趙春英

頸椎病是指因頸椎間盤變性所致的頸椎骨、軟骨、韌帶等多種退行性改變，使頸脊髓、神經(jīng)根及血管等鄰近組織受損而產(chǎn)生的臨床癥候群，為中老年人的常見病，嚴重影響患者正常的活動狀態(tài)及降低患者生活質(zhì)量，甚至致殘死亡［1］。為了促進患者康復(fù)，我們對收治的98例頸椎病患者實施有效的健康教育，現(xiàn)將本病的健康教育體會報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1～12月，我醫(yī)院收治98例頸椎病患者，其中男51例，女47例，年齡36～69歲，病程6 d～2年3個月。98例患者排除頸椎結(jié)核、腫瘤、骨折等疾病，影像學檢查提示分別存在不同程度的頸椎生理曲度變小、椎體增生、椎間孔變窄、勾椎關(guān)節(jié)增生、關(guān)節(jié)突肥大等。

1.2方法

1.2.1心理教育 通過各種形式與患者交流、溝通，及時正確疏導(dǎo)，使患者消除憂慮情緒，走出心理誤區(qū)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。給患者講解相關(guān)頸椎病的知識，糾正生活不良習慣，注意頸椎保健，在生活、工作過程中保持頸椎自然狀態(tài)，注意糾正長期不良生活習慣，如長時間打麻將、下棋等，或?qū)L扇、空調(diào)對準頸部吹，同時應(yīng)避免長期伏案工作。注意頸肩部防寒保暖，積極預(yù)防咽喉炎或上呼吸道感染，上述疾病容易誘發(fā)頸椎病。因為頸椎病是一種慢性病，由于病程長，痛苦大，而且致殘率高［2］，對患者的生理、心理有極大影響。因此告知患者頸椎病發(fā)作時應(yīng)及時就醫(yī)，切忌心理負擔過重，及時求醫(yī)治療勿留后患。

1.2.1術(shù)前教育 頸椎病患者應(yīng)臥硬板床休息，頸部制動。手術(shù)前進行呼吸功能訓(xùn)練，達到在俯臥位下仍能進行良好的呼吸活動，進食高蛋白、高碳水化合物、高維生素食物，補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力。前路手術(shù)患者應(yīng)進行氣管推移訓(xùn)練，第一天先從右往左推移1～2 min，逐日增加，2～3 d內(nèi)達到推移氣管10 min不產(chǎn)生嗆咳和呼吸困難。后路手術(shù)患者應(yīng)進行俯臥訓(xùn)練，第一天先俯臥半小時，逐日增加，2～3 d內(nèi)達到能保持俯臥3 h。

1.2.2術(shù)后教育 手術(shù)3 d內(nèi)少量多餐流質(zhì)飲食，以后改半流質(zhì)或普食。服藥應(yīng)研粉，用溫水送服。前路手術(shù)患者如出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)及時告訴醫(yī)護人員，不要做點頭或左右擺動動作，因擺動過大易造成植骨骨片脫落而引起脊髓受壓。后路手術(shù)的患者頭部墊枕，頸部懸空不受壓，此種體位應(yīng)堅持至少3個月。后路手術(shù)患者應(yīng)保持不扭曲、壓迫引流管，保持其通暢。術(shù)后不全癱患者，應(yīng)活動能活動的肢體;全癱患者，應(yīng)進行各關(guān)節(jié)被動活動，給于按摩上、下肢肌肉，3次/d，20 min/次。

1.2.3出院教育 出院后日常生活保持正確姿勢，如伏案工作時間長，要每隔1小時作1次頸部多方向運動。保持正確的睡眠姿勢，枕頭不可過高或過低，避免頭偏向一側(cè)。睡眠時，患者應(yīng)采取仰臥位或右側(cè)臥位，頭頸部及胸部應(yīng)保持自然曲度，雙髖、雙膝及四肢自然伸直或微屈，全身肌肉放松。平臥時枕頭置于頸后而不是頭后，使頸部保持輕度后仰過伸的姿勢，保持頸椎前凸的生理曲度;側(cè)臥時，枕頭與肩寬等高，保持頸椎中立位。多進含鈣質(zhì)豐富的食物。寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。對頸部，每日早、晚進行自我按摩，采用指腹壓揉法和捏揉法，增進血液循環(huán)。帶藥回家，按醫(yī)囑服用。每1～2月來院復(fù)查1次。堅持戴頸圍，減少頸部活動，3個月內(nèi)頸部不受壓。加強體育鍛煉，增強頸部及四肢肌力。

1.2.4康復(fù)期的教育 根據(jù)患者的實際情況選擇一些力所能及的功能鍛煉方式，尤其是中老年患者應(yīng)選用簡單、容易掌握的鍛煉方法，讓患者取站立或坐位，兩眼平視，雙手叉腰，在深呼吸狀態(tài)下作頭頸部前屈后伸，左右側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)機左右旋擺，活動頸部關(guān)節(jié)、肌肉，韌帶，并配合上肢前伸，外展、后伸、上舉肩背部功能鍛煉，如此反復(fù)練習，每次30分鐘，整個過程要求動作輕柔、和緩、穩(wěn)健、有序進行，運動量的大小可根據(jù)個人的年齡和體質(zhì)靈活掌握，以患者不感頭暈、能耐受為度，每日鍛煉2次，一般安排在早起和晚睡前進行比較恰當。長期堅持功能鍛煉對于增強頸背部肌力.促進自我調(diào)節(jié)機制和加強頸椎的穩(wěn)定性具有良好的作用［3］，能收到良好的康復(fù)效果。

2 結(jié)果

通過對本組98例頸椎病患者實施有效的健康教育，有效的控制了疾病的發(fā)展，提高了治愈率，減少了復(fù)發(fā)率，防止了并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

3 體會

頸椎病是頸椎間盤退行變性后椎體間松動、椎體緣產(chǎn)生骨贅或椎間盤破裂脫出等壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動脈而引起的各種癥狀。只有充分的健康教育及有效的護理，才能為臨床治療效果提供有利保障。對頸椎病患者實施有效的健康教育，是患者鞏固療效，減少復(fù)發(fā)，提高治愈率的關(guān)鍵。

［1］楊麗君.頸椎病的護理體會，2002，23(9):864.

［2］張伯勛，王巖.現(xiàn)代頸肩腰腿痛診斷與治療學.人民軍醫(yī)出版社，2004:356.

［3］上官紅.頸椎病患者的護理干預(yù).中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6(1):59.