葉琳燕 屈新云

為全面推廣優(yōu)質護理服務，進一步加強臨床護理工作，落實基礎護理，優(yōu)化工作流程，改進工作模式，提高護理質量，努力為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務，筆者結合臨床工作實踐，就如何在手術室開展優(yōu)質護理服務，談幾點初淺體會。

1 開展優(yōu)質護理服務存在的問題

1.1手術室護理人力資源不足 基層醫(yī)院護理人力資源總量的不足，聘用護士的增多，護理隊伍的不穩(wěn)定，導致手術室專科護理人才的培養(yǎng)不足。

1.2手術室護理隊伍不穩(wěn)定 由于手術室護士的綜合素質要求高，工作量大，責任心重，職業(yè)暴露風險高，生活極不規(guī)律，辛苦勞動未得到合理的報酬。資深護士要求轉崗或換崗，聘用護士工資待遇低，進修學習的機會少，職業(yè)發(fā)展前景不明朗，?？谱o理隊伍難以穩(wěn)定。

1.3工作流程不規(guī)范 基層醫(yī)院就診的患者大多數(shù)來自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟負擔較重，患者入院后，往往要求盡快做手術，為了極大的滿足患者需求，縮短住院治療時間，擇期手術按急診手術安排較多，給手術室護理管理帶來困難。

1.4支持系統(tǒng)不到位 一是護士承擔了大量非護理工作任務。二是儀器設備的維護和保養(yǎng)得不到及時維修等，影響手術的如期開展。

2 護理對策

2.1護理人力的合理調配［1］以手術數(shù)量的多少和護士意愿實行彈性排班，做到人性化管理。配置助理護士，承擔輔助工作。落實崗位責任制，設手術的巡回和洗手護士為責任護士，對手術患者提供全程、全面的護理服務。根據(jù)患者的病情，手術的難度系數(shù)和?？剖中g配合的要求，對護士實行分層管理，合理安排配合護士，使護理人力資源管理科學化、規(guī)范化、合理化，保證優(yōu)質護理工作的順利開展。

2.2調動護士積極性，穩(wěn)定護士隊伍 手術室護理工作承擔者全院的手術治療和危重患者搶救任務，需要一個團結能戰(zhàn)斗的穩(wěn)定隊伍。作為護理管理者，要維護護士的合法權益，根據(jù)工作量情況，適當提高夜班補貼及節(jié)假日加班補貼，建立績效考核和激勵機制，聘用護士實行同工同酬，留住護士，穩(wěn)定護士隊伍。適時調節(jié)壓力，推廣人文關懷［2］。利用晨會的時間，傾聽護士的心聲，了解護士的心理需求，對年長的護士多尊重，多關心，對年輕護士在工作上要多指導，多交流，生活上多關愛，加強相關疾病知識、專業(yè)技能操作、語言溝通技巧、人性化服務體念等知識的培訓，提供學習和進修的機會，使其能盡快適應手術室的工作，充分調動護士工作的主動性和積極性，在為患者服務過程中發(fā)揮其能力和水平，保證護理質量。

2.3優(yōu)化工作流程，改進護理工作模式 護士長積極與手術科室進行溝通，以取得手術醫(yī)生的理解、支持，使工作流程得到優(yōu)化。全面了解患者病情，加強術前訪視，巡回護士利用下午或晚上時間，到病房與患者進行溝通交流，耐心、細致的交代術前注意事項，做好患者的心理護理，緩解不安和焦慮，讓患者在良好的心理狀態(tài)下進行手術［3］。術中做好人文關懷，根據(jù)手術需要盡量減少身體暴露，注意遮蓋、保暖，給予患者心理上的安慰和細心的關懷。術中配合時要穩(wěn)、輕、準，盡量減少發(fā)生器械碰撞，減少對患者的感官刺激［4］。術后進行隨訪，巡回護士術后第2天到病房進行隨訪，了解患者術后恢復情況，進行術后康復指導，聽取、收集患者在手術室的感受及意見，不斷改進護理工作。

2.4完善支持系統(tǒng)，把護士還給患者 以保證護士從非護理工作中解脫出來，從根本上實施以人為本的全程優(yōu)質護理服務［5］。減少護士的非護理工作，手術器械集中由供應室清洗、打包、消毒，使護理工作達到專業(yè)化、規(guī)范化。

2.5確保儀器設備正常使用 在所有新儀器設備使用前，要求廠方工程師對操作程序，維護保養(yǎng)進行專門培訓，確保每一個護士正確掌握。加強儀器設備的使用管理，明確責任，專人保管，定期檢查維護和保養(yǎng)，每次使用后及時登記使用情況，確保儀器設備的完好使用，消除對患者不利的影響。

優(yōu)質護理服務在手術室的實施，提高了手術室護理人員的服務水平和專業(yè)能力，使圍手術期患者享受到了人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質護理服務，極大地提高了護理質量和患者滿意度，帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

［1］楊英華.護理管理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:57-66.

［2］張晶.臨床護理人員流失現(xiàn)象的原因分析及對策.中國實用護理雜志，2011，27(12):60-62.

［3］王菊鳳.手術室人性化護理對癌癥患者術前焦慮狀況的影響.中國實用護理雜志，2010，26(7C):25.

［4］范利萍.規(guī)范人性化護理對手術患者滿意度的影響.中國實用護理雜志，2011，27(6):63-64.

［5］李陽，陳漢英，陳伍.基層醫(yī)院護士對優(yōu)質護理服務示范工程的認知調查.Journal of Qiqhar University of Medicine，2011，32(12):2052.