陳東

(貴州省畢節(jié)地區(qū)紅十字醫(yī)院檢驗科 貴州畢節(jié) 551700)

畢節(jié)地區(qū)屬于貧困山區(qū),基層醫(yī)院底子薄、地域廣、差距大。近年來,國家加大了對基層衛(wèi)生事業(yè)的投入力度,不少基層醫(yī)院添置了新的設(shè)備,建起了嶄新的房子。但整體上看,基層醫(yī)院還面臨著資金短缺、設(shè)備落后的現(xiàn)狀。更為突出的是基層醫(yī)院專業(yè)人才的匱乏,很多醫(yī)院都存在分科不明,一把抓的情況,直接制約了基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)質(zhì)量的提高,制約了基層醫(yī)院的發(fā)展和服務(wù)能力。

1 畢節(jié)地區(qū)基層醫(yī)院現(xiàn)狀分析

有數(shù)據(jù)顯示,畢節(jié)地區(qū)總?cè)丝?38萬余人。2003年,畢節(jié)地區(qū)啟動新農(nóng)村合作醫(yī)療試點,2008年參合人數(shù)達(dá)549.3萬人,平均參合率92.64%,參合總?cè)藬?shù)居全省第一。然而,就是這樣一個參合人口眾多的地區(qū),部分基層醫(yī)院卻只有3～4人,個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有2人,連最基本的防疫、婦保工作都無法完成,更談不上開展其他工作了。以畢節(jié)市朱昌鎮(zhèn)為例,全鎮(zhèn)人口近5萬人,醫(yī)院輻射涵蓋人口近30萬。當(dāng)?shù)貙俸粑兰膊?、高血壓、糖尿病高發(fā)區(qū)。但鎮(zhèn)衛(wèi)生院20多名醫(yī)務(wù)人員中僅有8名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生,醫(yī)療設(shè)備、藥品也都處于殘缺狀態(tài)。百姓看病難,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生條件亟待改善。以一斑窺全豹,可見畢節(jié)地區(qū)基層醫(yī)院狀況顯然不佳。

2 畢節(jié)地區(qū)基層醫(yī)院檢驗配置現(xiàn)狀

2.1 硬件設(shè)備嚴(yán)重滯后

檢驗工作的開展,必須有相應(yīng)的空間和設(shè)施,且合理布局,滿足工作流程的需要。由于經(jīng)濟等原因,畢節(jié)地區(qū)很多基層醫(yī)院檢驗科房屋設(shè)施不規(guī)范,各項檢驗工作擁擠一室的為數(shù)不少;檢驗儀器設(shè)備陳舊落后,相當(dāng)一部分醫(yī)院依然延用五六十年代的儀器,有的甚至尚在使用已經(jīng)被淘汰的產(chǎn)品。不能很好地開展日常檢驗工作,更談不上質(zhì)量控制。檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度較低,在很大程度上影響了臨床診斷的客觀性。

2.2 檢驗人員素質(zhì)不高

畢節(jié)地區(qū)大多數(shù)基層醫(yī)院,專業(yè)檢驗人員相當(dāng)缺乏。有的衛(wèi)生院根本沒有專業(yè)的檢驗人員;有的醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)不重視,檢驗人員缺乏繼續(xù)教育的機會,且實際操作經(jīng)驗不足;有的醫(yī)院雖有檢驗人員,但是上進(jìn)心較低,久而久之,所學(xué)知識廢用而退,均不能獨立完成相應(yīng)的檢驗工作。再者有的臨床醫(yī)生對檢驗項目及其臨床意義缺乏充分認(rèn)識,檢驗人員與臨床醫(yī)生之間缺乏溝通。以上這些因素都嚴(yán)重地影響到了檢驗從業(yè)人員素質(zhì)的提高。

2.3 檢測結(jié)果準(zhǔn)確度不高

檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度是檢驗科質(zhì)量的根本。沒有質(zhì)量控制,檢驗結(jié)果準(zhǔn)確度就得不到保證,檢驗科就失去了存在的意義?，F(xiàn)在基層衛(wèi)生院檢驗科,雖然開展了一些檢測項目,但是基本上都沒有開展質(zhì)控,有的檢驗人員甚至沒有質(zhì)控意識,這樣做出來的結(jié)果,可信度較底,不能為臨床醫(yī)生提供客觀的參考依據(jù)。很多基層醫(yī)院的醫(yī)生因此全憑主觀意識和經(jīng)驗對患者進(jìn)行確診,故難以避免誤診或延誤治療。影響了醫(yī)院的診療質(zhì)量,也增加了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和痛苦。

3 怎樣提高畢節(jié)地區(qū)基層醫(yī)院檢驗科檢測水平

3.1 加強檢驗科質(zhì)量管理

對檢驗工作實施全面系統(tǒng)和科學(xué)的管理是提高檢驗檢測水平的關(guān)鍵。一個檢驗科室如果沒有好的管理制度,即使有再高素質(zhì)的人才,有再先進(jìn)的儀器,要提高檢測水平也是枉談。所以,要提高畢節(jié)地區(qū)基層醫(yī)院檢驗檢測水平,就必須任用具有相應(yīng)管理素質(zhì)的管理人員,規(guī)范化管理。檢驗科管理人員應(yīng)編寫適合實際工作需要的完善的SOP文件,讓科內(nèi)所有人員對本科室工作流程一目了然。另外,為了保證實驗結(jié)果的可靠性,臨床實驗室日常工作必須進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控,并定期參與臨檢中心統(tǒng)一開展的室間質(zhì)評工作。

3.2 加強設(shè)備更新

儀器設(shè)備是檢驗工作的基石。再高素質(zhì)的檢驗人員也不可能利用一臺粗糙不穩(wěn)的儀器測出準(zhǔn)確的實驗結(jié)果。精密而穩(wěn)定的儀器是檢驗質(zhì)量保證不可缺少的根本前提。我區(qū)基層醫(yī)院,檢驗設(shè)備嚴(yán)重滯后,基層醫(yī)院檢驗科要想在醫(yī)療市場中立足,更新設(shè)備是非常必要的。因此,只有在各級領(lǐng)導(dǎo)的重視之下,檢驗儀器設(shè)備才可能不斷得以完善和更新?；鶎俞t(yī)院檢驗檢測水平才有望提高,基層檢驗科才有其存在的價值。

3.3 加強人員素質(zhì)培訓(xùn)

我區(qū)是一個相對比較貧窮落后的山區(qū),基層醫(yī)務(wù)工作者與時俱進(jìn)的思想也相對滯后。所以,主動或被動學(xué)習(xí)以提高基層檢驗人員素質(zhì)是很必要的。根據(jù)醫(yī)院工作的實際情況,借助繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和一些必要的培訓(xùn),是提高基層醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的重要方法。

一個準(zhǔn)確的檢測結(jié)果,不僅取決于檢驗工作者的知識結(jié)構(gòu)、操作水平、工作責(zé)任心以及實驗室儀器的準(zhǔn)確度等因素,還與其他很多環(huán)節(jié)相關(guān)聯(lián)。所以檢驗工作的培訓(xùn),不只是對檢驗人員的實際操作能力培訓(xùn),對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一些檢驗知識的培訓(xùn)也尤為重要。另外,醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)認(rèn)知態(tài)度也直接影響其服務(wù)水平,故職業(yè)道德的培訓(xùn)也是很必要的。

3.4 加強網(wǎng)絡(luò)信息的利用

當(dāng)今社會是高度信息化的網(wǎng)絡(luò)時代,很多知識都可以通過網(wǎng)絡(luò)得以學(xué)習(xí)和交流?；鶎俞t(yī)務(wù)工作者要充分認(rèn)識到網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要性,合理利用網(wǎng)絡(luò)的便捷,解決自己實際工作中的凝難問題。筆者建議,在我區(qū)范圍內(nèi)成立一個檢驗工作學(xué)會,通過網(wǎng)絡(luò)把各級醫(yī)院聯(lián)系起來。這樣基層檢驗人員就可以通過網(wǎng)絡(luò)向上級工作者學(xué)習(xí),上級醫(yī)院的檢驗人員也可以通過網(wǎng)絡(luò)對基層人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。這樣,利用網(wǎng)絡(luò)打開我區(qū)各級醫(yī)院之間的壁壘,使我區(qū)各級醫(yī)院檢驗檢測水平得以整體提高。

[1]王麗.貴州畢節(jié)地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)“人才困境”調(diào)查[DB/OL].http://www.gz.xinhuanet.com/2008htm/xwzx/2009-04/13/content_16241968.htm.2009-4-13.