谷艷春

各種心臟病發(fā)展到最終階段均會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，慢性心力衰竭的死亡率及發(fā)病率均比較高［1］。我院在治療慢性心力衰竭的患者時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用卡托普利與美托洛爾，取得較好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年2月至2012年2月于本院治療的151例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，在患者知情同意的情況下將其151例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組73例和對(duì)照組77例。實(shí)驗(yàn)組的73例患者中，男42例，女31例，平均年齡(72.3±5.9)歲，平均病程(127.8±13.7)個(gè)月，平均收縮壓為(156.8±6.9)mm Hg，平均心率為(106.2±11.3)min，平均舒張壓為(94.2±5.4)mm Hg，平均射血分?jǐn)?shù)為(30.68±3.21)%。對(duì)照組的77例患者中，男45例，女32例，平均年齡(73.6±6.7)歲，平均病程(130.6±14.0)個(gè)月，平均收縮壓為(156.5±6.6)mm Hg，平均心率為(106.7±11.8)min，平均舒張壓為(94.6±5.3)mm Hg，平均射血分?jǐn)?shù)為(30.52±3.42)%。兩組心衰患者在年齡、血壓、心率、病程、射血分?jǐn)?shù)、心功能分級(jí)及性別上比較差異不顯著。

1.2方法 對(duì)照組心衰患者給藥方法:對(duì)照組在給予吸氧、強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予擴(kuò)血管藥物卡托普利6.25 mg，3次/d口服;2周后改為10～15 mg，2次/d口服，最大劑量為20 mg，每日兩次口服。實(shí)驗(yàn)組心衰患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予美托洛爾6.25 mg，2次/d口服，每?jī)芍苡盟巹┝吭黾右槐吨敝?次/d，50 mg。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］:顯效:在持續(xù)用藥6個(gè)月以后，心衰的癥狀、體征消失，患者的心功能改善Ⅱ級(jí)及以上;有效:持續(xù)用藥后6個(gè)月，心功能改善I級(jí)及以上;無(wú)效:持續(xù)用藥后6個(gè)月，患者心功能改善為I級(jí)以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將實(shí)驗(yàn)中檢測(cè)及統(tǒng)計(jì)到的數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件行有關(guān)處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心衰患者治療后心率、血壓及心臟射血分?jǐn)?shù)比較實(shí)驗(yàn)組治療后心率為(72.5±2.3)min，收縮壓為(121.4±6.6)mm Hg，舒張壓為(74.8±3.5)mm Hg;對(duì)照組治療后心率為(88.6±3.4)/min，收縮壓為(137.6 ±7.1)mm Hg，舒張壓為(86.3±4.2)mm Hg;實(shí)驗(yàn)組心臟射血分?jǐn)?shù)為(46.25±4.11)%，對(duì)照組心臟射血分?jǐn)?shù)為(37.5±3.27)%，P均小于0.05。

2.2兩組心衰患者治療后療效比較 實(shí)驗(yàn)組心衰患者經(jīng)卡托普利及美托洛爾聯(lián)合治療后36例顯效，32例有效，總有效率為93.1%;對(duì)照組治療后30例顯效，29例有效，總有效率為76.7%，P ＜0.05。

3 討論

慢性心力衰竭主要的臨床表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)的耐力下降、心臟功能異常以及一系列的神經(jīng)、內(nèi)分泌被激活的癥狀。慢性心力衰竭的發(fā)病率比較高，疾病的發(fā)展呈進(jìn)行性，是心血管疾病的主要死亡原因。能夠全面而合理的選擇綜合性的治療措施對(duì)于心衰患者生活質(zhì)量的提高及心功能、臨床癥狀的改善具有十分重要的意義［2］。聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾及卡托普利能夠使心率減慢，增加心肌的血流灌注、使左室充盈的時(shí)間延長(zhǎng)、降低水納潴留的程度、延緩心室重塑，同時(shí)還能夠心肌的耗氧量、抑制RAAS、降低血壓、提高運(yùn)動(dòng)耐量等作用［3］。本實(shí)驗(yàn)對(duì)73例慢性心衰的患者(實(shí)驗(yàn)組)聯(lián)合應(yīng)用的卡托普利及美托洛爾，與單用卡托普利的對(duì)照組患者比較臨床療效，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療后血壓、心率均明顯的低于對(duì)照組，心臟的射血分?jǐn)?shù)及治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明此兩種藥物聯(lián)合治療慢性心衰有著良好的治療效果，可以推廣使用。

［1］余柯，蔡麗，王兆為，等.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常32例.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(3):52.

［2］陳經(jīng)云，陳志錦，周善存.卡托普利與美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，l7(20):49-50.

［3］趙以平，朱慶雄，張婷榮.卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床療效觀察.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15(21):68-69.