潘曉蕾

(廣東省惠州市第二婦幼保健院 廣東惠州 516001)

2010年全國護(hù)理工作會(huì)議提出,自2010年開始,通過開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高滿意服務(wù)”為主題,以“病人滿意,社會(huì)滿意、政府滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,我科作為醫(yī)院首批試點(diǎn)科室,根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)理工作規(guī)劃綱要,將基礎(chǔ)護(hù)理工作落到實(shí)處,將分級護(hù)理原則作為指導(dǎo)思想,堅(jiān)持“以病人為中心”,進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

1 臨床資料

我科現(xiàn)有床位35張(其中重癥監(jiān)護(hù)床位3張),護(hù)理人員15人,均為女性。年齡:19～38歲,學(xué)歷:本科2名,專科11名,中專2名。職稱:主管護(hù)師2名,護(hù)師4名,護(hù)士9名。

2 方法

2.1 改變排班模式

(1)彈性排班:護(hù)士長根據(jù)每日靜脈輸液量、嬰兒總數(shù)、產(chǎn)婦總數(shù)、危重病人數(shù)等工作量進(jìn)行評估,提前調(diào)整班次,對護(hù)理工作繁忙時(shí)間段、節(jié)假日增加護(hù)士人力,實(shí)行護(hù)士雙人班,保障產(chǎn)婦及嬰兒的安全。

(2)小組責(zé)任負(fù)責(zé)制:將病區(qū)25張床位分兩大組,每組負(fù)責(zé)12～15名病人,每個(gè)月輪換1次,各組各設(shè)組長1名,由主管護(hù)士擔(dān)任,責(zé)任護(hù)士1名,由護(hù)師擔(dān)任,責(zé)任助理護(hù)士1名,由工作1～3年的護(hù)士擔(dān)任,實(shí)行組長監(jiān)管制,責(zé)任護(hù)士24h負(fù)責(zé)制,針對每天不同的病人進(jìn)行護(hù)理安全分析

(3)實(shí)行責(zé)任護(hù)士分管床位:每天責(zé)任護(hù)士及責(zé)任助理護(hù)士要深入病房,負(fù)責(zé)病人的病情觀察、晨晚間的基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、心理及生活護(hù)理、生命體征的監(jiān)測、護(hù)理文書的書寫、母乳喂養(yǎng)、新生兒的安全告知、母嬰出院指導(dǎo)等,每天組長對病房的管理、護(hù)理文書進(jìn)行監(jiān)管、相互學(xué)習(xí)。

2.2 保障基礎(chǔ)護(hù)理的達(dá)標(biāo)

基礎(chǔ)護(hù)理是指實(shí)施臨床護(hù)理的基本理論,知識和技能,是?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)。

內(nèi)容包括:觀察病情,監(jiān)測病人生命體征和生理信息,滿足病人身心需要,危重病人搶救,基本診療技術(shù),消毒隔離,病區(qū)護(hù)理管理等。我科將“分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”護(hù)理項(xiàng)目制成公示牌,張貼在病區(qū),以接受產(chǎn)婦及家屬的監(jiān)督,每天保持床單位的整潔,產(chǎn)婦的頭發(fā)、面部、口腔、指甲、會(huì)陰、足部的清潔,協(xié)助剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦做足部訓(xùn)練,協(xié)助翻身,保持各管道的通暢。

2.3 床邊護(hù)理

床邊護(hù)理又稱護(hù)士責(zé)任包干制、床邊工作制,臺灣學(xué)者趙可式博士稱護(hù)士床邊的護(hù)理為“臨在”—始終守護(hù)在病人身邊,臨近病人床邊的護(hù)理。我院實(shí)施床邊工作制,將護(hù)士工作站變?yōu)榱鲃?dòng)護(hù)士站,設(shè)置藥療護(hù)士和文員班次協(xié)助加藥、整理醫(yī)囑等,責(zé)任護(hù)士無需回到治療室及護(hù)士站,就可以完成治療、巡視、護(hù)理記錄等各項(xiàng)工作,從而將更多的時(shí)間花在護(hù)理患者及健康教育工作中,對產(chǎn)婦的病情及治療情況做到了如指掌,做到“零呼叫”。

2.4 簡化護(hù)理文書

“簡化護(hù)理文書書寫,促進(jìn)護(hù)士貼近患者”的創(chuàng)優(yōu)要求,進(jìn)一步明確了護(hù)理文書的要求和內(nèi)容,推行表格式床邊動(dòng)態(tài)記錄,逐步“把護(hù)士的病例書寫時(shí)間控制在30min以內(nèi)”,使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供護(hù)理服務(wù),要把“時(shí)間還給護(hù)士,護(hù)士還給病人”。

3 成效

3.1 醫(yī)、護(hù)、患溝通加強(qiáng),關(guān)系和諧

對病人進(jìn)行全程、連續(xù)性的護(hù)理,產(chǎn)婦對護(hù)理人員的滿意度、信任度提高,對責(zé)任護(hù)士的熟悉感深,不用每天都更換責(zé)任護(hù)士,那樣會(huì)增加產(chǎn)婦對責(zé)任護(hù)士的陌生感。

3.2 基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理到位,護(hù)理質(zhì)量提高

3.3 提高了護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)的自覺性

[1]陶建雙,麻春英,王璐.心外科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的做法與成效[J].護(hù)理管理雜志,2011,6(11):414～415.

[2]王淑芹,李金玲,呂林英,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施及其效果[J].中國護(hù)理管理,2011,11(9):76～78.