和事故等。其中，欠缺溝通技巧是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作人員和患者理解差異的主要原因，也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的一個最為主要的原因。

4 當(dāng)前的教育現(xiàn)狀制約了醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)

創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，需要有一批素質(zhì)較高、創(chuàng)新意識較強的教師隊伍的存在。目前，我國醫(yī)學(xué)院校的實際情況是醫(yī)學(xué)人文教育方面的師資力量較為薄弱，教師身上只是具備某一方面的專業(yè)知識，較少有具備跨學(xué)科知識結(jié)構(gòu)的教師資源，且存在創(chuàng)新意識不強的問題，已經(jīng)不能夠適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育的需要和培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的步伐。醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要，其不僅是推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的動力，同時還是維護人民健康幸福的一項重要保障。因此，對于復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，應(yīng)使其具備較強的創(chuàng)新能力、廣博的知識、德才兼?zhèn)涞乃刭|(zhì)和良好的心理素質(zhì)等幾項內(nèi)容。目前，我國醫(yī)學(xué)院校在這一方面還存在著以下幾個問題。

首先是亟待于提升學(xué)生的人文素質(zhì)。在醫(yī)學(xué)院?；蛘呤墙虒W(xué)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教育中，只有很少的政治理論課程，其他的人文科學(xué)教育內(nèi)容少之又少，同時，這也是造成學(xué)生缺乏人文素質(zhì)的一大原因。其次是學(xué)生缺乏自身的心理素質(zhì)教育和心理學(xué)知識。一方面，在教育課程和內(nèi)容上，醫(yī)學(xué)院校對于心理學(xué)方面設(shè)置的課程就很少，教學(xué)內(nèi)容又相對簡單，導(dǎo)致學(xué)生掌握起來就相對的困難。然而，學(xué)生只有了解掌握患者的心理需要才能夠充分地構(gòu)建起來和諧的診療環(huán)境；另一方面，缺乏對學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生一旦離開學(xué)校，走上工作崗位之后，除了要承擔(dān)沉重的工作任務(wù)之外，還要面對來自于各方面的壓力，因此，必須要有一個良好的心理素質(zhì)。最后，提高學(xué)生的綜合能力和專業(yè)技能。擁有良好的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，對于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來講至關(guān)重要。在傳統(tǒng)的模式下，對于醫(yī)學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)存在著很多的問題，例如知識面窄、基本功不扎實、缺乏創(chuàng)新精神以及理論與實踐之間的脫節(jié)等等。而醫(yī)生屬于特殊工作群體，患者所承受的心理和生理的痛苦，需要具有高境界、高素質(zhì)和大愛精神的義務(wù)工作者來安撫和治療。

5 醫(yī)學(xué)人文教育的實施路徑

醫(yī)學(xué)院校改革的一個重點就是將醫(yī)學(xué)教育和人文教育結(jié)合起來，這也是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的一個必然趨勢，是對創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的明確要求，那就是大力加強師資隊伍間的人文精神培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)人文知識的構(gòu)建。醫(yī)學(xué)人文學(xué)科屬于交叉學(xué)科，同屬于人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)，這一特性就要求教師要掌握好全面的知識結(jié)構(gòu)，做到既了解醫(yī)學(xué)，又了解人文科學(xué)的知識，同時，加強學(xué)生的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來講，只有通過自己的實踐才能夠理解和消化理論知識和外部的教育影響，使其轉(zhuǎn)化成為自身內(nèi)在的思想觀念。培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和精神的一個有效途徑和方法就是實踐教育活動。在教學(xué)過程中，教師積極地引導(dǎo)學(xué)生參加醫(yī)療實踐，使學(xué)生的所學(xué)知識和能力協(xié)調(diào)發(fā)展。通過引導(dǎo)學(xué)生參加科研活動，將其帶到科學(xué)發(fā)展的前沿，使學(xué)生充分地了解知識創(chuàng)新的整個過程，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和意識。

6 結(jié)語

醫(yī)學(xué)，既可以用來指臨床經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)成果，又可以包括中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)術(shù)和中醫(yī)藥的成就。而醫(yī)學(xué)人文教育則突破了醫(yī)學(xué)的層面，上升到了患者的心理和精神。高等醫(yī)學(xué)院校加強對學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育，對于更好的為患者服務(wù)起到了至關(guān)重要的作用。

[1]曾祥福.試論我國醫(yī)學(xué)院校的人文教育[J].教育與職業(yè),2006（21）：115-117.

[2]王婷,于淼.協(xié)和育才模式與創(chuàng)新性人格[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會醫(yī)學(xué)版,2007（5）：72-73.

[3]王春光.關(guān)于加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007（2）：28-30.

[4]葉德明.我國醫(yī)學(xué)人文教育的困境與出路[J].學(xué)校黨建與思想教育,2009（31）：60-62.

[5]劉虹.論醫(yī)學(xué)人文價值[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2005（4）：32-34.

[6]張汝倫.我國人文教育的現(xiàn)狀及出路[J].上海教育,2006（22）：50-51.