王曉燕

(山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南250355)

慢性結(jié)腸炎以腹瀉為主要癥狀，輕者每天兩三次，重者十幾次。受涼與飲食失調(diào)常導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，而且多見于青壯年，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。筆者自2004年以來采用溫針灸加隔鹽灸治療慢性結(jié)腸炎57例，臨床療效較好，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

57例患者中，男34例，女23例;年齡最小者16歲，最大者59歲;病程最短者2年半，最長(zhǎng)者21年。

2 治療方法

患者在俯臥體位下取穴：胃俞、脾俞、腎俞、大腸俞。患者在仰臥體位下取穴：天樞、中脘、關(guān)元、足三里、上巨虛、下巨虛、公孫、三陰交、陰陵泉。操作：令患者臥位，進(jìn)針，行針得氣后，在脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里穴上，針柄上裝長(zhǎng)2 cm左右的艾條，從下端點(diǎn)燃小艾條，每次燃燒3段艾條，至周圍皮膚潮紅有溫?zé)岣校s30 min，待燃盡后出針。針根處加一隔艾灰薄紙殼，以免燙傷患者。患者仰臥位溫針灸同時(shí)，暴露臍部，取細(xì)白鹽適量，可炒至溫?zé)?，納入臍中，使與臍平。或于臍周圍一濕面圈，再填入食鹽。為避免食鹽爆熱燙傷，可在鹽上放一薄姜片再施灸。然后上置艾炷施灸。每次灸6壯。以上療法，每日治療1次，6次為一療程，療程間休息1天，4個(gè)療程后評(píng)定療效。隨訪半年。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］制定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀及體征消失，大便性狀及結(jié)腸鏡檢查均正常，每日排便次數(shù)為1～2次，隨訪半年無復(fù)發(fā);顯效：臨床癥狀明顯減輕，遇飲食生冷、肥甘、飲酒、情緒不適等偶有腹痛，腹脹，大便基本正常，結(jié)腸鏡檢查顯示病變部位明顯縮小;無效：主要臨床癥狀、結(jié)腸鏡等檢查治療前后無明顯變化。

3.2 結(jié)果 57例患者經(jīng)過4個(gè)療程治療后，其中治愈29例，占50.9%;顯效22例，占38.6%;無效6例，占10.5%?？傆行蕿?9.5%。

4 典型病例

患者，男，24歲，大學(xué)生。初診日期：2010年1月6日。主訴：反復(fù)腹痛、腹瀉8年，加重12天。12天前因暴飲暴食油膩食品后，出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛腹瀉，每天凌晨4～5點(diǎn)就感下腹部隱隱作痛，排黏液稀便，每日5～6次，多者7～8次不等。糞便檢查未發(fā)現(xiàn)特殊病原體，白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(++)。結(jié)腸鏡檢查提示降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸粘膜明顯充血水腫。報(bào)告提示：慢性結(jié)腸炎。體格檢查：腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，舌淡苔白膩，邊有齒痕，脈沉細(xì)。治療取溫針灸加隔鹽灸治療，1個(gè)療程后，臨床癥狀腹痛、腹瀉、腹脹、腸鳴等明顯減輕。3個(gè)療程后臨床癥狀基本消失，大便每日1～2次，成形。鞏固治療1個(gè)療程后復(fù)查，結(jié)腸鏡：腸壁無紅腫，大便常規(guī)3次檢查皆正常。囑其避風(fēng)寒，暢情志，忌食辛辣油膩，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

慢性結(jié)腸炎屬中醫(yī)的“泄瀉”、“腹痛”、“腸僻”等范疇。其病因病機(jī)為素體脾胃虛弱、飲食不慎、情志失暢或受寒損傷脾胃，運(yùn)化無力，水濕積滯腸間。治療以溫陽健脾止瀉。中脘為八會(huì)穴之腑會(huì)、胃之募穴，關(guān)元為小腸之募穴，募穴乃臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，通調(diào)臟腑，《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“善用針者，從陰引陽，從陽引陰”，從陰引陽即陽病行陰，其治在腹募穴;配以胃、大腸、小腸之下合穴足三里、上巨虛、下巨虛，乃《靈樞·邪氣臟腑病形》言“合治內(nèi)腑”的原則。脾經(jīng)之絡(luò)穴公孫、合穴陰陵泉、三陰交，共同調(diào)整脾胃腸運(yùn)化及傳導(dǎo)功能。本病為脾、胃、腎、大腸等諸臟腑受損，故取其背俞穴脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞以補(bǔ)之，諸穴合用共奏健脾益氣、理氣止瀉之功。

本病多由傷寒、傷食而作，而病久多傷及脾腎而致脾腎陽虛。如《靈樞·師傳》篇中有：“胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴饗泄。”陽虛、寒濕者宜加溫灸以溫陽壯火、散寒除濕?！毒霸廊珪ば篂a》篇又及：“腎為胃關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開閉皆腎臟之所至，今腎中陽氣不足，則命門火衰……陰氣盛極之時(shí)，即令人洞泄不止已?！本姆ㄓ袦亟?jīng)散寒、扶陽固脫的作用，現(xiàn)代研究認(rèn)為［2］艾灸不僅有遠(yuǎn)紅外輻射及熱輻射，還有近紅外線輻射及光輻射，可以滲透到循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)，并為活組織所吸收，起到治療作用。有研究［3］表明艾灸可提高特異性免疫和非特異性免疫功能，促進(jìn)機(jī)體防御抗病能力?！鹅`樞·經(jīng)脈》“陷下則灸之”，取以上諸穴灸之可溫中健脾、化濕導(dǎo)滯，而用溫針灸能使熱力直透內(nèi)腑，達(dá)到止瀉目的。《醫(yī)宗金鑒》云：“凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈”，故本法采用溫針灸和隔鹽灸，旨在提高溫?zé)岽碳ぃ哉駣^脾腎陽氣，達(dá)到健脾和胃從而提高療效。神闕乃真氣所系之處，為生命之根蒂，連系命門之真陽，隔鹽灸神闕，以溫補(bǔ)脾腎之陽而止泄瀉;另外，五味中咸入腎經(jīng)，咸能固澀，故隔鹽灸神闕穴也能溫腎固澀、收斂止瀉。諸法合用，共奏良效。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：101

［2］ 鄧海平，沈雪勇，丁光宏.艾灸與經(jīng)絡(luò)穴位紅外輻射特性［J］.中國(guó)針灸，2004，24(2)：105-107

［3］ 薛銀萍，張士斌，高彤，等.溫針灸為主治療慢性前列腺炎療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2006，26(5)：335-336