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        他莫昔芬與光電離子治療儀治療乳腺增生病的比較研究

        2012-01-24 05:33:23
        中外醫(yī)療 2012年26期
        關(guān)鍵詞:乳痛莫昔芬治療儀

        吳 波

        山東省曹縣磐石醫(yī)院,山東菏澤 274400

        乳腺增生?。∕astopathy)是女性最常見的乳房疾病,其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。 近年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),年齡也越來越低齡化,以往治療多采用中醫(yī)中藥,療效多不理想。為探索有效的治療手段,分析比較該院自1998年8月—2009年12月應(yīng)用他莫昔芬治療乳腺增生病358 例與光電離子治療乳腺增生癥216 例的臨床資料,結(jié)果表明他莫昔芬治療乳腺增生病臨床效果顯著,方法簡(jiǎn)單易掌握,不良反應(yīng)小,療效確切,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        全組574 例,均為女性,年齡14~62 歲,中位平均32.5 歲。病程4 個(gè)月~9年,主要臨床表現(xiàn)有:①乳腺腫塊,成片或條索狀,按曹月敏等分類[1],屬于單純?cè)錾?32 例(57.84%),囊狀增生者242 例(42.16%);②經(jīng)前乳房脹痛或刺痛,經(jīng)后減輕或消失(98.2%);③部分患者有乳頭溢液。

        1.2 設(shè)備與藥物

        他莫昔芬片(枸櫞酸他莫昔芬片),10 mg×60 片。XL11-LEO-6100 光電離子治療儀。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        確定診斷標(biāo)準(zhǔn):①乳房內(nèi)腫塊,成片或條索狀,伴或不伴乳房脹痛或刺痛,且連續(xù)3 個(gè)月不能自行緩解;②部分患者有乳白色或淡黃色的乳頭溢液;③排除生理性乳痛以及乳腺良性、惡性腫瘤。

        1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        臨床主要以下4 個(gè)效果為參照:治愈:腫塊、乳痛消失,停藥3 個(gè)月后不復(fù)發(fā);顯效:腫塊縮小1/2 以上,乳痛明顯改善;無效:腫塊縮小不足1/2,乳痛等癥狀無明顯改善;腫塊不縮小,或反而增大變硬者,乳痛不減輕。 臨床統(tǒng)計(jì)總有效率含治愈和顯效。

        1.5 治療方法

        本組共計(jì)574 例,隨機(jī)分組,他莫昔芬組358 例,同期光電離子組216 例。 他莫昔芬組口服他莫昔芬片10 mg,2 次/d,月經(jīng)后第7 天開始藥,7~21 d(依月經(jīng)周期而定)為1 個(gè)療程,共3個(gè)療程。 光電離子治療儀組用2 個(gè)金屬電極緊密接觸增生的乳腺組織,每次治療30 min,每周治療5 d,2 周為1 個(gè)療程,共3 個(gè)療程。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床效果

        他莫昔芬組358 例,疼痛腫塊消失218 例,基本消失102例, 總有效率為89.38%, 有效病例約2 周左右乳痛顯著減輕,1月左右乳塊變軟、 乳痛和乳頭溢液消失, 3 個(gè)療程均有明顯改善;光電離子治療組216 例,疼痛腫塊消失38 例,基本消失49例,總有效率為42.27%,治療者約4 周左右乳痛明顯減輕, 2 個(gè)月左右乳痛基本消失,但乳塊變化不明顯。 兩組治療效果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.005)。

        2.2 不良反應(yīng)

        他莫昔芬的不良反應(yīng)主要有干擾月經(jīng),如該組經(jīng)量≥70 mL、經(jīng)期≥7 d 者78 例(21.7%);白帶增多者67 例(18.7%);閉經(jīng)17例(4.7%),不良反應(yīng)較輕,無須停藥或特殊治療。 光電離子治療儀無明顯的不良反應(yīng)。

        2.3 隨訪結(jié)果

        他莫昔芬組358 例,隨訪286 例,隨訪率79.88%,隨訪時(shí)間3 個(gè)月~2年,復(fù)發(fā)48 例,復(fù)發(fā)率16.78%。 光電離子組216 例,隨訪157 例,隨訪率72.68%,隨訪時(shí)間3 個(gè)月~2年,復(fù)發(fā)129 例,復(fù)發(fā)率82.16%。 隨訪兩組的復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.005)。

        3 討論

        乳腺增生其本質(zhì)既非炎癥又非腫瘤, 而是乳腺正常結(jié)構(gòu)的錯(cuò)亂,其病理上表現(xiàn)為乳腺纖維組織及上皮增生伴囊腫形成,臨床表現(xiàn)為乳腺疼痛、結(jié)節(jié)和乳頭溢液,以30~50 歲生育期中青年婦女為常見,疼痛多同月經(jīng)周期有關(guān),經(jīng)前加重,經(jīng)后緩解。

        乳腺增生癥的發(fā)生與體內(nèi)雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)增高以及乳腺組織局部雌、孕激素受體的含量及敏感性增高有關(guān),他莫昔芬是非甾體類抗雌激素類新藥,它能與雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合,形成受體復(fù)合物,阻斷雌激素生物學(xué)效應(yīng)而發(fā)揮作用。 國外早有報(bào)道應(yīng)用雌激素受體拮抗劑他莫昔芬治療該病取得顯著效果[2],國內(nèi)也有他莫昔芬治療乳腺增生癥總有效率達(dá)97.6%的報(bào)道[3]。光電離子治療儀將紅外光輻射、 電脈沖刺激及藥物離子導(dǎo)入乳腺組織相互作用同時(shí)進(jìn)行治療乳腺增生病近年來也多有臨床研究[4]。 該研究表明他莫昔芬組顯效率為47.22%,有效率為89.38%;光電離子治療組顯效率為17.59%,有效率為42.47%,他莫昔芬治療組明顯優(yōu)于光電離子治療組。

        有資料表明他莫昔芬有一定的藥物不良反應(yīng),本組資料提示服他莫昔芬3 個(gè)療程后,出現(xiàn)月經(jīng)量>70 mL 或經(jīng)期長>7 d 者78 例(21.70%);白帶增多67 例(18.7%);閉經(jīng)17 例(4.70%);惡心、嘔吐4 例;顏面潮紅3 例;頭痛3 例,上述癥狀停藥1 個(gè)月后皆消失。 該資料表明他莫昔芬不良反應(yīng)小,可推廣。

        4 結(jié)論

        綜上所述,他莫昔芬治療乳腺增生病,臨床效果顯著,治療方法簡(jiǎn)便,不良反應(yīng)小,易為患者所接受,臨床隨訪復(fù)發(fā)率底,值得臨床推廣。 光電離子治療儀治療乳腺增生病,乳痛癥狀改善明顯,但腫塊減小不明顯,復(fù)發(fā)率高。

        [1] 曹月敏,王國佩.乳腺外科學(xué)[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,1999:125-134.

        [2] Norlock, -F-E.Benign breast pain in women: a practical approach to evaluation and treatment[J].Am Med Womens Assoc,2002,57(2):85-90.

        [3] 韓要法,薛洪峰.三苯氧胺治療乳腺小葉增生癥: 附288 例報(bào)告[J].中國醫(yī)師雜志,2003,5(2):200-201.

        [4] 劉保英,劉田秀,薛文彩,等.VLH-6100 型光電離子治療儀治療乳腺增生268 例臨床分析[J].山西婦幼衛(wèi)生,2000,11(4):47.

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