張小芳

處方應(yīng)付是指調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方要求正確選用藥物，進(jìn)行處方調(diào)配的技術(shù)。我國(guó)中藥材資源豐富，品種繁多，而且許多飲片性狀相近，加上調(diào)劑工作繁忙，因而在藥房特別是社會(huì)藥房調(diào)劑時(shí)極易混倄，造成差錯(cuò)事故，給患者用藥安全帶來(lái)威脅。本文針對(duì)筆者在實(shí)際工作中碰到的幾組應(yīng)付易混的飲片進(jìn)行比較，以提醒各位同仁在實(shí)際使用中注意，報(bào)告如下。

1 徐長(zhǎng)卿、龍膽、遠(yuǎn)志

三者來(lái)源不同。徐長(zhǎng)卿為蘿藦科植物，干燥根及根莖。龍膽為龍膽科植物龍膽、條葉龍膽、三花龍膽或堅(jiān)龍膽的干燥根及根莖，前三種習(xí)稱“龍膽”，后一種習(xí)稱“堅(jiān)龍膽”。遠(yuǎn)志為遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志或卵葉遠(yuǎn)志的干燥根［1］。

徐長(zhǎng)卿飲片性狀:呈段狀。根直徑1～1.5 mm;表面淡黃色至黃褐色，或棕色;具細(xì)縱皺紋及細(xì)根痕。切面皮部黃白色，具多數(shù)極細(xì)的小孔，形成層環(huán)明顯，木部細(xì)小，淡黃色。根莖多結(jié)節(jié)，直徑2～4 mm.。質(zhì)脆。氣香似牡丹皮，味辛，微有麻舌感。龍膽飲片性狀:“龍膽”為圓柱形的段，直徑0.2～0.3 cm。根表面灰黃色至黃棕色，具縱皺紋或橫皺紋;質(zhì)脆;切面皮部黃白色，木部色較淺，維管束點(diǎn)狀環(huán)列。根莖類圓形或不規(guī)則形，直徑0.3～1 cm，有的可見(jiàn)殘莖、莖痕或根痕。氣微，味極苦?！皥?jiān)龍膽”根表面棕褐色，覆有膜質(zhì)易脫落的外皮，無(wú)橫皺紋;切面皮部黃棕色，木部黃白色易與皮部分離，維管束集生于中心部分。根莖具片狀易剝落的外皮。遠(yuǎn)志飲片性狀:為圓柱形的段，略彎曲，直徑0.3～0.8 cm。表面灰黃色至灰棕色，有深陷的橫皺紋、縱皺紋及裂紋。質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面皮部棕黃色，木部黃白色，皮部易與木部剝離。氣微，味苦、微辛，嚼之有刺喉感，制后無(wú)刺喉感。

鑒別要點(diǎn):徐長(zhǎng)卿藥用部位包含根與根莖，外表顏色較龍膽與遠(yuǎn)志稍淡，有香味，口嘗麻舌。龍膽藥用部位包含根莖，外面?？梢?jiàn)殘莖、莖痕或根痕，口嘗味極苦。遠(yuǎn)志藥用部位無(wú)根莖，其苦味低于龍膽，但有辛味，且生品口嘗有刺喉感。

2 藤梨根、貓人參、土茯苓

藤梨根與貓人參均來(lái)源于彌猴桃科植物，同為干燥根地下莖入藥。土茯苓為百合科植物土茯苓(光葉菝葜)的干燥根莖。

藤梨根飲片性狀:為不規(guī)則形的厚片，大小不一。根表面為棕褐色或灰棕色，具縱裂紋;切面皮部棕褐色，可見(jiàn)類白色顆粒狀的石細(xì)胞群及白色針晶狀物，木部淡棕色，有多數(shù)導(dǎo)管孔。地下莖常具節(jié)片狀的髓。質(zhì)堅(jiān)硬。氣微，味淡、微澀。貓人參飲片性狀:為不規(guī)則的厚片，大小不一。表面灰褐色，粗糙，有縱裂紋。切面皮部類白色或棕褐色，有少量的白色針晶，木部黃白色或淡棕色，具放射狀紋理，導(dǎo)管孔明顯，有的有灰棕色的髓部，質(zhì)堅(jiān)硬。氣微，味微辛、微苦。土茯苓飲片性狀:為長(zhǎng)圓形，類圓形或不規(guī)則形的薄片，直徑2～5 cm。表面黃棕色或灰褐色。切面淡紅棕色或類白色，致密，粉性，散生筋脈點(diǎn)狀維管束，具多數(shù)小亮點(diǎn)。質(zhì)略韌，折斷時(shí)有粉塵飛揚(yáng)。以水略煎煮后有黏滑感。氣微，味微甘，澀。

鑒別要點(diǎn):貓人參切面皮部白色針晶少，但可見(jiàn)明顯的放射狀紋理，口嘗味微苦。藤梨根皮部可見(jiàn)白色顆粒狀的石細(xì)胞群及大量的白色針晶，口嘗無(wú)苦味。土茯苓表面顏色較前二者要淡，折斷時(shí)有粉塵飛揚(yáng)。

3 鎖陽(yáng)、何首烏、金蕎麥

三者來(lái)源不同。鎖陽(yáng)來(lái)源于鎖陽(yáng)科植物鎖陽(yáng)的干燥肉質(zhì)莖。何首烏為蓼科植物何首烏的干燥塊根。金蕎麥為蓼科植物金蕎麥的干燥根莖。

鎖陽(yáng)飲片性狀:為淺棕色或棕褐色厚片，粗糙，具明顯縱溝及不規(guī)則凹陷，有的殘存三角形的黑棕色鱗片。體重，質(zhì)硬，難折斷，斷面淺棕色或棕褐色，有黃色三角形維管束。氣微，味甘而澀。何首烏飲片性狀:多為不規(guī)則的厚片，大小不等。表面棕紅色至棕褐色，皺縮。切面淡黃棕色或淡紅棕色，粉性，皮部有數(shù)個(gè)環(huán)狀排列的異型維管束，形成云錦花紋木部較大，有的呈木心狀。質(zhì)堅(jiān)實(shí)。氣微，味微苦、甘、澀。金蕎麥飲片性狀:為類圓形的厚片，大小不一。表面深棕褐色，有散生或排列成環(huán)狀的疣狀突起及須根痕。切面皮部薄，褐色，木部黃色或淡棕紅色，有放射狀紋理和裂隙，髓部大，棕褐色。質(zhì)堅(jiān)硬。氣微，味微澀。

鑒別要點(diǎn):鎖陽(yáng)斷面有黃色三角狀維管束。何首烏切面粉狀，皮部有數(shù)個(gè)環(huán)狀排列的異形維管束形成的云錦花紋。金蕎麥切面皮部薄，有放射狀紋理和裂隙，髓部大。

4 討論

目前大部分醫(yī)院藥房和社會(huì)藥房對(duì)飲片的識(shí)別主要還是依據(jù)性狀鑒別，造成飲片被混淆。這提示我們必須加強(qiáng)日常的飲片鑒別工作，對(duì)有疑惑的飲片，需查找其特征性的鑒別點(diǎn)。

［1］浙江省食品藥品監(jiān)督管理局.浙江省中藥炮制規(guī)范(2005版).浙江:浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2006.